Ce este sângerarea nazală la copii -
Sângerarea nazală este curgerea sângelui din cavitatea nazală datorită încălcării integrității pereților vaselor de sânge. Se produce în timpul traumelor și a bolilor inflamatorii, precum și a bolilor sistemului vascular și circulator. Sângele scapă cu picături sau o scurgere din nări sau din peretele din spate al faringelui. Este însoțită de zgomot în urechi și amețeli. În timpul sângerării nazale, tensiunea arterială scade brusc, pulsul crește, apare slăbiciunea generală a corpului.
Sângerarea nazală este o plângere comună pediatrică, care este de obicei spontană. În cele mai multe cazuri, sângerarea nu este periculoasă pentru viață, dar poate deranja părinții în mod semnificativ.
Care sunt cauzele / cauzele epistaxisului la copii?
Sângerarea nazală este foarte frecventă, apare la 60% dintre copii. În unele cazuri, sângerările nazale se pot datora unei traume sau unei deteriorări minore a stării copilului (aceasta este o formă ușoară), dar sângerările necontrolate semnalează diverse boli. Sângerarea nazală, ca regulă, apare la copiii cu vârsta cuprinsă între doi și zece ani, cu un vârf de trei până la opt ani. Incidența adevărată a sângerărilor nazale la copii este necunoscută, deoarece doar un număr mic se referă la un medic, iar numărul copiilor spitalizați cu epistaxis este scăzut comparativ cu adulții. Sângerarea nazală poate să apară din mai multe motive:
- Leziuni locale minore, cum ar fi zgârieturile.
- Infestarea nasului de către corpuri străine
- Impactul sistemelor climatice uscate sau al sistemelor de climatizare.
- Reacție alergică.
- Bolile infecțioase.
- Bolile cronice (de exemplu, boala hepatică - afectează coagulabilitatea scăzută a sângelui).
- Incapacitatea sângelui de a se coagula este cauzată de utilizarea de medicamente care diluează sângele.
- Tensiunea arterială crescută poate contribui la sângerare, dar aproape niciodată nu este cauza principală, ci un simptom al altor boli.
- Migrenele (copiii cu această boală au sângerare regulată).
- Ruptura vaselor de sânge (adesea apare în timpul iernii sau apare pe fundalul bolilor genetice, cum ar fi sindromul Rundu-Osler-Weber).
- Juvenile de angiofibrom nazal.
- Tulburări nervoase.
- Efectul anumitor medicamente.
- Fracturile bazei nasului sau craniului.
- Tumorile (atât maligne cât și benigne).
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sângerării nazale la copii
Sângerările din nas sunt împărțite în două tipuri, în funcție de locul de sângerare:
sângerare nazală anterioară sau sângerare nazală posterioară. Primul tip - vine din partea din față a nasului și continuă fluxul de sânge de la o nară. Sângerările nazale anterioare reprezintă mai mult de 90% din toate sângerările nazale. Cea mai frecventă localizare a sângerării este un vas de sânge spart pe fundul septului. Această zonă a nasului conține multe vase de sânge care pot fi distruse cu ușurință de rănile locale (zgârieturi ale unghiilor, frecare de mână). Sângerarea nazală anterioară apare și datorită aerului uscat, care duce la deshidratarea membranei nazale, provocând astfel fisuri și sângerări din septul nazal.
Sângerarea din spate a nasului se întâmplă rar și este mai periculoasă, este dificil de controlat și, de regulă, un copil cu astfel de sângerări are nevoie de îngrijire medicală. Sângerarea din spate are loc la copiii cu tensiune arterială crescută sau în cazurile de traume la nivelul feței sau nasului.
Fluxul sanguin nazal este din arterele interne (arterele laterale anterioare și posterioare) și arterele carotide externe. Sangerarea apare de obicei atunci cand membrana mucoasa este rupta si vasele sunt fisurate. Sângerarea posterioară apare mai adânc în cavitatea nazală și, de regulă, este mai abundentă, are o origine arterială. Sursa de sângerare posterioară reprezintă un risc mai mare pentru căile respiratorii și poate duce la aspirația sângelui.
Simptomele sângerării nazale la copii
Sângerarea apare de obicei numai de la o nară. Dacă sângerarea este suficient de severă, de sânge poate umple nara partea afectata, sau de a crea o supraaglomerare în nazofaringe (zona din interiorul nasului, în cazul în care cele două nări converg), care merg la cealaltă nară care duce la sângerare bilaterală. Sangele se poate scurge în gât și provoca vărsături cu sânge, greață, anemie, hemoptizie, melenă.
Semnele pierderii excesive de sânge sunt amețeli, prostii, confuzii și leșin. Scăderea excesivă a sângelui din cauza sângerărilor nazale este foarte rară.
Diagnosticul sângerării nazale la copii
Aranjamentele pentru spitalizare sunt necesare pentru copiii cu sângerare nazală severă. În primul rând, medicul încearcă să obțină poziția copilului, de îndată ce primește încrederea copilului, efectuează o examinare rinoscopică a pacientului (este folosit un expander și un rhinoscope) și estimează gradul de pierdere a sângelui. În majoritatea cazurilor, sursa sângerării este vizibilă.
Tratamentul sângerării nazale la copii
De obicei, tratamentul necesită o intervenție medicală minimă, numai în cazuri foarte severe (sângerare necontrolată). Doctorul evaluează starea copilului pe baza rezultatelor unui rhinoscope, a stării sale generale, precum și a pulsului, a tensiunii arteriale și a hematocritului.
Sarcina principală a tratamentului este aceea de a stabili cauza principală care a provocat sângerări nazale. după care copilul este desemnat:
- Introducerea unui tampon de bumbac cu peroxid de hidrogen.
- Utilizarea cremelor sau unguentelor (vaselină, bacitracină, neomicină, etc.). Medicamentele lubrifiante sunt prescrise cu o frecvență de 2 ori pe zi, până la întreruperea completă, cu sângerare frecventă. În plus, este necesar să se folosească aceste mijloace după cum este necesar. Zona de sângerare este sensibilă la recădere înainte de vindecarea completă. Restaurarea mucoasei poate dura între 1 și 5 săptămâni.
- Cauterizarea septului. Această procedură se efectuează la copiii care suferă de sângerări nazale repetate. Cauterizarea se realizează cu ajutorul azotatului de argint, cromului, acidului tricloroacetic. Procedura se efectuează după aplicarea unui anestezic local.
- Sângerarea sa oprit prin introducerea unui burete hemostatic, tampon cu o ferakrila soluție 1%, acid epsilon aminocaproic, conservate amniotică, trombina uscat.
- Alocați medicamente care măresc coagularea sângelui: clorură de calciu, vikasol, acid ascorbic, hemofobină, gluconat de calciu.
- Ligație arterială.
- Transfuzia de sânge (în cazuri grave).
- Tamponarea nasului - umplerea plăgii cu tampoane de tifon, sintetice sau biomateriale. Tamponul este îndepărtat după 24-48 de ore. Un tampon lăsat pe o perioadă mai lungă poate duce la sinuzită. Dacă este nevoie de o aplicare mai lungă, tamponul este impregnat cu antibiotice.
Prevenirea sângerării nazale la copii
Măsurile preventive includ:
- Furnizați primul ajutor necesar.
- Umidificarea aerului și curățarea corespunzătoare a aerului condiționat în camera în care locuiește copilul.
- Prevenirea rănilor.
- Utilizarea medicamentelor care hidratează mucoasa la copiii cu răceli frecvente, congestie nazală sau alergii.
Copilul trebuie să evite sporurile de contact timp de câteva zile după epistaxis.
Articole similare
-
Aplatizarea la copii și adolescenți a simptomelor, tratamentului, cauzelor
-
Astigmatismul ochilor la copii și adolescenți, simptome, diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: