Prezentare privind: „MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII UZBEKISTAN National Cancer Research Center Endoprosthesis a articulațiilor mari în tratament.“ - Transcriere:
4 In cele mai multe cazuri, tumora localizata la nivelul femurului proximal - 10 (14,3%), în femurului distal - 25 (35,7%) 18 (25,7%) - tibia proximală și 17 (24,3%) în humerusul proximal.
5 Structura histologică a tumorii. Cel mai frecvent întâlnite tumora gigant de celule - 38 (54,3%) pacienți, osteosarcom - 17 (24,3%), condrosarcomul, 10 (14,3%), cel puțin sarcomul Ewing - 1 (1,4%) și leziuni metastatice - 4 (5,7%) (în 1 - cancer de rinichi, în 2 - cancer al glandei tiroide, în 1 - în maxilarul superior)
6 Distribuția pacienților în funcție de localizarea și structura histologică a tumorilor structurii histologice Număr de pacienți Localizarea tumorală kostB femur / tibia humerusul proximal separate distal ny separat Benign sarcom GKO Chondrosarcoma Osteoqenice, Ewing sarcom tumori metastatice total
7 Principalele simptome clinice ale bolii au fost următoarele: prezența tumorii a fost observată la 53 de pacienți cu durere + tumoare, la 17 pacienți a existat o încălcare a funcției membrelor + tumora + durere
8 METODE DE DIAGNOSTIC Studiu clinic Un examen radiologic studiu clinic raze X Ultrasonografie Ultrasonografie Tomografia computerizată Tomografia computerizată Imagistica prin rezonanta magnetica imagistica prin rezonanta magnetica os os scanare scanare examinare Angiografie Angiografie citologie Citologie histologică Examinarea histologică imunologice și imuno Immunological și studiul histochimic studiul imunohistochimic studiu genetic si citogenetic factorilor de studiu Determinarea genetică și citogenetică care influențează himiorezisentnost tumori (Bcl-2, gena p53 supresoare, Ki- 67, indexul mitotic). Determinarea factorilor care afectează himiorezisentnost tumorii (Bcl-2, P53 gena supresoare tumorale, Ki- 67, indexul mitotic). Examen cytologic Studiu citologic Studiu histologic Examen histologic
9 Am folosit următoarele tipuri de endoproteze: Sivash, Poldi firmă, Matis, endoproteza îmbinării umărului elicoidale. La determinarea scopului operației, a fost utilizată clasificarea Societății de Tumori Musculo-scheletice (1987).
10 criterii de selectie pacient pentru prevalenta tehnicilor chirurgicale de organe a tumorii a tumorilor Histologie Localizarea tumorală a distrugerii structurii osoase a imaginii cu raze X a semicercului de-a lungul extensiei lungimii leziunilor osoase osoase dimensiunea leziunii nivel absenta metastaze în organe îndepărtate
11 OPTIONS inducție chimioterapie neoadjuvantă chimioterapie de inducție chimioterapie neoadjuvantă intraarterial intraarterial Adjuvant (profilactic) chimioterapie adjuvantă (profilactic) sistemică chimioterapie sistemică
12 polichimioterapeutic doxorubicină 40 mg / m2 1, 2 zile intraarterial cisplatină 100 mg / m2 Ziua 3 intraarterial Metotrexatul 100 mg / m2 Cisplatin 1,2 zile intraarterial 100 mg / m2 Ziua 3 intraarterial
13 Evaluarea eficacității se realizează în funcție de criteriile internaționale Efect total Efect total Efect parțial Efect parțial Stabilizare (fără efect) Stabilizare (fără efect) Progresie progresivă (în funcție de Huvos) (conform Huvos)
SCHEMA 14 neoadjuvanta (3-5 cursuri) doxorubicina 40 mg / sq doxorubicina 40 mg / m 1, 2, 3 intraarterial zilele 1, 2, 3 zile intraarterial Cisplatin 100 mg / m cisplatină 100 mg / mp .m 1 zi intraarterial 4 ore 1 zi intraarterial 4 ore
15 Chimioterapia adjuvantă se efectuează în 5-6 cicluri și schema de tratament depinde de gradul de patomorfoză terapeutică. Adjuvantnaya chimioterapie este efectuată 5-6 cursuri și schema de tratament depinde de gradul de pathomorphosis terapeutice. La gradul I-II, se schimbă schema de chimioterapie preoperatorie. La gradul I-II, regimul chimioterapic preoperator se schimbă. La gradul III-IV, aceeași schemă preoperatorie va fi continuată. La gradul III-IV, aceeași schemă preoperatorie va fi continuată.
16 tratament alternativ Cisplatin 100 mg / zi, în m 3 / A, timp de 6 ore MTX 100 mg / mp in / si 1,2 zile, 2 cursuri de doxorubicină 40 mg / m2 1, 2 zile / și Doxorubicin 40 mg / m2 1, 2 zile a / c Cisplatină 100 mg / m2 a 3-a zi în / a Ciclofosfat 600 mg / m3 IV zi 3, 2 cursuri 2 cursuri
17 Evaluarea eficacității regimului de chimioterapie de către OMS Eficacitatea tratamentului ATS Efect total 4 (23,5%) Efect parțial 13 (76,5%) Nici un efect - Progresie - Doar 17 (100%)
18 Rezultatele studiului au condus la concluzia că cel mai potrivit regim este un curs de chimioterapie de până la 4 cursuri într-un mod alternativ
19 Tipuri de endoprotetice. Tipuri de endoprotetice. Koliches- TBO pacienți tumora proximală a femurului femurului distal ny B / tibiei humerusului Endoproteziro- vanie șold Endoproteziro- vanie articulației genunchiului a umărului comun Endoproteziro- vanie totală
20 ENDOPROSTEZA UMANULUI
21 a) înainte de operație Pacientul B. 23 ani. Diagnostic: Sarcomul osteogen al humerusului proximal al humerusului drept. SPO. b) tomograma computerizată înainte de operație; c) radiografia după operație
22 Pacient A. 49 ani și / sau 5563 Diagnostic: Condrosarcomul părții proximale a femurului drept. a) înainte de operație b) după operație
23 Pacient K. 42 ani, / b Diagnostic: Tumoră gigantică celulară malignă din partea distală a femurului drept: a) înainte de intervenția chirurgicală; b) după operație
24
25
26
27 Evaluarea ortopedică a stării funcționale a membrului operat a fost determinată pe scara MSTS. Evaluarea funcției membrelor: excelent (80-100%) excelent (80-100%) bun (60-80%) bun (60-80%) satisfăcător (40-60% mai puțin de 40%). nesatisfăcătoare (mai puțin de 40%).
28 Starea funcțională a membrului operat starea funcțională a pacienților Numărul de tip genunchiului Tazo- umărului articulației șoldului Otlichnoe45 (64,3%) 30 (69,7%) 5 (50.0%) 10 (58,8%) Horoshee10 (14,3%) 2 (2,8%) 3 (30,0%) 5 (29,4%) Satisfăcător 10 (14,3%) 8 (11,4%) 1 (5,8% ) Neudovletvoritelnoe5 (7,1%) 3 (4,3%) 1 (10%) 1 (5,8%) Vsego70 (100%) 43 (100%) 10 (100%), 17 (100%)
29 Pentru a preveni complicațiile pioinflamatorii, dializa patului plăgii a fost utilizată timp de 96 ore cu soluții de antiseptice și antibiotice. După îndepărtarea tuburilor de drenaj, terapia cu antibiotice cu 2 noi antibiotice (ceftriaxonă, zenatsef, fort), timp de 5-7 zile.
31 Tipuri de complicații. Artroplastia Numărul de pacienți răni purulente SvischOsteomielitRetsidiv picioare Fracture artroplastii a genunchiului (femurului distal) articulației genunchiului (tibiei proximale) total Endoprosthesis de umăr în comun:
32 Frecvență purulent - complicații inflamatorii Metode lecheniyaKol Pacienții Frecvența recăderilor frecvenței metastazelor șold artroplastie 101 (10%) 3 (33.3%) Artroplastia genunchiului (femurul distal) 254 (16,0%) articulația genunchiului (proximal tibia Division) 183 (16,6%) 4 (22,2%) umăr Endoprotezare 173 (17,6%) total 70 (100%) 11 (15,7%) 14 (20,0%)
33 Indicatori de supraviețuire de 5 ani, în funcție de structura histologică a tumorii. 89% 62% 75%
34 Concluzii Endoprotese a articulațiilor mari în tumori ale oaselor lungi este tratamentul de alegere pentru tumori ale oaselor lungi din zona afectată în comun. Utilizarea antibiotikosoderzhaschego de ciment osos reduce semnificativ incidenta complicatiilor inflamatorii. Cel mai adesea rate ridicate de recurenta si a metastazelor observate după comun totală de umăr, în comparație cu alte opțiuni de artroplastie. studiu de supravietuire a aratat ca, dupa tratamentul combinat al (HT + RL + HT) la sarcom osteogenic Rata supraviețuirea la 5 ani (62%), cu slab forme condrosarcom diferențiate (75%) și tumori maligne cu celule gigantice (89%). Prin urmare, tratamentul combinat și complex este metoda preferată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: