Cancerul glandei salivare submandibulare

Cancerul glandei salivare submaxilare aproape nu diferă de o tumoare similară a glandei parotide. Cu toate acestea, cursul clinic al tumorii are propriile particularități, ceea ce face posibilă o examinare separată.







Incidența de umflare în glanda salivară podcheustustnoy este scăzută și este de 4%. Diferențele sexuale în incidență indică o frecvență mai mare a tumorilor la bărbați, raportul bărbaților și femeilor - 2,5: 1. Bărbații se îmbolnăvesc la vârsta de 28-60 de ani, vârsta medie fiind de 42,6 ani; femeile se îmbolnăvesc la vârsta de 40-59 de ani, vârsta medie este de 47 de ani. Durata anamnezei este de la 2 luni la 3 ani.

Simptome ale cancerului glandei salivare submandibulare

Simptomele în stadiul inițial al dezvoltării tumorilor sunt slabe. Concentrația care apare în glandă nu provoacă anxietate pacientului și, prin urmare, un apel către medic. mai des la medicul dentist. este asociat doar cu apariția unei tumori vizibile în regiunea submandibulară. Tumora se poate dezvolta în orice parte a glandelor sub forma sensibil situs sau vărsat ha rakter în vigoare a exprimat proprietăți infiltrative. În funcție de tipul de tumoare carcinom morfologic poate fi plotnoelasti-cal, myagkoelasticheskoy. Suprafața tumorii poate fi netedă sau neregulată. Pielea, care nu este implicată în procesul tumoral, se schimbă în raport cu tumora. Dacă pielea este infiltrată, ea nu va fi îndoită. Tumorile tumorale, crescând în mărime, întind pielea, acoperind glanda cu o tumoare. un fel de conținut închis prosvechivaya cavitatea chistică prin piele, conferindu-i o culoare închisă, cu indicii pentru sinyush-TION. Conținutul cavității cistice poate fi un caracter mucus, apoi pielea deasupra tumorii are un aspect normal. Conținutul Umplute vâscoase caracter mucoasă, o parte a tumorii chistice poate le-ted contururi ascutite, care servește ca o ocazie de di diferentiale agnostic cu paragangliomas poziționate atipică. Pielea întinsă pe o tumoare densă, tuberculoasă este expulzată, ulcerată.

Există cancer pe termen lung glanda submandibulară fără tratament duce la apariția INJ-mare în dimensiune, tumorile cocoloașe de infiltrare-ing și germinativ țesutului zona submandibulară și a gâtului. În unele cazuri, fire dense palpabile provin din tumora pe gat sub forma de corduri. De obicei tumefiere nedureroasă, dar, uneori, a luat naștere-o senzație dureroasă de greutate și de presiune, care se datorează probabil co-comorbid cronice cu fier-inflamat niem. De asemenea, modificări ale țesutului glandei sclerotice evidențiat prin examinarea morfologică cauza conductelor impactarea stază în organul.

Inspectarea țesuturilor din partea inferioară a gurii nu oferă nicio informație. De obicei, procesul tumoral nu se răspândește în țesuturile din fundul gurii; Tumora creste spre țesuturile gâtului. Când tumora se extinde dincolo de prostata si are un mare conglomerat în gât, se observă pe tumoare incarnarea phi broznoy, mușchi, țesut adipos ca gât și gura mușchiului diafragmei. În tumoare se dezvoltă un proces inflamator pronunțat. Canalul glandei submandibulare funcționează normal. Cu o leziune semnificativă a glandei, se observă o scădere a salivării din partea "bolnavului". Glanda submaxilară cu tumora este fixată destul de devreme la suprafața interioară a maxilarului inferior și devine fixă.

Pro-uniformitate fenomene clinice ale diferitelor boli glandei sub-mandibulare, lipsa de cancer specifice salivare submaxilară glandei simpto-mov a crea activitatea de diagnosticare la suprafață în tratamentul primar. Destul de des diagnosticul inițial-cli nical sună ca „sialoadenită“, „perie“, „limfadenita“, „neoplasmul de pre-brokachestvennoe“, „adenom pleomorf.“ Tratamentul chirurgical necorespunzător se efectuează și numai după un studiu morfologic, pacientul ajunge la oncolog. care este ilustrată de următoarea observație.







Pacientul C, în vârstă de 53 de ani, în observație, a fost administrat timp de 3 ani de chirurg despre crescut, glanda densa, nedureros stanga submandibulare diagnosticat cu „sialoadenită cronica.“ În legătură cu creșterea rapidă a glandei pacientului este îndreptată spre lingă. Raidurile stânga podnizhnechelyustoy STI - cocoloașe, dens, nedureroase, parțial deplasabilă novoobrazova-TION, care se ridică la marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian. Ganglionii limfatici ai gâtului nu sunt lărgiți. Pacientul este operat. nodul tumoral fără capsule, dimensiune 4x3x3 cm, alb-gri, aspect granulat cu zone de necroză. La margine s-4 au avut de prostata marimea ganglionilor limfatici de 0,3 x 0,8 x 2 cm până la 1,5 cm. Studiu morfologica Prezența Dilo-Confirmare a cancerului glandei salivare submaxilară. Celulele tumorale sunt detectate în afara nodului tumoral din țesutul glandular al glandei. În ganglionii foarte limfatici celulele tumorale nu au fost detectate.

În unele cazuri, dificultatea de diagnostic diferențial-diferențial între carcinomul foarte diferențiat al submandibulare adenomul glandei salivare și permite numai un studiu imunohistochimic. Observarea clinică a unor astfel de pacienți relevă un proces semnificativ de adeziune în țesuturile din jurul glandei cu o tumoare, manifestată clinic prin structura densității osoase. Celulele Opuhol se găsesc în țesuturile musculare, grase, fibroase. În ganglionii limfatici, metastazele nu sunt detectate.

Intervenția chirurgicală inadecvată contribuie la metastazarea cancerului glandei salivare submandibulare. Eliminarea substanțial tumori lung de ghidare (în 1-2 ani) diagnosticați cu „gât chist lateral“, „lymphadenitis“ conduce la o rapidă (în decurs de o lună), apariția multiple Niju,, deplasând-noduri proxy metastazat dense. Procesul de metastaze poate fi agresiv, în ciuda tratamentului antitumoral activ. Împreună cu cele regionale, există mai multe metastaze la distanță, ca în următoarea observație.

La varsta de 26 de ani a fost îndepărtarea pacientului K. pro-Vedeno a glandei submandibulare dreapta cu un diagnostic prezumtiv de „ptyalolithiasis“ fără studii morfologice bazate pe. După 7 ani, la marginea cicatricelor operative a apărut un ganglion limfatic mărit. În timpul celor 3 luni follow-ing au existat mai multe ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului spre dreapta, la stânga, pe suprafața posterioară a acestuia, axilara dreapta, ganglionii limfatici retroperitoneale și metastaze la vnugrikozhnye multiple cap, față, gât, față toracic. Ganglionii limfatici sunt fuzionează între ele și vnugrikozhnymi noduri transformate in conglomerate imobile a căror suprafață conține fost deschis cu expirarea naturii muco-extensibil. Nodurile au obținut culoarea violet-albastră, în interiorul infiltrației pielii au confiscat toate părțile noi ale corpului. Eliminarea conglomeratului metastatic în regiunea axilară a arătat proliferarea nodurilor tumorale de-a lungul vaselor. După 3 luni de la începutul metastazelor sunt diagnosticate metastaze multiple în ambele emisfere ale creierului, a cauzat moartea. Studiul morfologic a scos la iveală o imagine a metastazelor unui cancer de grad scăzut al glandei salivare.

Observațiile au aratat cancer OSP-lities glanda submandibulară tumorii extinse-propagare locală cu Depanarea rigidizarea severă a țesuturilor moi și formarea structurilor „false“ chistice.

Pacient L. 44 ani a descoperit nodul les urlând glanda submaxilară și mărimea gâtului din stânga a fost de 0,6 cm. Pe parcursul următoarelor 10 luni tumorii în fier a crescut la 2 cm, au un caracter intepare dureri ale tumorii. In Provo Dilos-tratament timp de 2 ani, inclusiv fiziopro-cedures, fără efect, apoi fierul a fost îndepărtat împreună cu treimea superioară a fibrei de gât. A fost diagnosticat cancerul glandei salivare submandibulare cu metastaze la nivelul ganglionului limfatic. După 6 luni. după o intervenție chirurgicală în regiune podnizhnechelyust clorhidric s-au format cicatrici severe, deformând materialul este atât de adâncă încât urzeală și gâtului țesuturi. Excizia țesutului cicatricial cu plasticitate ulterioară nu a avut un rezultat pozitiv. Cicatricile de pe gât a apărut, au fost din nou reînnoite de durere, care a crescut, a marcat atrofie stânga-polo-vina, limba abaterii la stânga, deschiderea capcaun-Ness a gurii, paralizie ramură Margo-regională a nervului facial. In timpul interventiei chirurgicale a relevat tumora nervoase set-germina hipoglos, mușchi, etaj al gurii, limbii, osul hioid, o mandibulă. Procesul sa încheiat cu un rezultat letal în viitorul apropiat după operație.

Astfel, cancerul glandei salivare submandibulare are un curs clinic agresiv, care este un istoric relativ scurt al bolii, o răspândire locală semnificativă, metastaze regionale și îndepărtate. Erori de diagnosticare și tratamentul necorespunzător ulterior agravează semnificativ cursul și prognosticul bolii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: