Anomaliile testiculare

Conform literaturii de specialitate, 5-8% dintre copii se nasc cu anomalii ale testiculelor. Există anomalii în numărul, structura și poziția testiculelor.

Anomalii ale cantității

Acest grup de anomalii ale testiculelor include monarhismul, anarhismul și poliarismul.







Monochrismul este absența congenitală a unui testicul. Diagnosticul final este de obicei setat în timpul operațiunii, efectuate pe criptorhidie, atunci când, după revizuirea generală a canalului și testicul spațiului retroperitoneal inghinal poate fi găsit. La 0,6% dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pentru criptorhidism, a fost stabilită absența congenitală a unui testicul cu un al doilea testicul normal dezvoltat. Dacă a doua testimă este normală, atunci nu există abateri de la norma în cadrul monarhismului.

Anorhismul este absența congenitală a ambilor testiculi. Această anomalie este extrem de rară și apare ca urmare a unei încălcări a dezvoltării embrionare a gonadelor în stadiile incipiente, după o secreție de androgeni pe termen scurt.

Copiii cu absența congenitală a ambilor testiculi au un aspect caracteristic: pielea feței este palidă, delicată, subțire, părul este gros, slab în pigment; uneori cartilagiile laringian nu se osifică pentru o lungă perioadă de timp; Dinții din lapte nu se schimbă mult timp. Am observat doi băieți în vârstă de 14 și 16 ani cu absența congenitală a ambilor testiculi. Diagnosticul a fost făcut după eliminarea criptorhidismului bilateral. La examinarea acestor pacienți nu s-au stabilit anomalii citogenetice, cromatina sexuală este negativă, cariotipul este mascul. Abilitățile intelectuale nu sunt încălcate. Psihologul este vulnerabil, pacienții sunt conștienți de inferioritatea lor sexuală, sunt închise, lacrimogene. Ambii pacienți au orientare psiho-sexuală masculină. Caracteristicile sexuale secundare nu sunt exprimate în ele, penisul este bine dezvoltat, scrotul este atrofic, glanda prostatică nu este diferențiată.

Tratamentul este limitat la terapia de substituție hormonală, care se realizează în timpul pubertății, ca urmare a apariției de semne sexuale, creșterea penisului.

Yunda JF (1973) a propus schema de tratament anorhie: estradiol dipropionat 1-2 mg intramuscular 1 dată pe zi sau o dată pe zi timp de 20 zile și apoi pregnin 10 mg de 3 ori pe zi, oral timp de 5-7 zile. Aceste cursuri se repetă de 3-6 ori.

Poliarismul este existența a trei sau mai multe testicule. Această anomalie este extrem de rară. Testiculul suplimentar este, de obicei, subdezvoltat, situat în apropierea principalei și cel mai adesea nu are un appendage și un vas deferens. Am observat timp de 17 ani pacientul cu două testicule suplimentare, care se aflau în scrot suplimentar. Pentru prima dată, pacientul sa întors la noi la vârsta de 14 ani. În timpul examinării, organele genitale externe au fost dezvoltate corect. În partea dreaptă a scrotului format normal a fost un alt scrot bine format, deși puțin mai mic. La palparea ambilor scrot, au fost determinate doua oua de dimensiune normala, forma si consistenta. Fiecare testicul avea un apendice și un vas deferens. Testiculele scrotului suplimentar au fost oarecum mai mici, dar în cadrul normei fiziologice. Pacientul și familia sa au refuzat să elimine scrotul și testiculele suplimentare. După 17 ani, pacientul a intrat din nou. Sa căsătorit, are doi copii, nu se plânge. Insistă asupra eliminării scrotului suplimentar din motive cosmetice. Scrotul suplimentar și testiculele sunt eliminate. Histologic, țesut normal de testicul.







Tratamentul poliorhizma este de a elimina ouă suplimentare, deoarece aceasta diferă tendință crescută de a dezvolta tumori maligne (NA Lopatkin și colab., 1977).

Hipoplazia testiculului se referă la anomalia structurii sale asociată cu afectarea funcției sistemului endocrin. Există hipoplazie unilaterală și bilaterală a testiculelor. Dimensiunile testiculului hipoplastic sunt de obicei egale cu câțiva milimetri. Hipoplazia dysplastică a testiculelor este echivalentă și este însoțită de hipogonadism pronunțat și eunuchoidism. Cu hipoplazie unilaterală, se recomandă, de obicei, îndepărtarea unui testicul subdezvoltat din cauza posibilei malignități.

Anomalii ale testiculelor

Printre anomaliile în dezvoltarea glandelor genitale masculine, anomaliile testiculelor sunt cele mai frecvente. Acestea includ criptorhidism și ectopie testiculară.

Din motive mecanice trebuie remarcat scurtarea cordoanele de ghidare, scurtarea și vaselor hipoplazie testicul, fixarea șuvițe sale embrionare la inelul inghinal intern, inele inghinali interioare și exterioare înguste, hipoplazia canalului inghinal, si altele. Motivul pentru oul de retenție poate fi de asemenea o încălcare a sistemului gipotalamogipofizarnoy funcției gonadotrop rezultat la dizgenezii gonade fat.

Ouăle pot fi amânate atât în ​​cavitatea abdominală, cât și dincolo. Există forme abdominale și inghinale de criptorhidism. În forma abdominală a criptorhidismului, testiculul este localizat, de obicei, în cavitatea pelvisului, la intrarea în canalul inghinal și în canal - în canalul inghinal. Cel mai adesea, testiculul persistă în canalul inghinal sau în apropierea deschiderii sale exterioare. Din 878 dintre pacienții noștri, criptorchidismul din dreapta a fost observat în 52% din cazuri, în 24% - la stânga și la 24% - bilateral. În 37% din cazuri, cryptorchidismul a fost combinat cu hernia inghinală.

Cryptorchidismul clinic este caracterizat printr-o absență unilaterală sau bidirecțională a testiculelor în scrot. În cazul retenției unilaterale, scrotul este asimetric datorită atrofiei sale pe partea testiculei nedescoperite. Cu criptorhidismul bilateral, ambele jumătăți ale scrotului sunt subdezvoltate. Adesea, pacienții cu o astfel de anomalie se plâng de un caracter de tragere plictisitor, durere în abdomenul inferior sau în zona inghinală, agravată de mersul pe jos rapid și de activitatea fizică. Uneori, când se examinează organele genitale externe, se determină prin ochi o formare asemănătoare tumorii, corespunzătoare localizării testiculului. La palpare se observă durere. La unii pacienți cu criptorhidism inghinal, testiculul poate fi palpatat sub forma unei formări sedentare, ușor dureroase.

Complicațiile criptorhidismului includ o întorsătură și o încălcare a unui testicul nedescendent, o degenerare malignă a acestuia.

NL Kushch și colegii. (1978), pe baza unui studiu histologic intravital, a constatat că în testiculele anormal localizate de la vârsta de 5 ani apar modificări morfologice. Esența tulburărilor structurale revelate este întârzierea în creșterea cordului spermatic și diferențierea epiteliului spermatogen. La copiii cu vârsta de 10 ani, procesul patologic este activat.

Diagnosticul criptorhidismului nu prezintă, de regulă, dificultăți. Cu toate acestea, absența testiculului în studiu nu indică încă prezența cryptorchidismului abdominal. Pentru păstrarea testiculului, monarhismul și anarhismul sunt uneori confundate. Diagnosticul final poate fi stabilit numai după o revizuire amplă în timpul hernioparotomiei. Pentru diagnosticul diferențial în ultimii ani, o metodă de scintigrafie a testiculelor cu Tc - Pertechnet este larg utilizată.

Din adevărata criptorhidie trebuie să se facă distincție de retragere a testiculului, sau criptorhidie false. În aceste cazuri, ca urmare a reducerii mușchiului ridicat ou când a crescut excitabilitate, ovulul se află la baza penisului, si chiar in canalul inghinal, iar când tracțiunea coboară liber în scrot. La acești pacienți, dezvoltarea normală a scrotului pe ambele părți.

Tratamentul criptorhidie poate fi conservatoare, operative și combinate. Terapia conservatoare este utilizarea de horiogonadotropina, care este prescris pentru copiii cu tulburări endocrine în cazurile malformației bilaterale, numai în condiții stricte, după determinarea oglinzii hormonale. Împărtășim pe deplin opinia NA frunziș, A. Pugacheva și V. Moskalenko, 3. (1978), că terapia comportament hormonal, fără definirea prealabilă a unei oglinzi hormonale este inacceptabil, deoarece aceasta poate provoca o încălcare a echilibrului hormonal în organism în creștere.

Atunci când funcția testiculară ectopică este mai puțin deranjată decât cu criptorchidismul, totuși, șederea lor lungă într-un loc neobișnuit contribuie la apariția unor modificări sclerotice ireversibile.

Tratamentul pentru operația ectopică constă în mutarea testiculului în locul obișnuit într-o etapă (efectuată la vârsta de cel mult 6 ani).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: