Tipuri de tratament chirurgical de tip obstructiv de apnee în somn. Ce este uvulopalatofaringoplastia? Posibile complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea amigdalelor și a adenoidelor palatine mărită, care pot perturba intrarea lumenului căilor respiratorii. Acest lucru este valabil mai ales la copii.
Uvulopalato-faringoplastia - această operație constă în excizarea amigdalelor palatine, a limbii (pliuri de țesut care atârnă în mijlocul spatelui palatului moale) și părți ale palatului moale.
Laser uvuloplastia - această operație este foarte eficientă în tratarea sforăitului, dar nu funcționează pentru tratamentul sindromului de apnee în timpul nopții. Intervenția constă în excizia cu ajutorul unei limbi laser și a unei părți a palatului moale. Deoarece această operație ajută la eliminarea celui mai important semn de apnee în somn - sforăit, se recomandă studierea naturii somnului înainte de operație.
Traheostomie - această metodă este utilizată în forma severă a sindromului de apnee nocturnă. În trahee se face o gaură mică și se introduce un tub. Acest aer trece în plămâni prin acest tub. Rezultatele acestei operații sunt destul de reușite, dar se utilizează numai la pacienții care au alte metode ineficiente de tratament.
Alte metode de tratare chirurgicală a apneei de somn:
- Chirurgia plastica pe maxilarul inferior, care are ca scop schimbarea formei.
- Chirurgie la nivelul nasului: de exemplu, turbinectomia (o operație chirurgicală constând în îndepărtarea uneia dintre concha nazale), septoplastia (o operație care vizează eliminarea defectelor septale nazale) și altele.
- Tratamentul chirurgical al obezității.
Ce este uvulopalatofaringoplastia (UPPP)
UPPP este o procedură care vizează eliminarea țesuturilor moi superficiale ale cavității bucale (palat moale, faringel, amigdale palatine) pentru a extinde clearance-ul cailor respiratorii. Este utilizat pentru a facilita patentarea aerului în tratamentul tipului obstructiv de sindrom de apnee în somn.
- Limba este un patch de palat moale care se află în mijlocul spatelui și se blochează.
- Parte din palatul moale.
- Excesul de țesut al faringelui, amigdale palatine și adenoide.
Dacă cauza principală a tipului obstructiv de sindrom de apnee în somn este o limbă mărită, chirurgul exclude un mic fragment din acesta. În acest caz, operația se numește uzvulopalatofaringoglassoplastika.
Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. După operație, poate fi necesară continuarea presiunii continue a căilor aeriene pozitive (CPAP), ceea ce facilitează respirația în vis și previne căderea căilor respiratorii. Unele medicamente pentru durere determină relaxarea mușchilor căilor respiratorii. Prin urmare, după operație, este necesar să se evite utilizarea unor astfel de medicamente pentru a preveni episoadele de apnee. Astfel de medicamente includ analgezice narcotice (promedol, morfină).
Procedura de UPPP este selectată ca o metodă de tratare a sindromului de apnee în somn cu:
- Prezența excesului de țesuturi moi în cavitatea nazală, gură, gât, care cauzează blocarea tractului respirator.
- În caz de imposibilitate sau de refuzare a utilizării pentru tratamentul presiunii permanente pozitive a căilor respiratorii (CPAP).
- În caz de ineficiență a metodei menționate anterior (CPAP).
- În cazul în care nu doriți să recurgeți la operații de traheostomie.
De obicei, copiii nu utilizează UPFP. Pentru ei, este destul de des pentru a efectua amigdalectomie sau adenoidectomie.
Trebuie amintit faptul că UPFP poate elimina complet sforaitul, dar pacientul poate continua să sufere de un sindrom de apnee nocturnă. Unele studii efectuate în întreaga lume arată că procedura UPPP dă rezultate pozitive la 40 până la 60% dintre pacienți. Cu toate acestea, chiar și cu rezultate pozitive ale intervenției chirurgicale, pacientul poate avea nevoie de o presiune constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP).
Posibile complicații în timpul și după intervenția chirurgicală
Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale includ deteriorarea accidentală a țesuturilor moi din vecinătate și a vaselor de sânge.
Complicațiile postoperatorii pot include:
- Somnolență și episoade de apnee datorită utilizării medicamentelor pentru durere după intervenție chirurgicală.
- Puffiness în zona de operare plăgi, durere, complicații infecție și sângerare.
- Probleme cu vorbirea. După operație, pacientul poate vorbi "prin nas".
- Strângerea tractului respirator la nivelul nasului.
Trebuie remarcat faptul că, înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale, merită să încercați să încercați tratamentul conservator, și anume presiunea constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP). După operarea UPFP, trebuie efectuat un studiu de tip somn (polisomnografie) pentru a afla dacă sunt notate rezultatele pozitive ale operației. Dacă după operație încă mai aveți episoade de apnee, ar trebui să continuați tratamentul conservator.
Recent, mai mult și mai frecvent utilizate uvuloplasty laser. Această operațiune diferă de cea obișnuită UPPP prin faptul că este mai economică și mai sigură. Se bazează pe faptul că laserul "se evaporă" marginea palatului moale și a limbii. Spre deosebire de UPFP, procedura de otvuloplastie laser poate necesita re-executie pentru a obtine un rezultat mai bun. Numărul de proceduri poate fi de până la patru. În timpul acestei proceduri, se efectuează și îndepărtarea amigdalelor palatine. Și, deși uvuloplastia cu laser este caracterizată de un număr mai mic de complicații postoperatorii, sindromul de durere după intervenție chirurgicală rămâne moderat.
Bazat pe articolul "Tratamentul chirurgical al apneei".
Articole similare
-
Sindromul de apnee obstructivă de somn și tratamentul acestuia
-
Sindromul de apnee nocturnă - tratamentul operativ al apneei în Israel
Trimiteți-le prietenilor: