Stenoza orificiului aortic este o stare patologică în care există o obstrucție a fluxului de sânge de la ventriculul stâng la aorta. Există trei forme de stenoză a orificiului aortic: valvular, sub-valvular, supra-valvular.
Stenoza valvulară a aortei aortice se datorează fuziunii valvei aortice St-St. Când subvalvulara (subaortal dl) stenoză a valvelor aortice sunt intacte, iar obstrucția fluxului sanguin creat de hipertrofie exprimată a cardului de ieșire este lăsat-ludochka. Acest tip de defect se referă la grupul de cardiomiopatii idiopatice și este discutat în secțiunea corespunzătoare. Forma cea mai rară de cusur - stenoza supravalvulara, în care restricția este creată de tyazhem circulară sau cu membrană, situată distal-gura arterele coronare ei.
Etiologia. Stenoza orificiului aortic poate fi cauzată de: 1) reumatism (80% din cazuri); 2) înfrângerea congenitală (doar 5% din cazuri); 3) ateroscleroza (mai frecventă la persoanele mai vechi de 60 de ani).
Imagine clinică. Caracteristică sunt prezența și severitatea următoarelor semne:
• Semne directe ("valvulare") din cauza unei încălcări a fluxului sanguin
curge prin gura aortei.
• Semne indirecte: a) "ventricul stâng", datorită comă
hipertrofia pensiilor; 6) "vascular", cauzat de
expunerea cardiacă și tulburările de flux sanguin în diferite
regiunile vasculare.
• Semne de fenomene stagnante în cercul mic și mare al sângelui
scheniya.
cdxfTechenie. Natura schimbărilor manifestărilor clinice ale stenozei orificiului aortic corespunde evoluției tulburărilor hemodinamice.
♦ Prima perioadă este compensarea defectului prin creșterea activității ventriculului stâng. În aceste cazuri, viciul este uneori detectat întâmplător, deoarece acești pacienți nu se plâng. Cu toate acestea, cu stenoză severă, pot exista plângeri legate de scăderea debitului cardiac și de afectarea fluxului sanguin în zonele vasculare individuale. Toți pacienții sunt determinați „valve“ semne de defect, prezența și severitatea „ventriculare stângi“ și vascular „semne sunt determinate de gradul de stenoza a aortei.
♦ A doua perioadă - încălcări ale funcției contractile a ventriculului stâng. Se manifestă prin atacuri de dispnee (adesea noaptea sub formă de astm cardiac) sau prin atacuri de angină pectorală, care de multe ori apar și pe timp de noapte.
♦ A treia perioadă - insuficiența ventriculului drept cu dezvoltarea unor fenomene stagnante într-o gamă largă de circulație a sângelui. În această perioadă, dispneea poate scădea oarecum datorită "mișcării" fenomenelor stagnante într-un cerc mare. De obicei, perioada de insuficiență cardiacă durează un timp relativ scurt (de la 1 la 2 ani). Stabilitatea tulburărilor circulatorii este un semn caracteristic al acestui defect.
Diagnostic. Diagnosticul de stenoză a aortei aortice poate fi făcut prin detectarea semnelor directe ("valvulare"). Simptomele ventriculare stângi și co-vasculare nu sunt obligatorii pentru diagnostic, dar prezența și gravitatea lor indică severitatea stenoză aortei aortice.
Dificultăți în diagnosticul datorită posibilității de boli de inima asimptomatice, iar similaritatea simptomelor stenoza aortica cu alte boli. Acestea sunt exacerbate de faptul că, atunci când se observă că acest viciu indirect simptome doar în 25% din durere-TION, iar restul sunt fie absente sau nu brusc definite. În acest sens, medicul, nu identifică hipertrofie ventriculară stângă, ritmul cardiac și modificări ale tensiunii arteriale, nu înclinați să considere persoana bolnavă, care nu au nici o plângere, în ciuda prezenței suflu său sistolic în a doua inter-coaste în dreapta sternului și la Botkin. Este posibil să se identifice o serie de situații tipice în care diagnosticul de viciune este efectuat non-temporar.
În stadiile inițiale, boala de inimă nu este diagnosticată, deoarece pacienții nu se plâng și nu îi impresionează pe bolnavi. Mormântul sistolic din cel de-al doilea spațiu intercostal este considerat funcțional și nu acordă atenție slăbicirii celui de-al doilea ton. Cu toate acestea, zgomotul sistolic funcțional are un timbru moale, suflat, ocupând doar mijlocul sistolului. Zgomotul este de obicei dus la vârful inimii. Cauza posibilă a acestui zgomot este vibrația sistolică a rădăcinii dilatate a aortei.
7. Dovezi pentru tratamentul chirurgical al defectelor inimii dobândite, opțiuni posibile pentru intervenții chirurgicale.
Tactica tratamentului defectelor inimii dobândite:
Principalele tipuri de operații pe valvele valvulare cu defecte dobândite sunt:
- klapanosohranyayuschie Reconstructiva: - valvuloplastiei deschis (commissurotomy, hordoplastika de fapt valvuloplastiei, Annulii din plastic); - valvuloplastia cu balon a valvei mitrale și aortice.
- Proteza supapelor de inimă prin proteze mecanice și / sau biologice.
Indicații pentru tratamentul chirurgical cu boli de inima dobandite: rezultatele tratamentului chirurgical al bolilor de inima depinde de alegerea corectă a pacienților pentru o intervenție chirurgicală, o pregătire preoperatorie și postoperatorie bună urmărire a pacienților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: