Etiologia. Principalele cauze ale sindromului hipotalamic:
Constitutional-dobândite sindromul hipotalamo - sau permițând precipitarea factori (schimbari hormonale, stres, introducerea unor agenți hormonali preparatovili psihotrope, alergii, infecții frecvente, însoțite de hipertermie).
Leziuni cerebrale organice actuale (tumori, traumatisme craniocerebrale, neuroinfecții, leziuni prin radiație, apoplexia pituitară, boli autoimune).
Alte posibile motive:
anomalii congenitale sau dobândite (șa turtă "goală" etc.);
sindromul hipotalamic secundar în patologia primară a glandelor endocrine.
Principalele manifestări clinice ale disfuncției hipotalamo-hipofizare.
Tulburări de termoreglare (hipo-hipertermie, polichiltermie).
Încălcări ale vegherii și ale somnului (hipersomnie, insomnie).
Tulburări vegetative (cardiace, pulmonare, gastrointestinale, crize vegetative, hiperhidroză).
Încălcări ale metabolismului apei (diabet insipid, hipernatremie esențială, hiponatremie, etc.).
Încălcarea metabolismului energetic (obezitate, epuizare).
Încălcarea funcțiilor de reproducere (pubertatea prematură, hipogonadismul, galactoria, lipsa asocierii cu hrănirea, comportamentul sexual necontrolat).
Alte afecțiuni endocrine.
Încălcări ale sferei emoțional-afective (furie și teamă, apatie).
Reducerea acuității vizuale și a defectelor de câmp vizual (adenoame ale hipofizei, glioame ale tractului vizual).
Diplopia, tulburări pupilare.
Cele mai frecvente sunt tulburările vegetative sub forma:
sindromul cardiovascular. care se poate manifesta:
a) o modificare a ritmului cardiac (tahicardie sinusală sau bradicardie, extrasistol etc.)
b) labilitatea tensiunii arteriale,
c) reacții vasomotorii patologice (paloare, cianoză sau înroșirea pielii, bufeuri, frigul mâinilor, picioarelor);
d) piercing, presare, senzație de arsură, pulsatil în inimă, care, spre deosebire de angina pectorala, nu sunt asociate cu activitatea fizică, sunt mai lungi, nu scad atunci când primesc glicerol
e) manifestări de hiperventilație (de exemplu senzația de lipsă a aerului, parestezii în regiunea periorală și secțiuni distanțate ale extremităților).
Sindromul de hiperventilatie - tulburări respiratorii ca o lipsa de sentimente subiective, respirație nemulțumire, stop respirator, dificultăți de respirație, senzație de plenitudine în piept. Hiperventilația provoacă adesea dureri de cap și efecte perisincopale (vedere încețoșată, zumzet în urechi, amețeli, slăbiciune severă), precum și sentimentul de irealitate (derealizare). O manifestare frecventă a hiperventilație poate fi o durere în ritmul cardiac și inima, uneori însoțite de modificări ale electrocardiogramei, precum și abdominalgii, combinate cu tulburari de motilitate ale tractului gastrointestinal (periastaltika amplificate, eructații aer, greață).
tulburări ale tractului digestiv, care pot fi exprimate prin încălcarea apetitului, motilității esofagiene, stomacului sau intestinelor (sindromul Kishika iritat). Din punct de vedere clinic, se pot manifesta ca disfagie psihogenică, vărsături, greutate în epigastru, balonare tranzitorie, tulburare de scaun.
încălcarea transpirației. care are, de obicei, forma de hiperhidroză - producția de transpirație excesivă, în special pe palmă și pe tălpi. În cazurile severe, transpirația se scurg literal de pe palmele mâinilor, la cea mai mică entuziasm. Periile nu sunt doar umede, ci și reci. În timpul somnului, transpirația excesivă se oprește de obicei.
disfuncție sexuală, manifestată printr-o încălcare a erecției sau ejaculării la bărbați, vaginism sau anorgasmie la femeile cu libido și cristalgie conservate sau scăzute. exprimată în frecvente urinare dureroasă în absența unei patologii a uretrei sau a oricăror modificări ale urinei.
încălcări ale termoreglației (hipertermie, hiperkinesia oznobopodobnogo, senzație constantă de frig). Hipertermia poate avea un caracter permanent sau paroxistic. Condiția constantă de subfebrilă poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani.
paroxysms vegetovascular pe fondul tulburărilor vegetative permanente, mai ales în a doua jumătate a zi sau noapte, cu o durată de 15 - 20 de minute până la 2 - 3 ore și mai mult. În funcție de poziția dominantă a crizelor tulburări vegetative pot fi: sympaticoadrenal, vagoinsulyarnye ismeshannymi. Când apare sau se agravează sympaticoadrenal îndoit dureri de cap, palpitațiile, amorțeală, și extremități reci, creșteri ale tensiunii arteriale la 150/90 - 180/110 mm. Hg. coloană, rata pulsului de până la 110-140 pe minut, marcate disconfort în inimă, frisoane, „pielea de găină.“ La o parte a pacienților, temperatura corpului crește până la 38 - 39 0 С, există excitație, anxietate motorică, frica de moarte. Vagoinsulyarnye apar senzație de îndoit căldură în cap și față, lipsă de aer, greutate in cap, uneori, există senzații neplăcute în regiunea epigastrică, greață, o adâncituri ale inimii, slăbiciune, transpirații și amețeli. La examinare, pulsul este redus la 45-50 pe minut, tensiunea arterială este redusă la 80/50 - 90/60 mm Hg. Art. Pot exista dorințe pentru defecare, creșterea tractului intestinal periastatal, dificultăți de respirație. Posibile fenomene alergice sub formă de urticarie sau angioedem. Criza MIXTA se caracterizează printr-o combinație de simptome tipice de crize simpatoadrenal și vagoinsulyarnye.
Pentru tulburările hipotalamice caracterizate printr-un curs prelungit sau cronic, cu tendința de a exacerba.
TRATAMENTul include mijloace care afectează selectiv starea tonului simpatic și parasimpatic. Pentru a reduce simpatic tonuri utilizate mijloace: central (reserpina, raunatin, clorpromazină) și adrenolytics periferice, ganglioplegic (benzogeksony, pentamină). Reducerea tonusului simpatic contribuie la restricția în dieta de proteine și grăsimi, climat maritim, băi de dioxid de carbon. Pentru a spori tonusul parasimpatic utilizat: agenți anticolinergici, agenți anticholinesterase (carbacholine, oksazil, kalimin), medicamente de potasiu (orotat de potasiu, Pananginum). Contribuie la normalizarea tonusului parasimpatic este bogat aliment în carbohidrați, climat montan, baie sulfura de temperatură scăzută (35 0 C). Medicamente care acționează în ambele părți ale sistemului nervos autonom. cholinolytic și având activitate adrenolitice includ Belloidum, Bellataminalum, Bellaspon și altele. Toate medicamentele utilizate în boala perioada interictal și au ca scop eliminarea semnelor de iritare. Această predominare sympaticoadrenal remisie stabilă a patologiei poate fi obținută prin atribuirea unui - blocante (pirroksan .015-.03 g de 2- 3 ori pe zi), absorbabile, diuretice, medicamente anti-inflamatoare, tratamentul bolii de bază în cazul sindromului hipotalamic este secundar (dezintoxicare terapie - glucoză, soluție salină izotonică, etc.), mijloace de rigidizare (vitaminele B, C, preparate de calciu), agenți desensibilizante ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: