Aortic etiologia bolii cardiace, hemodinamica, clinica, diagnosticul, tratamentul

Stenoza aortică este o îngustare a estuarului aortic sau ieșire din LV.

Etiologia. Stenoza poate fi nadvalvalnym, valvulară și supapă. Cauza stenozei supralenale este o anomalie congenitală, constând dintr-o țesătură conjunctivă sau o membrană deasupra inelului supapei, iar stenoza subvalvulară este mai mică. Stenoza valvulară se dezvoltă ca urmare a febrei reumatice, IE. Persoanele cu vârste mai înaintate pot dezvolta scleroză degenerativă și calcificarea inelului aortic și a bazei supapelor. Stenoza aortică poate fi congenitală din cauza anomaliilor numărului de valve (2 și 4 supape valvulare). Se poate dezvolta și cu boli reumatismale difuze (SLE, sclerodermie sistemică etc.)







Hemodinamica. Stenoza → ↑ → presiune aortice LV LV concentric tip hipertrofiei: 1. cererea de oxigen miocardic (angină, deoarece fluxul sanguin la SC ↓ datorită comprimării arterei miocardului hipertrofiat). 2. sistolei ventriculare ↑ → ↑ presiunii diastolice finale în ventriculul stâng → ↑ presiune PL → ICC stagnare (ortopnee, astm cardiac, edem pulmonar).

Imagine clinică. Reclamații: În cele mai multe cazuri, stenoza aortica sunt asimptomatice. Simptomele principale exprimate stenoza aortica: dispnee de efort, angină de efort, sincopa. Ischemia cerebrală se manifestă amețeală și leșin. Inspecția: - piele palidă, - în cazul în care defectul dezvoltat in copilarie - dezvoltarea fizică slabă și un bizon inimă. Palparea: - impuls apicale armat, de mare, vărsat, rezistent, a ridicat încet, deplasat spre stânga și în jos. - bruiaj sistolică este determinată în a 2 m / d la dreapta sternului, este adesea aplicat vaselor gâtului, iar arcul aortic. - distal radial puls artera la temperaturi joase, mici, rare. Auscultatie: - suflu sistolic la al 2-lea m / d la dreapta sternului și la Botkina-Erb. Zgomotul nepoliticos, puternic, are un sunet răzuire. Adesea, acest zgomot se aude la toate punctele de auscultare; radiind recipient gât, în interscapulum, aorta abdominală, - a doua tonul a aortei slăbit, - cu accent hipertensiune pulmonara II tonusului arterei pulmonare, - când dilatarea VS - sistolică murmur insuficienta mitrala relativa, slabirea tonusului I si galop la apex inimă - cu dilatarea pancreasului - suflu sistolic la baza procesului xifoid. Anakrotizm - puls pauză, bradicardie. La presiune aortica ascutita stenoza sistolică tinde sa ↓, diastolice și - o ↑, ↓ prin presiunea pulsului.

Odată cu dezvoltarea dilatărilor camerelor drepte ale inimii, apare acrocianoza, edemul pe picioare, hepatomegalia și umflarea venelor cervicale.







Complicații: - edem pulmonar acut, - accident vascular cerebral ischemic, - angina pectorală și IM, - fibrilație ventriculară, - IE.

Laboratorul de diagnosticare și instrumentale. - ECG: axa Elekticheskaya ale inimii la LVH respins la stânga sau la orizontală. LV Hipertrofia: R dinte ridicat în V5 plumb. V6. S dinte adânc în derivațiile V1. V2; RV6> RV5> RV4; Blocajul picioare fascicul Heath. - Radiografia: LV hipertrofie și expansiunea poststenotic a aortei, configurația aortice a inimii poate identifica calcificări ale valvei aortice, semne de stagnare în IWC: a crescut model pulmonară, închiderea la culoare neomogenă a țesutului pulmonar în secțiunile inferioare și bazale. - ecocardiografie: colți aortică și sigiliul ↓ amplitudinea lor de deschidere, hipertrofia peretelui ventriculului stâng. In Doppler constant cu gradient determinat presiune m / s din ventriculul stang si aorta si aria orificiului aortic: ușoară stenoza aortica diagnosticată cu o valoare medie a gradientului de cel puțin 30 mm. Hg. Art. ceea ce corespunde plozhadi orificiului aortic 1,3-2 cm 2. stenoze Moderate - gradientul de presiune medie 30-50 mmHg arie- 0,75-1,3 cm 2. stenoza Exprimat - gradient de presiune medie mai mare de 50 mmHg, mai mică decât suprafața de 0,75 cm2.

Tratamentul: - cu CHF: diuretice, SG și inhibitori ECA. - Tratamentul chirurgical: înlocuirea valvei aortice, dilatarea balonului.

Insuficiența aortică este închiderea incompletă a supapelor valvei aortice din diastol.

Etiologia: febră -revmaticheskaya, endocardită clapele scleroză și calcificare -infektsionny, -degenerativny -vrozhdennaya patologie într-o 2-a sau a 4--sindrom supapă Marfan anchilozantă -ankiloziruyuschy, -SKV.

Hemodinamica: săptămâni aortic Th regugitatsiya → sânge LV în timpul diastolei → ↑ cantitate de sânge în LV → ↑ end-diastolic volum → disfuncție sistolică → hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng cu relativă mitrale săptămâni Tew → ↓ volum minut LV → ↑ CIVB presiune → hipertrofia și dilatarea VD și VS → stagnarea în BPC.

Tabloul clinic: Omechaetsya de compensare continuă, care poate dura 20-40 de ani. Plângerile legate de: săptămâni -Serdechnoy-lea: dificultăți de respirație, ortopnee, hemoptizie, umflarea picioarelor, greutate și durere în cadranul din dreapta sus. -simptomami coronare ischemie durere anginoasă săptămâni -tserebralnoy th: dureri de cap, amețeli, leșin în timpul efortului fizic, encefalopatie -priznaki: ↓ memorie, iritabilitate, ↓ inteligenta, -Violation ritm și conducere. Inspecția: - piele palidă, - severă artera carotidă pulsatila ( „dans carotide“) cu mișcarea ritmică sincronă a capului și a trunchiului (cu m-Musset). c-m Kvinke- pulsatorie schimbarea de culoare a buzelor sau a unghiilor, respectiv arteriolelor ondulație când se apasă pe ele din sticlă transparentă. c-m Landolfi: îngustare și dilatarea diastolice a pupilei. Palparea: -usilenny difuze impuls apicale, deplasat spre stânga. -în fosa jugulară palpabilă arc aortic pulsează. - flutter inima sistolic deasupra solului. Percuție: frontierele -extinderea ale inimii la stânga, hipertrofia -la și dilatarea inimii dreapta s dreapta. Auscultatie: zgomot -diastolichesky cu epicentrul în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului și de la Botkin-Erba. Zgomotul radiază la vârful inimii, tonul -second slăbit -on de sus a tensiunii arteriale sistolice de multe ori auscultated sunet relativ mitrala săptămână minute, -cu regurgitare severă la murmurul diastolică apex vine Flint, din cauza stenoza mitrala relativa, -cu dilatarea RV la baza procesului xifoid apare a tensiunii arteriale sistolice tricuspidiană relativă zgomot săptămână-TI. nave ascultatie: auscultare -cu arterei femurale - ton dual Traube, de rapid se estompează peretele arterial; -Când presare stetoscop pe artera femurală dublu-zgomot Vinogradova -Dyuroze cauzate de fluxul de sânge în timpul sistolei a inimii la periferie și curentul invers în timpul diastolei. BP: sistolic ↑, ↓ și DBP. Există o presiune mare puls. puls radial: mare, înalt, rapid sărituri, rapid și scurt.

Complicații: - inimă ned-t, nedeterminată coronariană, -intervenție cerebrală, - influența ritmului și conducerii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: