Principala indicație - stadiu terminal insuficienta renala cronica la care glomerulonefrita reductibil-DYT cronică, pielonefrita cronică, diabetul zaharat, polichistic, boli sistemice (sclerodermie, lupus eritematos sistemic), medicamente și nefropatie toxică, traumatisme si tumori (hipernefrom, tumora Uilms).
Transplantul rinichilor ortotopici la locul unde au fost localizați rinichii proprii ai beneficiarului este mult mai periculos și mai complex decât cel heterotopic.
1. Vasele renale ale donatorului trebuie să fie combinate cu vasele renale ale recipientului, care de multe ori cu contracția rinichilor scad în diametru, în special artera, și au adesea o structură anormală.
2. Punerea transplantului în celula pericarpică, extrem de sensibilă la infecție, crește riscul de supurație.
3. Observarea grefei plasate adânc sub mușchi, detectarea diferitelor complicații este dificilă, iar apariția fistulei urinare are consecințe grave, uneori fatale.
transplanturi heterotopice renale, în care grefa este plasat în regiunea iliacă, în raport cu contralateral donator de rinichi XYZ, funcționează cel mai frecvent. anastomoza arterei renale se efectuează cu artera iliacă internă, vena renală și - din exterior clorhidric vena iliacă a destinatarului; ureterul este suturat in vezica urinara. Este mai ușor punct de vedere tehnic, și anume destinatarului navelor iliace semnificativ cereale, rinichiul și accesul la acestea este mai ușor ..; este posibil să se impună ureterotsi-stanastomoz, care este mult mai fiabile uretero-ureteroanastomoza.
Complicații: stenoza arterei renale la nivelul articulațiilor, infecție op Gana atunci când se iau și transport, leziuni renale datorate ischemiei cald, tromboze vasculare renale, respingere acută, leziuni ischemice la nivelul rinichiului când compresia hematom, serom, tulburări ale fluxului de urină.
5.13 Blocaj paranefalic, indicații, tehnică
Indicații: colică renală și hepatică, colecistită, pancreatită, pe-Ryton, dinamice obliterantă ileus Endar-teriit (etapa inițială), șocul în leziuni severe ale extremităților inferioare.
Poziția pacientului pe o parte sănătoasă pe platan. Acul este injectat la vârful unghiului format de nervura XII și marginea exterioară a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală; Un ac lung este introdus perpendicular pe suprafața corpului. pompare continuu soluție novocaină 0,25% muta pro-ac la o astfel de profunzime încât sentimentul de capăt pătrunde prin retrorenalnuyu perirenal fascia in kletchatochnyh pro-spațiu. După contactul cu acul în grăsime perirenal din ea a redus în mod clar evacuarea prealabilă inversă a lichidului. Se injectează 60-80 ml anestezic în celuloză peritoneală. Blocada este produsă de ambele părți.
Capitolul 6 Anatomia topografică a bazinului și a perineului
6.1 Frontiere și pardoseli ale bazinului
Oasele pelvine sunt alcătuite din os pelvian, sacrum și coccis. În față, oasele pubian sunt legate prin simfiza pubică (simphysis pu-bica). Simfiza este întărită pe marginea superioară a ligamentului pubian superior (lig. Pubicum superius). pe marginea inferioară - o bandă arcuită ligamentală (lig. arcuatum pubis).
Oasele iliace cu sacru formează articulația sacroiliacă (articulatio sacroiliaca). Două ligamente puternice, pornind de la sacrum, sunt atașate la gazonul sciatic. sacrospinale. și la dealul ischial - lig. sacrotuberale. Acestea închid butașii sciatice mari și mici, formând găuri sciatice mari și mici.
line Border (linea terminalis) bazin este împărțit în pelvis mari și mici (pelvis et majore minor). Pelvisul mare este format în spatele sacrumului, din lateral - aripile oaselor iliace. Micul bazin este o cavitate cilindrică care are deschideri superioare și inferioare. Deschiderea superioară sau deschiderea superioară a bazinului este reprezentată de linia de frontieră. Deschiderea inferioară sau diafragma pelvina inferior delimitată coccis posterior, lateral - ligamentele sacro-bugornymi ischial tuberozitatea-mi, oase ramuri inferioare ischiatice, ramurile inferioare ale osului pubian și partea din față - marginea inferioară a simfizei pubiene.
Partea inferioară a cavității pelvine este formată din mușchii și fascia perineului, reprezentată de diafragma pelvisului și diafragma urogenitală.
Etajul pelvian
Cavitatea pelvisului este împărțită convențional în 3 etaje. Peritoneul separa pelvisului etajele superioare - cavitatea peritoneală a pelvisului - a podelei medii - podbryushinnye cavitatea pelviană. planseului pelvin inferior, sau cavitatea pelviană subcutanat, numit spațiul legat de pro-mezhnosti și situată între piele și diafragma pelviana.
etaj pelvine peritoneala este o parte inferioară a cavității peritoneale, conține cretat porțiune peritoneu pelvine: rect, vezică, feminin - uter, ligamentele uterine largi, trompe uterine, ovare, iar porțiunea superioară a peretelui posterior al vaginului. În cavitatea peritoneală a bazinului după golire organele pelvine pot-SPUS katsya intestinului subțire bucle omentul și uneori transversale sau sigmoid colon, apendice.
Peritoneu, pe peretele frontal al abdomenului pe vezica urinara, formele chistice un pliu transversal (plica vesicalis transversa). Cu o vezică goală, o pliere pleurală transversală este localizată pe
nivelul marginea superioară a simfizei pubiene și, atunci când este umplut - la 4-6 cm deasupra acesteia. Vezica plină este acoperită cu peritoneu de sus, din lateral și din spate. În tranziția de la suprafața laterală a vezicii urinare peritoneului pelvin adâncitură de perete peritoneu format - fossa paravesical (fossa paravesicalis). Cursul ulterior al peritoneului diferă între bărbați și femei.
La bărbați peritoneul de pe suprafața posterioară a vezicii urinare se deplasează la suprafața frontală a rectului, rectală formând-vezico-y lublenie (excavatio rectovesicalis). Pe laturile, rectul-vasculita este limitată la faltele rectal-veziculare (plicae rectovesicales). formată prin trecerea sub peritoneu a mușchiului rectului-veziculei. -Peritoneu rectal cavitate chistică se invecineaza marginile-vnut rennim fiole deferent și blaturi seminal PU bule care aproximativ 1 cm înainte de a ajunge la prostata.
La femeile cu peritoneu a peretelui posterior al vezicii urinare deplasează la suprafață uterine PU-zyrnuyu din regiunea istmului sale, care formează locașul relativ adâncă vezico-uterine (excavatio vesicouterina). Mai departe cu chistice se mută de suprafață peritoneu uterin la partea de jos și în suprafața intestinală a uterului, este căptușită cu o porțiune superioară a peretelui posterior pune-arc conductoare și comută la rect, formând rectouterine yz-lublenie (excavatio rectouterina). Din laturile rectouterine yz-lublenie pliurile rectouterine limitate (plicae rec-touterinae). formată de mușchiul rectum-uterin care trece sub peritoneu. De la marginile uterului la peretele pelvin se întinde peritoneu duplikatury - ligamentul larg al uterului.
Podeaua subperitoneală a bazinului este situată între peritoneu și diafragma - pelvisul meu. Conține vase sanguine și limfatice, ganglioni limfatici, nervi, părți extraperitoneale ale organelor pelvine - vezica urinară, rectul, partea pelvină a ureterului. Femeile au vagin și cervix, bărbații au glanda prostatică, o parte pelvină a vaselor deferente, veziculele seminale. Organismele enumerate sunt înconjurate de țesuturi grase, împărțite prin spurturi ale fasciei pelvine în mai multe spații celulare.
planseului pelvin subcutanat umplut cu țesutul gras conține CE-dalischno proctal fosa (fosa ischiorectalis), cu trecerea în vasele ei genitale interne și nervul pudendal și ramurile sale, parte a tractului urogenital, partea distală a rectului. cavitatea ischiorectal este mărginită la suprafața frontală în mușchi de mentă picioare din spate - marginea inferioară a unui mare mușchi Jagodic clorhidric lateral - obturatoare fascia situat la obturatorul internus musculare, iar tuberozității ischiatice, de sus și cupru-ciale - fascia inferior captuseala podea pelvine suprafața inferioară a mușchiului care ridică anusul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: