Principala formă organizațională a serviciului este principiul secției și al breslei. Examenul clinic se organizează de către un contingent de populație, în special copii, adolescenți, tineri de vârstă premilitari studenți, muncitori, muncitori agricoli, inpatients cu tulburări somatice cronice, persoanele cu handicap și veterani ai Marelui Război pentru Apărarea Patriei, gravidă. Pacienții expediați de alți specialiști sunt, de asemenea, supuși înregistrării dispensare.
Toți doctorii profilului dentar sunt implicați în această lucrare, indiferent de instituția în care lucrează în spital, CRH, la centrul de sănătate, în instituțiile de învățământ, în cabinetul stomatologic al instituției medicale sau în clinicile stomatologice specializate. Cea mai mare parte a lucrărilor de examinare clinică este atribuită medicului-parodontist. Cel mai eficient examen medical se desfășoară în instituțiile medicale unde funcționează birourile parodontologice (departamente). În afară de munca medicală și preventivă, parodontista efectuează asistență organizatorico-metodologică, terapeutică și consultativă și controlul examinării clinice a acestui grup de pacienți în toți medicii raionali.
Selectarea pentru înregistrarea dispensară se efectuează în timpul examinărilor preventive, sancționării planificate, primirea pacienților aflați în tratament. Următoarele probleme sunt rezolvate:
- 1) cea mai timpurie identificare a factorilor de risc la persoanele sănătoase;
- 2) diagnosticarea formelor inițiale ale bolii parodontale;
- 3) planificarea și executarea măsurilor terapeutice și profilactice complexe forme ale bolii, natura fluxului și profunzimea leziunii adaptate în mod individual;
- 4) determinarea tacticii medicale, observarea dinamică, recomandări pentru reabilitare prin numirea unor cursuri optime de tratament. Următoarele sunt supuse examinării medicale:
- - persoanele cu vârsta sub 30 de ani fără semne clinice de boală parodontală, dar cu factori de risc identificați local sau comun. Indiferent de vârstă, în prezența gingivitei cronice, formele inițiale de parodontită generalizată și periodontită;
- - persoanele cu vârsta sub 50 de ani în prezența unor forme dezvoltate de parodontită și parodontită cu severitate variabilă;
- - persoanele cu prezența proceselor idiopatice și a bolilor parodontale care apar pe fondul bolilor comune (boli de sânge, organe endocrine etc.).
Mulți ani de experiență ne-au convins că cea mai eficientă alocare a următoarelor grupuri de dispensare: I - sănătoasă (D1) - nu au nevoie de tratament; II - practic sănătoasă (CI), în care procesul este stabilizat (cu gingivită - până la un an, cu parodontită și parodontită - timp de 2 ani). Acest grup include tineri fără semne clinice de boală parodontală, dar cu factori de risc identificați (boli generale, deformări dentofacial, anomalii ale dinților individuali, ocluzie traumatică etc.); III - are nevoie de tratament (DS) - dispensare mai numeros grup: pacienți cu gingivită (catarală, ulcerative, hipertrofică), periodontita si boli parodontale de severitate diferita. Menținerea fiecăruia dintre aceste grupuri are propriile caracteristici.
Grupa D1 este examinată o dată pe an. La examinare, li se înmâna o foaie individuală de recomandări privind igiena orală, intervievând planul deontologic și medical.
Membrii grupului DN sunt chemați o vizită de urmărire o dată pe an. Tratamentul profilactic cuprinde îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul bolilor asociate cu dinții selectivi-shlifovyvanie, recomandări de igienă orală fizioterapie (auto- și hidro).
În grupul DS, se disting două subgrupe: cu cursul activ al bolii și în faza de remisiune. Pacienții primul subgrup a efectuat un ciclu complet de tratament preventiv și curativ cuprinzător, al doilea - în principal măsuri preventive (salubrizare, îndepărtarea plăcii dentare, controlul stării de sănătate, recomandări pentru tratamentul bolilor oportuniste, de nutriție bună, etc.).
Pentru orice formă de gingivită (DS), pacienții sunt chemați la un curs de repetare a terapiei complexe la fiecare 6 luni (cu exacerbare, terapia se efectuează la cerere). Dacă există remisie, atunci pacienții din subgrupul de tratament activ sunt transferați în subgrupul de observație. Cu o îmbunătățire semnificativă și o stabilizare a procesului în cursul anului, pacienții sunt transferați la grupul NAM.
În cazul parodontitei de severitate ușoară și moderată (DS), tratamentul se efectuează de 2 ori pe an. Dacă remiterea persistă în cursul anului, pacienții sunt transferați la al doilea subgrup. Stabilizarea procesului în termen de 2 ani oferă dreptul de a le transfera în grupul NAM.
În cazul parodontitei generalizate a pacienților cu grad sever (DS), se efectuează un curs de terapie complexă de 3-4 ori pe an. Numai cu remitere timp de 2 ani sunt transferate în cel de-al doilea subgrup. Stabilizarea proces patologic de mai mult de 3 ani este baza pentru traducerea grupului de MDI, iar tratamentul profilactic este efectuată 1 dată pe an.
Cu boala parodontală, cursul tratamentului complex se efectuează de 2 ori pe an pentru ușoară, moderată și de 4 ori pentru severă. Dacă apar complicații, este posibil să fie nevoie de vizite mai frecvente. După eliminarea complicațiilor și stabilizarea procesului patologic, pacienții sunt transferați grupului DP.
Pacienții din grupul dispensar I sunt supuși unei sancțiuni programate, ameliorarea generală a stării de sănătate a corpului, creșterea rezistenței nespecifice a organismului, instruirea în normele de igienă orală. Nu trebuie decât să fie inspectați o dată pe an.
Pacienții din grupa II cu parodontită sunt examinați după 6 luni și, dacă procesul se stabilizează, o dată pe an. Persoanele care alcătuiesc grupa III sunt supuse unor cursuri de tratament repetate cu cel puțin 6 luni mai târziu.
Prin examinarea medicală obișnuită, volumul măsurilor medicale complexe este redus gradual și devine mai puțin intensiv.
O condiție indispensabilă pentru o examinare medicală eficientă este o documentație clară:
- 1. Cardul de ambulatoriu (apendicele 1).
- 2. Hărți ale înregistrării dispensare (formularul nr. 30) (Anexa 2).
- 3. Memo pentru pacientul cu boală parodontală (fișa de numire a igienei orale complexe) (Anexa 3).
Standard carte out-pacient nu permite să reflecte pe deplin starea pacientului dispensare, dinamica schimbării acestor indicatori în timpul examenului clinic. În acest scop, diferite instituții medicale utilizează propriile hărți special concepute.
Formularul nr. 30 este stocat într-o casetă de fișiere de carduri, în care există 13 diviziuni: 12 luni pentru întâlniri repetate, 13 pentru carduri consumate. Formularul nr. 30 reflectă datele pașaportului, diagnosticul bolilor subiacente și concomitente, data cursului complet al tratamentului și numirea ulterioară.
Un pacient care nu apare la ora stabilită trebuie să fie chemat din nou.
Printre alte documente, parodontiștii trebuie să aibă un registru al pacienților. În cabinetul parodontal, asistenta medicală instruită, care furnizează documentație și efectuează o serie de proceduri medicale la discreția medicului, oferă asistență substanțială în tratamentul pacienților și întreținerea documentației.
standarde reglementate pentru observarea dispensarul nu există, dar experiența de clinici de institute medicale medic periodentist, în prezența unui asistent medical pe parcursul anului poate oferi examene medicale 350-370 pacienti un departament terapeutic medic dentist - 70-75 de pacienti.
În procesul de lucru, se efectuează o evaluare a eficacității examinării clinice. Criteriile sale sunt stabilizarea procesului, remisia, o stare fără schimbări și deteriorări.
Stabilizarea este o afecțiune parodontală fără semne de activitate timp de 1-2 ani.
Remisiunea este o stabilizare pe termen scurt, în termen de un an. Procesele de stabilizare și remisiune sunt evaluate ca fiind pozitive dacă starea clinică este confirmată prin metode de cercetare de laborator, funcționale și radiografice.
Fără modificări, condiția în care tratamentul nu duce la stabilizarea sau înrăutățirea dezvoltării bolii.
Deteriorarea este o condiție în care procesul este agravat și progresează, sunt observate frecvente recurențe și complicații.
În timpul observării clinice, calitatea activității parodontistului este evaluată periodic. În acest scop, sunt utilizate următoarele criterii:
- numărul de pacienți diagnosticați în timpul examinărilor preventive la admiterea în apel;
- numărul de pacienți care au fost incluși pentru înregistrarea dispensarului;
- Gravitatea specifică a pacienților dispensari la numărul total de pacienți cu patologie parodontală;
- numărul mediu de vizite la cursul de tratament al diferitelor boli parodontale;
- respectarea termenelor de tratament repetat;
- eficacitatea muncii efectuate (îmbunătățirea, stabilizarea procesului, remiterea, neschimbată, înrăutățirea);
- procentul de persoane transferate de la un grup de dispensar la altul;
- frecvența recurențelor, complicațiile bolii subiacente;
- greutatea specifică a metodelor chirurgicale, ortopedice și fizioterapeutice în tratamentul complex al diferitelor forme de boli parodontale.
Rezultatele examenului clinic sunt estimate după 1,5-2 ani, apoi anual. Aceste date sub forma unei epicrizi sunt introduse în hărțile ambulatorii și dispensare ale pacientului.
Articole similare
-
După cum se știe, bolile cardiovasculare ocupă, tratamentul bolilor
-
Bogorodskaya iarbă, boli și tratamentul cu folk și medicamente
Trimiteți-le prietenilor: