disociere atrio numita activitate necoordonată a atriilor și ventriculilor nu au legătură cu blocada transversală totală, ci este rezultatul faptului că ventriculele sunt impulsuri ectopice excitate mai frecvente decât sinusal și ritm atrial activează alte surse (de obicei, nodul sinusal).
Pe lângă scăderea contracțiilor, disocierea atrioventriculară nu este un tip independent de aritmie, ci este asociată cu alte tulburări de ritm și conductivitate. O condiție obligatorie pentru dezvoltarea disocierii este prezența ritmurilor atrioventriculare sau idio-ventriculare cu o blocadă retrogradă a impulsurilor de la ventriculi la atriu.
disociere atrio se întâmplă atunci când un rezultat ritmuri evaziv opresiune sursă de bază automatism (așa numita formă pasivă) sau în accelerarea ratei ectopice, de exemplu tahicardie neparoksizmalnoy datorate (forma activă). Deseori disocierea apare ca rezultat al inhibării simultane sau formarea de impulsuri de bază și creșterea activității surselor automatism ectopice.
În cazul în care fondul de disociere atrio a unora dintre impulsurile sinusurilor ajung ventricule și cauza lor de excitație (t. „Reducere a capturat“ E. Sunt), disocierea se numește incompletă. Această opțiune a fost denumită anterior "disociere cu interferențe". Noi credem că acest termen nu ar trebui să fie utilizat, acesta nu reflectă esența aritmii și provoacă confuzie.
formă pasivă de disociere atrio este reprezentată pe pacient ECG '61 cu un diagnostic de boală cardiacă ischemică, cardio aterosclerotică. Segmentul superior al curbei este văzut foarte rar (30 min) Sinus ritm (primele două complexe). Ca urmare a unei astfel de bradicardie accentuată, pornind de la complexul 3a are loc ritm evaziv al compusului atrioventricular aproximativ aceeași frecvență, disociindu cu ritm atrial, care în continuare încetinește.
Cand impulsuri atriale prins ventricul este faza de refractar având captat reducere (ultimul complex ventricular pe curba superioară, intervalul P - Q prelungit datorită blocării funcționale atrioventricular articulare trecătoare după reducere, și toate complexele chiar pe curba inferioară). În partea inferioară a ECG, ritmul sinusal este redus la 20 pe minut. alternează cu reducerea evazive prins în capcană, creând un bigemia uskolzayusche capturat-imagine. Distanțele dintre dinții atriali pe aceste curbe au un divizor comun (0,88-1 s). Acest lucru cuplat cu bradicardia ascutita poate diagnostica cu încredere blocada sinuauricular 2: 1, care trece într-o blocadă de 3: 1.
Astfel, această aritmie poate fi desemnată ca o blocadă sinuaurică cu un ritm atrioventricular eluat și o disociere incompletă ventriculară atrială.
O formă specială de disociere atrială-ventriculară completă este disocierea izoritmică, în care atrialele și ventriculele, activate de diverse surse de ritm, sunt excitate aproape la aceeași frecvență. În același timp, poziția dintelui atrial față de complexul ventricular poate fi fixă sau modificată, atunci când dintele P se îndepărtează, se apropie și se îmbină cu complexul QRS.
Un exemplu al celei de-a doua opțiuni poate servi ca pacient ECG de 60 de ani, cu un diagnostic: boală cardiacă coronariană, infarct miocardic diafragmatic acut posterior. ECG-ul arată că atriile sunt excitate de un nod sinusal la o frecvență de 48 pe minut. Ventilările sunt excitate de o sursă de joncțiune atrioventriculară cu aceeași frecvență de ritm. În partea de sus a curbei, puteți vedea modul în care dintele P se apropie treptat de complexul QRS, se îmbină cu acesta, apoi reapare în față. Relația dintre activitatea atriilor și a ventriculilor este absentă, adică există o disociere izoritmică.
În concluzie, trebuie subliniat încă o dată că disocierea ventriculară atrială este întotdeauna o aritmie secundară. La formularea concluziei, este în primul rând necesar să se determine tulburările de ritm și conductivitate care stau la baza disocierii atrioventriculare.
"Electrocardiografia practică", VLDoshchitsin
Aritmiile combinate sunt înțelese ca tulburări combinate de formare și conducere a unui impuls. Printre acestea sunt mai multe sindroame electrocardiografice clinice majore, în special sindromul de sinus bolnav, rata trecătoare și ritm, disociere atrio, reducerea și ritmuri reciproce sindroamele aritmii ventriculare premature și parasistolicheskie. Prin acest termen înțelegem slăbirea funcției sinusului ca stimulator cardiac. Principalele semne ale acestui sindrom ...
Cea mai periculoasă manifestare a sindromului de slăbiciune al nodului sinusal este atacul asistolului cardiac din cauza opririi nodului sinusal și a altor surse de ritm. Astfel de atacuri se numesc sincopă synoatrial. Figura prezintă ECG al unui pacient în vârstă de 72 de ani cu diagnosticul: boală cardiacă coronariană, cardioscleroză aterosclerotică, hipertensiune stadiul II, sindrom de slăbiciune a nodului sinusal. Pacientul a experimentat perioade de scădere puternică a ritmului datorat ...
Escaping sau popping, sunt numite ritmuri care apar atunci când formarea sau impulsurile principalei surse de ritm sunt perturbate, atunci când pauzele mai mult sau mai puțin prelungite apar. Tăierea tăieturilor, spre deosebire de extrasistole, nu apare prematur, ci rămâne în spatele complexelor ritmului principal. Așa-numitul interval de alunecare (distanța dintre următoarea și contracțiile ectopice) este egal sau depășește distanța dintre complexe ...
Anomaliile reciproce, recurente sau ecocardiografice se explică prin faptul că atriul sau ventriculile sunt excitate în mod repetat cu același impuls. Aceasta este o manifestare particulară a fenomenului excitației de intrare. O condiție necesară pentru apariția aritmiilor reciproce este funcționarea în joncțiunea atrioventriculară a două canale care conduc impulsuri la rate diferite și în direcții opuse. Reacția aritmiilor are loc și cu funcționarea căilor conductive suplimentare în ...
Trimiteți-le prietenilor: