Procesele hiperplastice în uter
În embriogeneza, dezvoltarea uterului are loc prin fuziunea conductelor Müllerian deja în săptămâna a 11-a de dezvoltare fetală.
La rândul său, canalul Mullerian format din mezenchim, țesut fetal consistență moale variind între straturi germinale. Mezenchim este un predecesor al țesutului conjunctiv, dar potențialul său de celule poate fi realizată în diferite tipuri de tesut care pot fi observate în uter și vagin în timpul embriogenezei, când stratul muscular al uterului și mucoasei sale epiteliale (endometru) este format dintr-un singur precursor - țesut mezenchimal.
La începutul dezvoltării, capetele superioare (caudale) ale conductelor mulleriene se deschid în cavitatea coelomică a corpului embrionului. Din cavitatea coelomică, epiteliul coelomic pătrunde în conducta mulleriană, asigurându-i căptușeala prin proliferarea celulelor care formează firele care se extind în jos în pelvisul mic.
Aici, căptușeala epitelică a canalului mullerian și baza sa mezenchimală formează un singur canal, care servește ca marcaj pentru uter și vagin (în perioada de la 6 la 18 săptămâni de sarcină).
Formarea uterului ca organ de la diviziunile fuzionate ale conductelor Müllerian începe în săptămâna 11-13. Până în săptămâna a 18-a și a 19-a, se determină legăturile de miometru dispuse circular, iar prin fascicolele longitudinale musculare din săptămâna 27-28 au fost deja determinate. În săptămâna 22-23, apare formarea endometrului în cavitatea uterină, iar până în săptămâna a 24-a, glandele tubulare există deja în endometru.
țesuturi de origine uterine mezenchimale în timpul embriogenezei, t. E. Din țesutul fetal, care ar putea fi prototipul de țesuturi diferite în histogeneză lor, aparent, produce o varietate de hiperplazică și schimbările observate în acest organ.
Miomul uterului.
Vezi și: Rezi la urinare la bărbați
În acest stadiu, "miomul" este punctul central al intercalării grinzilor de fibre eozinofile cu mușchi neted, cu nuclei în formă de țigară și mitoze rare. Aceste celule fibroase sunt înconjurate de un țesut conjunctiv colagen cu vasele de sânge. Celulele mamare se găsesc în cantități diferite, care sunt considerate markeri ai proliferării celulare, deoarece aceștia pot purta un anumit număr de factori de creștere specifici pentru un anumit tip de țesut.
Principalele tipuri de fibroame.
- Fibroame simple. care se dezvoltă prin tipul hiperplaziei musculare benigne.
- Proliferarea fibromilor. în care s-au înregistrat modificări proliferative multicentrice în tumoare, în principal de-a lungul periferiei nodurilor și în grosimea nodurilor deja formate.
Aceste focare erau situate în apropierea vaselor și corespundeau "zonelor" de creștere. În acest context, nu au existat semne de atipism în celulele musculare. A existat o creștere a numărului de elemente celulare din aceeași zonă (comparativ cu "miomul" fără semne de proliferare), o creștere a cantității de ARN și ADN, combinată cu o creștere a numărului de celule obeze și plasmatice. Numărul mitozelor patologice nu depășește 25%.
- Predsarkomy. In studiul de tesut in acest grup „myomas“ observate focare multiple de proliferare de celule myogenic cu semne de atypia, și anume nuclee de celule eterogenitatea, celulele multinucleate gipehromatoz bazofiliei citoplasmatice nuclee. Numărul mitozelor patologice crește de asemenea la 75%. Cu toate acestea predsarkomy poate fi considerată ca o etapă intermediară pe drumul spre adevărata malignitate, dar nu convertit neapărat în sarcom (0,7%).
Uterul (endometrul).
Particularitatea biologică a endometrului este faptul că acest țesut sensibil la hormoni este foarte dinamică în natură și are capacitatea de a nu numai la reînnoirea ciclică a aproape tuturor compoziției sale celulare, dar, de asemenea, foarte sensibile la orice modificări ale influențelor hormonale la nivelul întregului organism. Trebuie subliniat faptul că sensibilitatea accentuată a endometrului la influențele hormonale mediului intern al corpului nu este limitată la cavitatea uterină, în cazul în care este evident, dar în toate țesuturile țintă ale sistemului reproductiv feminin, care sta la baza patogeneza modificărilor hiperplazice, sau invers, hipoplazia de organe persistente.
La răzuirea membranei mucoase a cavității uterine la pacienții cu hiperplazie glandulară a endometrului, se obține de obicei o cantitate mare de țesut roz, moale. Focile de necroză și hemoragii pot da fragmente de zgârieturi un aspect strălucit. La examinarea uterului îndepărtat, se poate observa că mucoasa din cavitate este îngroșată la 1-2 cm. Suprafața endometrului este, de obicei, netedă, mai puțin adesea puțin hummocky sau polioidă.
Citește și: Fetopatia diabetică a nou-născuților
Pe o tăietură, este posibil să se facă distincția între chisturile vizibile cu ochiul liber și o linie clară de delimitare între endometru și miometrium.
Examinarea histologică a razuitura mucoase din cavitatea uterină diagnostic Hiperplazia glandulară a endometrului este de obicei simplă. Sunt definite glandele de diferite forme și mărimi. Împreună cu glandele mici sunt mari, asemănătoare cu chisturile, mărită. Ele sunt căptușite cu vysokoprizmaticheskim epiteliu cu mai multe rânduri de miezuri și margini bine rotunjite ale celulelor apicale.
Nucleul este oval sau oarecum alungit, bogat în cromatină.
Poate fi definit policromul. Citoplasma este, de obicei, bazofilă și nu există nici un secret în ea, deși se poate detecta șuvoi în lumenul glandelor. Celulele stromale sunt oarecum lărgite în volum, iar citoplasma lor este adesea acidofilă. În celulele glandulare și stromale, există adesea figuri de mitoză, ceea ce indică proliferarea activă atât a elementelor glandulare cât și a celor stromale.
1) persistența sau atrezia foliculilor în ovare;
2) proceselor hiperplastice in ovare, care contribuie la creșterea secreției de estradiol (chisturi foliculare, hiperplazie tecale tesut hilyusnyh si celule in ovare, si feminiza tumori ovariene ovar sclerocystic).
Pentru a examina relația proceselor hiperplastice în ovare și impactul acestora asupra incidenței hiperplaziei endometriale de către noi, împreună cu Y. Bohmanom, VA Pryanishnikov și Chepik O. (1979), am examinat datele clinice și macro- operaționale și slide-uri la 200 pacienți cu procese de hormon activ în ovare (Tecoma, tumori de granuloasă, fibroame tumori ovariene și ovare sclerocystic Brenner).
Toți pacienții au studiat starea endometrului. Ca rezultat, 115 (57,5%) de 200 de copii au fost definiți prin diferite grade de hiperplazie endometrială; hiperplazia atipică a fost detectată la 18 (9%), cancerul endometrial - la 23 (12,5%) pacienți.
Este de remarcat faptul că polipii endometriali de "interes" în creșterea influenței estrogenice pentru creșterea lor nu au fost evidențiate. Au fost identificate în 11 (5,5%) femei.
Un alt motiv important pentru efectul estrogenului crescut asupra endometrului sunt schimbările în metabolismul hormonilor steroizi în țesutul adipos, și anume capacitatea sa, datorita enzimei aromataza disponibile in ea, converti precursorii de estrogen (androstendion) la estronă. Trebuie spus că femeile cu masa de grăsime severă și durata de menopauza mai mult de 5 ani, acest proces de formare de estrogen „periferice“, în esență, este singura, deoarece functia ovariana endocrine în acest moment încetează.
Citește și: Ecocardiografie cu leziuni endocardiale
Imaginea macroscopică a hiperplaziei endometriale atipice nu are caracteristici specifice. Acestea se găsesc atât în endometrul obișnuit, cât și în cel subțire, și printre endometrul îngroșat sau polioid.
Pentru imaginea microscopică a hiperplaziei endometriale atipice se caracterizează în special printr-o prevalență semnificativă a celulelor glandulare stromale, care nu se observă în hiperplazia endometrială glandular normal. Hiperplazia atipică a endometrului poate fi slabă, moderată și severă.
Tipic pentru toate gradele de hiperplazie atipică este un aranjament foarte apropiat al glandelor cu straturi intermediare stroma înguste între ele. Severitatea atypiei se manifestă prin gradul de modificări observate în structura glandelor și a epiteliului. De obicei, o astfel de distribuție a glandelor la o hiperplazie atipică a unui endometru desemnează un aranjament de "spate la spate". Glandele pierd regularitatea obișnuită a endometrului normal, sunt extrem de diverse în ceea ce privește dimensiunea și forma.
Epitheliul captusind glanda constă în celule mai mari decât în hiperplazia obișnuită glandulară. Citoplasma este de obicei bine dezvoltată și poate fi bazofilă, translucidă cu lumină și cu grade pronunțate de hiperplazie atipică, să obțină o culoare eozinofilă. Miezul este de obicei oval sau oarecum alungit. Ele pot fi fie hipercromice, fie hipocromice, iar colorarea palidă a miezurilor este mai frecvent observată cu grade mai pronunțate de hiperplazie endometrială atipică.
O atenție deosebită ar trebui acordată gradului de aranjare în mai multe rânduri a nucleelor. care crește odată cu creșterea atypiei.
Trebuie amintit că glandele endometriale chiar normale în faza de proliferare a celulei sunt căptușite cu un strat de singur in nuclee (Koss, 1968). In nuclei normale hiperplazie glandulară pseudostratificat are loc, dar, de obicei, nu este la fel de pronunțată ca în hiperplaziei atipice, în care, împreună cu polaritatea miezului de rupt locația și ele sunt polimorfice când expresia gradului de dezvoltare.
Cu grade slabe ale hiperplaziei atipice stroma endometrială pot fi citogenetică, dar cel mai adesea celulele devin alungite, îndoite în fascicule înguste printre glandele foarte apropiate.
grad pronunțat de hiperplazie endometrială atipică, în special în studiul pilitură sunt adesea dificil și, uneori, aproape imposibil de diferențiat de forme de grad scazut de cancer endometrial.
În general, se poate determina că hiperplazia endometrială este o secvență de modificări în arhitectura componentei glandulare, clasificată prin creșterea acesteia.
În acest caz, principalele criterii pentru evaluarea modificărilor care apar sunt structura glandelor endometriale (modificări structurale) și modificările în nucleele celulare (modificări celulare).
Dacă găsiți o eroare, selectați un fragment de text și apăsați pe Ctrl + Enter.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: