Anomalii ale simptomelor de dezvoltare a nasului, tratament, prevenire, cauze ale bolii

Care sunt anomaliile dezvoltării nasului -

Conform clasificării lui B.V. Shevrygina (1984) malformații congenitale și anomalii în dezvoltarea nasului exterior și a cavității sale sunt împărțite în 3 grupe.

Hipogeneza: un nas exterior (parțial total - o jumătate din nas, deschideri nazale, cartilaj cartilaj - slăbiciune aripilor nasului); structuri intranazale (concha nazale, deschideri naturale, sinusuri paranasale);
Hypergenesis: nas extern (total, vârf parțial, nas lung, nas mare); structurile intranazale (cornetelor nazale, mari spalier cu bule - bulla ethmoidalis, de cârlige-kovidnogo proces, septului nazal);
Dysgenesis: un nas extern (nas nascut, cu un picior înclinat, un trunchi lateral al nasului: unul și două fețe).

nas extern: nas despicătură median (plin, partial), despicătura lateral nazal (plin, partial), nas split, chist dermoid, fistula nas.
Structuri intranazale: bifurcația concha nazale, concha dublă nazală, atrezia congenitală a hohanului.

Bullous concha nazală mijlocie.

Adnexa nasului.

Localizarea atipică a ieșirii canalului nazolacrimal.

Ce declanșează / cauze ale anomaliilor dezvoltării nasului

Ca urmare a efectului advers al diferiților factori endo- și exogeni asupra dezvoltării fetale a fătului, procesul de formare nazală este întrerupt. Față oase fuzionează incomplet sau deloc.

În cazul în care golurile fetale nu sunt lărgite, se formează fistule congenitale și chisturi ale dorsului nasului. În cazul în care două plăci din partea anterioară a septului nazal nu sunt atașate la vârful nasului, se formează o cavitate care deconectează complet jumătatea nasului.

atrezie coanal congenital este o consecință a membranelor nasopalatine de conservare și are loc între săptămânile a 6-a și a 12 de gestație, datorită convergenței și marginea din spate cusătură consecventă capetele posterioare ale brăzdarele cornetelor. Există 3 teorii despre originea atreziei:

intrauterina - hiperplazie parțială a cochililor;
extinderea excesivă a plăcii verticale a osului palatinei;
hipoplazia întregii zone a hohanului și a faringelui.

Creșterea hohanului poate fi una și două fețe; parțială sau completă; membranos, cartilaginos, os sau amestecat.

Simptome ale anomaliilor de dezvoltare a nasului

Deformarea nasului extern (una sau două deschideri de intrare în nas în absența structurilor nazale și intranazal sau dezvoltarea excesivă a nasului și a structurilor sale individuale), dificultate (violare) pisto inghitire tulburari din cauza supt mușchii intacte.

Izolarea alimentelor prin nas în timpul hrănirii (se produce atunci când defectele fante cavitatea nazală jos prin clivarea solid și palatului moale la copii cu „despicătură palatului“, din cauza încălcării integrității gurii, incapacitatea de a elibera nazofaringe și orofaringe la inghitire) este un obstacol serios pentru dezvoltarea neonatală corectă.

In afara gura fistulei nazale congenitale, de obicei, în localizat pe linia mediană limita a osului și departamentele de cartilaj fistulei este îndreptată în sus și se termină cu formarea chistică în glabelari.

Fistulele și chisturile sunt predispuse la inflamație și supurație, în special datorită traumei nasului; este posibil să se dezvolte meningita prin comunicarea fistulelor cu fosa craniană anterioară.

Respirația nazală este întreruptă datorită:

slăbiciunea și conformitatea aripilor nasului cu prolapsul lor spre cavitatea nazală (cu hipogeneza aripilor nasului);
hipergenesisul concha nazale și a procesului în formă de cârlig cu încălcarea permeabilității ieșirilor sinusurilor paranazale;
dezvoltarea asfixiei nou-născuților cu infecția nerecunoscută în timp complet a ambilor khohani. Un rezultat fatal este posibil dacă o moașă experimentată nu deschide gura copilului în timp; după prima inhalare, gura îi respira.

Dezvoltarea procesului purulent în sinusurile paranazale pe partea laterală a unui atrezie coanal bilateral unilateral sau incomplete nediagnosticate conduce sub forma ulterioara si poate viola regiunea facială a craniului. Se remarcă faptul că:

absența completă sau dificultatea respirației nazale pe partea leziunii;
creșterea necorespunzătoare a incisivilor;
cerul înalt și asimetria sa cu atrezie unilaterală;
acumularea de mucus vâscos gros pe fundul cavității nazale;
dezvoltarea dermatitei în zona vestibulului nasului și a zonei nazolabiale de la o iritație constantă detașabilă de cavitatea nazală;
cu rhinoscopie, membrana mucoasă a cavității nazale este palidă, umedă; Shell-urile sunt subdezvoltate, scurtate și atrofice; septul nasului este curbat în direcția atreziei;
cu faringoscopie, atrofie și uscăciune a mucoasei nazofaringe.

atrezie coanal este mai frecventă la femei, la procesul bilateral se intampla in principal osoase, în unele cazuri, combinate cu alte congenitale și însoțite de modificări ale sinusurilor paranazale și alte tractului respirator superior (septul nazal curbat spre neperforat, atrofia capătului posterior al cornetul inferior, modificarea globi oculari , despicarea cerului).

Anomalii ale dezvoltării nasului

Diagnosticul se bazează pe aspectul copilului, datele examinării, precum și rezultatele unui număr de studii.

Radiografie (dacă este necesar cu mediu de contrast). Un semn fiabil al atreziei hhohan-ului este întârzierea mediei de contrast la nivelul choanei cu radiografia laterală a cavității nazale.

Sondarea nazal catetere de cauciuc sau sonde de metal cu diametru mai mic după anestezie ale mucoasei nazale, pentru a detecta atrezia coanal.

instilare nazală de soluție 1% de soluție apoasă verde sau albastru strălucitor de metilen, urmată de o examinare detaliată a peretelui posterior al faringelui, în care vopseaua trebuie să se scurgă în lumen choanae liber.

Tomografia computerizată face posibilă obținerea integrală anatomice choanae caracteristicile atrezia și să identifice modificările conexe ale cavității nazale: curbura din spate a septului nazal, îngroșarea peretelui osos lateral, extinderea sistemului de deschidere, care poate transporta cu succes hoanotomiyu cu toate caracteristicile anatomice.

Fibroendoscopia face posibilă identificarea microstructurilor intranazale modificate anormal care nu au fost disponibile anterior pentru inspecție.

Nervozitatea nazală - două găuri în intrarea nasului, cu absența totală sau parțială a nasului și a structurilor intranazale. Când hipogeneza, există o dezvoltare insuficientă a nasului extern, a cavității sale și a structurilor intranazale. Hipogeneza totală se manifestă printr-o subdezvoltare uniformă a nasului extern și a structurilor intranazale individuale; cojile nazale de dimensiuni mici sau în stadiul de dezvoltare inițială; lag în dezvoltarea și deformarea unei jumătăți din nas sunt posibile. Gipogeneziya aripi cartilajului nas în slăbiciune, maleabilitate si prolaps aripilor spre cavitatea nazală în timpul respirației forțate. Printre structurile intranazale gipogenezii emit cornetelor hipoplazie cu potrivire lor aproape de peretele lateral al nasului, care este de obicei însoțită de fenomene de rinită atrofică.

Hipergeneza se caracterizează prin dezvoltarea excesivă a nasului sau a structurilor sale individuale. Cu hipergenesis total, împreună cu o creștere intensă a nasului extern, este posibil să se dubleze. Din punct de vedere funcțional, cele mai semnificative cornetelor supragenice, în special veziculei și procesul hooklike spalier, o violare a mirosului și evacuare permeabilitatii deschiderile sinusurile paranazale.

Disgenezii nas extern manifestă deformarea (nas coroiat, kosonosost, lateral trunchiul) și deformarea cornetelor (forma de curbură diferite și de fixare pe peretele lateral al nasului).

Distopia - dezvoltarea unor formațiuni individuale ale nasului într-un loc neobișnuit pentru ei. Relativ frecvent cavitatea nazala dystopia este bulos cornetelor mijloc - sferic umflarea capătul său frontal, cu alterarea permeabilității slit olfactiv și pierderea parțială sau totală a mirosului.

Există deseori o distopie a orificiului de ieșire al canalului nazolacrimal, zone de abatere în placa vomeră și perpendiculară a spărturii.

Persistența implică păstrarea acelor elemente care, la momentul nașterii, nu ar trebui să fie. Printre anomaliile dezvoltării nasului de acest tip se numără următoarele aspecte.

Crăpăturile mediane ale nasului de la bifurcația vârfului nasului până la desprinderea sa completă, când ambele jumătăți ale nasului se află la o distanță una de cealaltă. Împărțire nazală divizată sau dublă cu afectare pronunțată a pasajelor nazale.

Tratamentul anomaliilor de dezvoltare a nasului

Cu anomalii congenitale ale dezvoltării nasului, se efectuează doar tratamentul chirurgical. Hipogeneza parțială a vârfului nasului este eliminată prin corecția cosmetică.

În cazul defectelor sub formă de fantă în partea inferioară a cavității nazale prin clivarea solid și palatului moale la copii cu „palatoschizisului“ arata plasticul cer pentru recuperarea energiei posibil și pentru a preveni în continuare adâncirea palatoschizis. La etapa deformări înainte de vreme gustul și nasul progresează de vorbire și de dezvoltare a osului alveolar a maxilarului superior brusc deranjat. Termenul de intervenție operativă în fiecare caz este determinat individual.

Fistulele și chisturile sunt supuse unui tratament chirurgical deoarece sunt detectate indiferent de vârsta copilului. Fistulografia trebuie să fie precedată de excizarea chirurgicală a fistulelor și a chisturilor. Cu localizarea frontobasală a fistulei congenitale a dorsului nasului, comunicând cu fosa craniană anterioară, operația este efectuată cu participarea unui neurochirurg.

În tratamentul acestor malformații ale nasului extern, impreuna cu chirurgia cosmetica este utilizat pe scară largă structuri funcționale microchirurgie intranazale - chirurgie care economisesc cu tip conservare miros și alte funcții ale nasului. Ea submucoasa turbinotomy totală și sectorială, îndepărtarea formațiuni sferice și a procesului hooklike hipertrofiată și redressatsiya lateroposition cornetelor inferioare și mijlocii.

Tratamentul pentru atrezia lui Khohan este exclusiv chirurgical. Cu atrezia bilaterală congenitală, khohanul prezintă o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili patența koan și actul de suge.

Există 3 accesări principale pentru chanotomie.

acces transnasal (eliminarea atrezie coanal direct din cavitatea nazală) este utilizat în principal la nou-născuți și sugari, numit intranazal metodă de îndepărtare atrezia; în spitalele de maternitate, în acest scop sunt folosite trocari. La copiii mai mari, operațiunea este că bisturiu pentru a face o secțiune ovală a mucoasei septului nazal a fundului cavității nazale cu o nouă detașare mod de greu de cap la locul presupusei atrezia, care a deschis hoanotomom sau dalta cutat, os margini formate choanae netede lingura os acută, Tuburile termoplastice speciale de drenare sunt introduse în găurile formate.

Accesul transmaxilar este utilizat atunci când este necesar simultan deschiderea sinusului maxilar pentru empatie.

Accesul transmaxilar nu este indicat pentru nou-născuți și copii mici, deoarece rupe dinții.

Accesul la transpalatinny se realizează prin palatul dur, asigură un bun control vizual al zonei operate. În timpul operației prin palatul dur după tăierea clapei muco-perichondriale (la o distanță de 0,5 cm de marginea gumei), se realizează trepanarea marginii posterioare a palatului dur. După deschiderea cavității nazale sub control vizual, atrezia este eliminată. La vârsta mai înaintată, în prezent, cel mai fiabil este accesul la transpalatină utilizând tehnici microchirurgicale. Datorită revizuirii optime a câmpului de operare și a tehnicilor de reconstrucție din plastic, operația cu accesul la transpalatină este cea mai sigură și oferă rezultate bune pe termen lung.

În perioada postoperatorie este necesară o îngrijire atentă, lubrifierea sistematică a pasajelor nazale cu soluție de adrenalină și toaleta acestora, înlocuirea conductelor de drenaj la fiecare 10-14 zile. Formarea lumenului khhanului după operație durează 1 până la 2 luni.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare