Potrivit G.V. Basiyan, absența totală a dinților la vârsta de 40-49 ani se găsește în 1%, 50-59 ani - 5,5% și peste 60 de ani - în 25% din cei examinați. Aceste cifre explică importanța practică a subiectului "Clinica și proteză în absența totală a dinților".
O revizuire a literaturii.
Motivele care au condus la absența totală a dinților sunt de multe ori cariilor si a complicatiilor sale, boli ale parodontal marginal, suprasolicitare funcțională a dinților, traume, și Edentia rar primare. Lipsa de dinți duce nu unul sau un motiv. ci o serie de cauze cu predominanța uneia dintre ele.
Cu pierderea completă a dinților, sunt tulburări funcționale în sistemul maxilofacială marcat este însoțită de atrofie a oaselor faciale și a țesuturilor moi. Corpul și ramurile maxilarului inferior devin mai subțiri, iar unghiul maxilarului inferior este mai curbil în comparație cu fălcile cu dinții conservați. Ca urmare, o scădere bruscă a feței inferioare sunt pliurilor nazolabiale mai pronunțate a redus vârful nasului, colțurile gurii și marginile exterioare ale pleoapelor și par flasc imita mușchii de mestecat.
În timpul pierderii dinților, apare atrofia țesutului osos al procesului alveolar, dar pe maxilarul superior și inferior aceasta nu este aceeași. Pe maxilarul superior, maxilarul mai mare este atrofia pronunțată a suprafeței vestibulare a procesului alveolar, pe cea inferioară - cu procesul lingual, în legătură cu care se dezvoltă descendența senilă. La unele persoane atinge o dimensiune considerabilă, ceea ce poate crea dificultăți în proteză. Ca soluție la această problemă, este posibil să se reducă numărul de dinți de pe proteza superioară (un premolar este îndepărtat unul spre dreapta și spre stânga).
Kalinina N.V. și Zagorsky VA indică alinierea orientărilor zonei buzei feței și dentiției. Deci, când zâmbește, marginea inferioară a tuberculului labial al buzei superioare corespunde cu gâtul dinților din față și se află de-a lungul liniei mediane a feței. În lateral, buzele superioare și inferioare se mișcă în colțurile gurii, care se află la nivelul suprafețelor ocluzale ale primilor premolari superioare. Acestea și alte caracteristici și modele devin importante pentru restabilirea unei forme armonioase a feței în timpul protezelor. Dar este imposibil să se abordeze un model standard cu toți pacienții, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale fiecărei persoane. În vârstă înaintată, ca urmare a atrofiei severe a mușchilor și structurilor osoase, este posibilă reducerea rezultatelor estetice, caz în care toate eforturile ar trebui să vizeze în primul rând restabilirea funcției de mestecare și de vorbire.
Maxilarul superior este necesar să se acorde o atenție la locația și krylochelyustnyh gravitatea pliurile situate în spatele dealului maxilarului superior si taiere o deschidere gura largă. Aceste structuri anatomice în timpul funcționării pot fi proteze de resetare, astfel încât acestea să fie luate în considerare în proiectarea frontierelor și baze de proteze dentare. Cele mai multe sunt recunoscute Proteză de 1,5 mm grosime margine netedă egal uniform rotunjite, doar arătând țesut moale bucală a cavității bucale. Calitatea finală a marginii protezelor nu depinde doar de modul în care medicul a primit impresia unei funcționale, dar, de asemenea, ca un tehnician dentar a prelucrat marginea protezei.
Linia A (limita palatului moale și dur) trebuie suprapusă cu o proteză de 1-2 mm. Gradul de suprapunere depinde de tipul de formă al pantei palatului moale: minimul la abrupt și cel maxim la baldachin.
Localizarea permanentă, respectiv, a sculei de tăiere și sutura palatinal mediană sunt papilei incisive și pliurile palatine transversale. Pentru a preveni încălcarea lor, o afișare clară a acestor entități din model.
Expresivitatea suturii palatine (torus) poate varia de la absența sa la o forță osoasă puternic proeminentă acoperită cu o mucoasă subțire, dureroasă. În această situație, medicul ar trebui să noteze pe model că tehnicianul ar izola acest loc pe model.
Mai multe probleme pot apărea cu pat protetic al maxilarului inferior. Zona procesului alveolar al maxilarului inferior este mai mică decât procesul superior alveolar, cu un cer tare combinat. Pe maxilarul inferior, procesul alveolar este înconjurat de țesuturi moi, ușor de deplasat, care aruncă proteza și nu permit crearea unei supape bune de închidere. Cu o atrofie semnificativă a glandelor sublinguale poate fi localizată până la vârful procesului alveolar. Un tubercul retromolar trebuie să fie afișat clar pe impresie, fiind cel mai puțin susceptibil de a atrofia; suprapunând în mod necesar baza protezei. Linia oblică internă trebuie să fie bine reflectată, care, dacă este necesar, trebuie izolată ulterior.
Datorită diferitelor abordări pentru tratamentul ortopedic al dinților în absența totală a atrofiei în funcție și pentru a evalua starea de fălcile edentate și pentru determinarea planului de tratament și pentru a facilita relația medicală a fost propus un număr mare de clasificări fălci edentate, cel mai utilizat dintre care sunt prezentate mai jos.
Clasificarea fălcilor superioare ale dinților conform Schroeder:
Tipul 1 - proces alveolar înalt, uniform acoperit cu o mucoasă densă, tuberculi maxilari bine expuși, cer adânc, torus este slab exprimat sau complet absent.
2 - gradul mediu de atrofie a procesului alveolar, tuberculii maxilari exprimați moderat, adâncimea de mijloc a cerului, torusul este exprimat.
Tipul 3 - absența completă a procesului alveolar, dimensiunea redusă bruscă a maxilarului și tuberculului maxilar, cerul plat, torus larg.
AI Doinikov a adăugat la clasificarea lui Schroeder tipurile 4 și 5 ale fălcilor superioare ale dinților.
4 - un proces alveolar bine exprimat în atrofia frontală și semnificativă în lateral.
5 tip - proces alveolar pronunțat în diviziunile laterale și semnificativ în partea frontală.
Cel mai convenabil pentru proteze este primul tip de maxilar fără dinți. Pentru fixarea protezelor, pe lângă tipul maxilarului și gradul de atrofie, forma proceselor alveolare joacă un rol semnificativ. Distingem descendentul plumb și formele convergente. Cel mai avantajos pentru fixarea unei forme abrupte, mai puțin favorabil pentru crearea unei zone de supape este forma otlogaya.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: