Oasele pelvine se referă la formațiunile de osificare secundară, adică la oasele care trec prin stadiul cartilajului. Până la sfârșitul creșterii copilului, cartilagiile articulației sacroiliace, articulația și cartilajul cartilajului acetabulului rămân neimaginate. Toate acestea sunt cauza leziunilor destul de frecvente ale cartilajului în oasele pelvine. Diferite tipuri de leziuni osoase (tumori și displazie) sunt localizate în oasele pelvine la 6% din toate neoplasmele și procesele de frontieră în oase, iar 4% sunt în formațiunile cartilaginoase.
Oasele pelvine suferă adesea de diferite tipuri de displazie cartilaginoasă. Exclusiv modelul cu raze X caracteristic aripa osul iliac sub forma unui aranjament în formă de evantai leziunilor cartilaginoase apare la diskhondroplazii sau boala Ollier. Captele de Kaplevidnye ale țesutului cartilaginos pot fi observate în alte oase ale bazinului. Aceste modificări, de obicei, nu se manifestă clinic, dar ajuta în recunoașterea bolii și să ia măsuri în legătură cu cele mai mari case din oase ale membrelor.
Când ekzostoznoy condrodisplazie, de multe ori în mai multe, uneori cu o singură formă, proliferarea osteocondrala sunt localizate în sacroiliace comună sau în zona osului pubian. Exostosis punct de vedere clinic, de obicei, au o dimensiune mai mare decât X-ray, ca acoperite cu capac cartilaj, nu sunt vizibile în imagine. Uneori ele sunt dificil de distins de adevăratele condromode originare din cartilajul cartilajului cartilajului. Prezența exostozei în alte părți ale scheletului face posibilă clarificarea diagnosticului.
Chondromurile adevărate pot fi localizate în articulația sacroiliacă. Ele sunt dense la atingere, palpabile din spate și diferă în sindromul de durere asociat cu compresia rădăcinilor. Diagnosticul clinic diferențial cu raze X de condrosarcom cu condrosarcoma poate fi dificil, deoarece factorul de durere complică cursul obișnuit de durere a condrozei benigne. Chondromul care provine din jocul cartilajului cartilajului acetabulului este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este detectat ca urmare a subluxării sau dislocării capului femural care apare sub presiunea tumorii.
Îndepărtarea intraarticulară a acestor tumori nu este dificilă. După deschiderea în formă de T a articulației șoldului de la apropierea spre capul Ollier-Murphy-Lexer dislocat. Prin îndepărtarea chondromurilor, capul este pus în poziție și sacul este suturat. După 10 zile este necesar să se întindă pentru a începe mișcările pasive în articulație.
Tumorile pelvine rare la copii trebuie atribuite osteoblastoclastomului benign. Este localizat la baza iliului și este observat în formele litice și chistice. Apărând în cartilajul articular al acetabulului, acesta nu o distruge, se extinde la oasele adiacente. Astfel de leziuni trebuie să fie diferențiate de procesul tuberculos la baza iliului, care, datorită profunzimii leziunii, poate fi asimptomatic, radiologic clinic imitând osteoblastoclastomul.
Cu o mică tumoare se raspandeste posibila abordare din viziera peste cavitatea articulara a inciziei Smith-Petersen, iar la distrugerea pe scară largă - a tăiat paralel cu arcul crural cu intrabasin acces extraperitoneal pentru VD Chaklin. După rezecția zonei afectate, defectele sunt umplute cu grefe. Aripa de osul iliac, și alte oase ale bazinului sunt de multe ori locul de localizare a granulomul eozinofil, cu forma sa unică sau multiplă. Conform surselor noastre, o treime din toate cazurile observate de granulom eozinofilic a oaselor la copii a fost o pierdere de os pelvian. Caracteristica tabloul clinic si radiologic a bolii persistă și localizarea pelvine, adesea asimptomatice sau detectate ca urmare a durerii, umflarea și creșterea locală a temperaturii pielii. La focurile mari de rarefacție în os, există limite clare și ștampilate o mulțime de margini sculptate.
În cazurile neclar de granuloame eozinofile singure diagnosticate cu oase plate, este necesar să se încerce stabilirea unui diagnostic precis înainte de numirea tratamentului; puncție sau biopsie deschisă este adecvată. Acest lucru este necesar pentru alegerea corectă a metodei de tratament.
Granulomul eozinofilic poate fi vindecat cu terapia cu raze X, dar în localizarea tumorii pelvine la fete este nedorit. Când localizarea în oasele pelvine este mai bună pentru a efectua operația - răzuirea fără a înlocui focalizarea; dacă există o tumoare de celule gigant, acest tip de operație nu va duce la succes: o intervenție mai radicală - este necesară rezecția. La copiii cu tumori gigantice de celule, radioterapia este cu atât mai periculoasă. La diagnosticarea unei tumori maligne, tactica este, de asemenea, diferită: este indicată rezecția extensivă, teleterapia preoperatorie sau chimioterapia.
Tumorile maligne ale oaselor pelvine sunt, de asemenea, rare la copii, la fel ca la adulți. Ele prezintă mari dificultăți pentru medic în sensul tratamentului. Chordoamele sacrococicioase (considerate în secțiunea de tumori ale coloanei vertebrale) apar adesea decât cormorii localizării vertebrale și craniene, dar sunt foarte rare. Ele pot fi simulate prin teratomii și chondrosarcomurile care provin din articulația sacroiliacă. Acestea din urmă sunt cel mai adesea secundare. Diagnosticarea cu raze X a acestora este dificilă. Diagnosticul este de obicei o biopsie deschisă. Numărătoarea cura este posibilă numai după o intervenție chirurgicală radicală timpurie. Radioterapia cu acest neoplasm la succes nu.
Aripile iliului pot fi afectate de sarcomul osteogen și de sarcomul lui Ewing. În prima boală, suferă copii mici, care se caracterizează prin înfrângerea sarcomului oaselor plate. Din cauza diagnosticului precoce foarte dificil, acești pacienți merg la spitale într-o stare inoculată cu metastaze la plămâni. Copiii vârstnici au descris sarcoame osteogene care provin de la baza iliului cu trecerea la aripa.
Terapia prin radiații nu poate avea decât efecte temporare. Reticulosarcomurile rare ale oaselor pelvine pot fi radiate, astfel încât diagnosticul histologic cu aceste leziuni este de uz practic.
Sarcomul lui Ewing, în unele cazuri, poate fi localizat și în aripa iliului. Deși literatura de specialitate și se crede că acest tip de tumori cel mai adesea localizate în părțile diafizare ale oaselor lungi, deși există, de asemenea, descrieri ale înfrângerii de oase plate. Astfel, potrivit R. Sherman și C. Curând, tumorile Ewing de la 111 până la 44 au fost bătute oase plate, inclusiv osul iliac.
Tratamentul sarcomului Ewing se efectuează prin metode combinate. Nici un fel de tratament independent - chirurgical, radiologic și chimioterapeutic - nu poate da în toate cazurile o recuperare persistentă. Se știe că această tumoare suferă o difracție de raze X și o dispariție temporară sub influența radioterapiei. Această proprietate este folosită ca terapie preoperatorie. Limitele tumorii devin mai conturate, focalizarea este oarecum sclerozată. Acest tip de modificări radiologice nu ar trebui să servească drept scuză pentru întreruperea tratamentului, deoarece este posibilă o recidivă. Numai după efectuarea radioterapiei, îndepărtarea radicală a tumorii în țesuturile sănătoase cu periostul și o parte a mușchilor din jur. Tratamentul chirurgical trebuie combinat cu numirea unui pacient cu sarcolizină. Acest medicament are un efect bun ca mijloc de prevenire a metastazelor. Când apar recăderi, este indicat un tratament chirurgical radical repetat. Zonele recurente ale sarcomului lui Ewing nu răspund la radiații.
Mai multe informații pe această temă:
Oncologia osoasă este o secțiune extrem de complexă a doctrinei neoplasmelor. În patologia osoasă, este cea mai puțin studiată și cea mai dificilă secțiune în diagnosticare.
Diagnosticul tumorilor osoase la copii este deosebit de dificil în creșterea continuă a organismului, atunci când scheletul este supus frecvent diverse leziuni osoase ca și congenitale (malformații ale oaselor individuale, procese displazice sistemice) și natura adaptiv. Acestea din urmă includ leziuni osoase, afecțiuni endocrine, neoplasme, procese inflamatorii.
Utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a medicamentelor antibacteriene a modificat în mod semnificativ cursul proceselor infecțioase în os și a dus la apariția unor forme lente, diagnosticate dificil de tuberculoză, osteomielită, imitând o tumoare.
În contextul unei structuri aparte a scheletului la copii și creșterea continuă apare o serie de caracteristici clinice și radiologice ale leziunilor osoase actuale, care cauzează un prejudiciu pentru a simula tumori și erori în diagnosticul tumorilor luate pentru un prejudiciu osoase.
Debutul bolii cu tumori osoase este de obicei asimptomatic; un anumit timp trece înainte de apariția bolii. Ulterior, admiterea pacienților în spitale complică în mod semnificativ tratamentul, provoacă cele mai extinse operații de mutilare și afectează negativ rezultatele tratamentului, făcându-l mai puțin eficace.
Blendul diagnosticului unei tumori osoase la un copil, conform definiției corecte a lui Dargeon, lasă părinții confuzi. Coley și Peterson au scris: "Tumorile osoase la copii constituie o problemă neobișnuită, dificilă și extrem de descurajantă."
Dificultățile în diagnosticarea timpurie a tumorilor scheletice au determinat de asemenea semnificația acestei sau acelei metode de diagnostic în recunoașterea malignităților osoase. Metodele clinice, radiologice și histologice de cercetare (fiecare în parte) nu pot, în toate cazurile, să rezolve problema naturii și formei tumorii. Această întrebare este rezolvată într-un studiu cuprinzător. Se pot utiliza trei metode de diagnosticare auxiliare: date de laborator privind starea de urină și sânge cu studiul metabolismului fosfor-calciu, angiografia membrului afectat, utilizarea atomilor marcați, studiul histochimiei celulei tumorale și altele.
Neoplasmele scheletului la copii sunt destul de frecvente, reprezentând 14,8% din toate tumorile din copilărie.
Complexitatea problemei cancerului osos a fost cauza faptului că mai mult de 50 de scheme de clasificare de clasificare a tumorilor osoase în perioada de 40 de ani a studiului a sugerat. Toate acestea se referă la pacienți de vârste diferite, în special la adulți.
leziuni displazice în scheletul - o sursă constantă de dezvoltare bazată pe tumorile lor, prin urmare, acestea ar trebui să fie tratate ca predopuhol; ele necesită vigilență oncologică și sunt clasificate împreună cu tumorile scheletului. Studiul comun al tumorilor și displazie ale clinicii osoase dă motive să se presupună că copiii, multe tumori benigne pot fi cauzate de creșteri care au loc pe baza unor leziuni displazice nu detectate și nedetectate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: