În această direcție se utilizează operații cu una și mai multe etape. De exemplu, înainte de operația revascularizării miocardice directe, poate fi realizată dilatarea balonului arterei principale afectate și apoi poate fi efectuată o CABG.
Numărul pacienților cu ateroscleroză multifocală este enorm. În fiecare caz specific, instrumentele moderne de diagnosticare ne permit să identificăm piscina arterială, îngustarea în care este cea mai periculoasă pentru viața pacientului. Cardiologii și chirurgii trebuie să determine secvența intervenției chirurgicale pe fiecare dintre piscine.
Fără îndoială, cea mai importantă secțiune a problemei este o combinatie de ateroscleroza multifocale, boli coronariene cu îngustarea arterelor care alimentează creierul.
Accident vascular cerebral ischemic (AI) este cea mai frecventă cauză de deces în multe țări ale lumii. Împreună IM și AI determină aproximativ 50%. din toate decesele din lume. Astfel, pacienții cu o înfrângere ca arterei coronare si brachiocefalic (BCA), au dubla riscul de deces a crescut - prin infarct miocardic și de AI.
Conform datelor noastre, frecvența leziunilor hemodinamice semnificative ale OCA în rândul pacienților cu IHD este de aproximativ 16%. Am efectuat un studiu cu mai mult de 3.000 de pacienți cu IHD folosind screening neinvaziv. Alături de examenul neurologic și programul de BCA auscultatie include ultrasunete Doppler ca metoda non-invaziva primar pentru studierea leziunilor CGC. Este important de observat că screening-ul a făcut posibilă detectarea unei incidențe mai mari a leziunii OCA la grupurile asimptomatice de pacienți.
În identificarea stenoze hemodinamic semnificative BCA la acești pacienți, inclusiv grupul asimptomatic, un rol major in diagnosticul coronarografiei joaca impreuna cu BCA angiografie. Ca urmare a studiului am constatat că primul loc este o înfrângere a arterei carotide interne (ICA) - 73,4 la sută. Un grup destul de semnificativ constă în pacienți cu IHD cu implicare intrathoracică a BCA (9,9%).
Înfrîngerea arterei coronare stâng (SLKA) sau arterei coronare multiple cu boala severa si instabila ale arterelor coronare, în combinație cu o leziune GCA face necesară efectuarea operațiunilor simultane. Pentru a face acest lucru, aveți următoarele criterii: un singur acces (sternotomy), de la care se poate efectua ca o reconstrucție BCA si chirurgie bypass coronarian. Am folosit prima dată această abordare, deoarece face posibilă evitarea complicațiilor formidabile - MI și AI.
Odată cu înfrângerea ICA la pacienții cu boală arterială coronariană cu angină severă și boală coronariană multiple și / sau leziuni SLKA mai întâi vom efectua reconstrucția ICA, pentru a evita accident vascular cerebral, și apoi revascularizare miocardică. Pentru a proteja creierul, am dezvoltat o tehnică de perfuzie hipotermică în combinație cu alte metode medicamentoase. perfuzie hipotermic a unui pacient cu răcire la 30 ° C o protecție nu numai pentru creier, dar, de asemenea, infarct. În timpul unei operații într-o singură etapă, este necesară monitorizarea atentă a circulației creierului și a miocardului. Aplicarea acestei tactici a dat rezultate bune pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
O altă abordare este divizarea operațiilor reconstructive pe arterele coronare și BMC în două etape. Alegerea primei etape depinde de severitatea leziunilor bazinelor coronare și carotidei. Când îngustarea dur artera carotida si moderate leziuni coronariene prima etapă opera de reconstrucție a arterelor carotide, și apoi, după un timp - revascularizare. Această abordare în alegerea indicațiilor deschide perspective mari în tratamentul acestui grup grav de pacienți.
Direcții de utilizare a mijloacelor de cultură fizică și sport
Direcțiile specifice și formele organizatorice de utilizare a evenimentelor de sănătate în masă, sportive și sportive în instituțiile de învățământ superior depind de sex, vârstă, stat.
Obstetrica peritonita
Inflamația peritoneului - peritonită - este cea mai periculoasă complicație a bolilor acute ale cavității abdominale. În literatura internă și străină, problema peritonitei este discutată pe larg și pe scară largă.
Medicamente anticonvulsivante
medicamente anticonvulsivante - sunt medicamente care reduc excitabilitatea zonelor motorii ale sistemului nervos central și pentru a preveni sau a facilita în mod semnificativ de reducere.
Articole similare
-
Ateroscleroza cardiologică și manifestările sale clinice de boală cardiacă ischemică, forme clinice,
Trimiteți-le prietenilor: