Sub hemotherapy ar trebui să fie înțeleasă ca tratamentul unui pacient cu sânge sau diverse preparate făcute din el. Medicina are acum numeroase și variate posibilități de aplicare a hemotherapiei. Există metode orale și parenterale. Ultima metodă de introducere a sângelui sau a medicamentelor sale în corpul pacientului a primit recunoaștere și diseminare pe scară largă.
hematherapy parenterala poate fi realizată prin administrarea subcutanată, intramusculară, injecții intraperitoneale, ca perfuzii intravasculare (intravenos sau intraarterial) sau intraosoasă. În cele din urmă, hematherapy poate fi folosit ca o clismă rectal, așa-numitele „gemoklizm“, sau ca aplicație topică pe zona rănilor, arsuri sau modificări inflamatorii ale pielii și mucoaselor, precum și în timpul operațiunilor de pe organele interne de suprafață înfășurată.
Datorită dezvoltării și distribuției semnificative pe parcursul ultimelor trei decenii, metoda intravasculară și intraosoase transfuzie de sânge omogen compatibil această metodă, t. E. reală „transfuzie de sânge“, trebuie să fie strict delimitat de toate celelalte metode de terapie genică.
Date istorice. Istoria dezvoltării hemotherapiei poate fi împărțită în 4 etape sau perioadă.
Prima perioadă, cea mai lungă, este înrădăcinată în jungla antichității. Ideea posibilității de tratare a sângelui anumitor stări de boală a apărut chiar înainte de Hipocrate, Celsius, Homer. Aproape sângele ca factor terapeutic sub forma unei băuturi a fost adesea folosit de medici și de multe secole ulterioare.
A doua perioadă a dezvoltării terapiei genice începe de la începutul secolului al XVII-lea î.Hr., odată cu descoperirea legii lui Harvey circulator. De aproape 300 de ani, o nouă metodă de tratament transfuzie de sange a atras atenția multor savanți eminenți din Europa de Vest, în principal în Anglia, Franța, Germania, Italia. Problema transfuziei de sânge a fost studiată temeinic și cuprinzător atât în cadrul experimentului pe animale, cât și clinic. Prima transfuzie de sânge din Rusia a fost produsă cu succes în 1832 de obstetricianul Wolf. Următoarele sale încercări în această direcție nu au avut succes și au dus la moartea pacienților. În ciuda eșecuri periodice, în special prin transfuzie de sânge de la un animal bolnav, problema de transfuzie de sânge, în special în ceea ce privește posibilitatea utilizării de sânge defibrinat, în Rusia, în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, ea continuă să ocupe mintea oamenilor de știință.
A treia perioadă este caracterizată de o rată mult mai rapidă de dezvoltare a problemei transfuziei de sânge. Trei lucruri au servit ca stimul pentru acest progres: 1) experiența acumulată în a doua perioadă de dezvoltare a hemoterapiei, care a arătat pericolul pentru viața destinatarului transfuziei de sânge eterogen; 2) descoperirea legii de izoemaglutinare a eritrocitelor; 3) descoperirea metodei de stabilizare a sângelui. Astfel, problema transfuziei de sânge a crescut la o bază practică solidă științifică și extrem de valoroasă, care ia oferit o dezvoltare progresivă în continuare. Posibilitatea de transfuzie la un recipient compatibil în grupul de sânge al grupului donator a condus în mod natural la o reducere la un număr minim de complicații posttransfuzionale severe și chiar letale, care au fost adesea observate. În același timp, a existat și posibilitatea abandonării totale a transfuziei sângelui eterogen. Descoperirea metodei citrat de conservare a sângelui a oferit posibilitatea de a stoca sânge donator în formă lichidă conservată timp de mai multe zile (până la 3-4 săptămâni). Și aceasta a creat condiții destul de reale pentru transportul pe distanțe lungi, ceea ce a fost deosebit de important pentru introducerea metodei de transfuzie a sângelui în practica medicală largă atât în timp de pace cât și în condițiile războiului.
A patra perioadă de dezvoltare de terapie genica, care a început după sfârșitul primului război mondial și care acoperă întreaga perioadă modernă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, rapidă a metodei de transfuzie de sânge, o îmbunătățire semnificativă a tehnologiei și a tehnicilor sale și introducerea acesteia în aproape toate domeniile de medicina practică. Un rol imens în dezvoltarea de transfuzie de sânge a jucat datele obținute în studiul mecanismului de acțiune al sângelui transfuzat corpului destinatarului și indică prezența în sânge a donatorului este proprietăți terapeutice foarte valoroase. mare contribuție la dezvoltarea și punerea în aplicare a metodei de transfuzie de sânge în practica medicală largă făcute de oamenii de știință sovietici.
În locul celor vechi, mai recent, produsele de sânge răspândite au apărut noi, mai rafinate și mai eficiente, de exemplu gemostimulina-4, propusă de Institutul de transfuzie de sânge din Leningrad. Se face din sângele bovinelor cu adaos de microelemente (fier și cupru), precum și acid ascorbic și glucoză. Datorită combinației reușite a componentelor sale și a efectului stimulativ exprimat asupra hematopoiezei, medicamentul poate fi utilizat cu succes în toate formele clinice de anemie hipocromă de diverse etiologii. Introdus pe cale orală, crește hemoglobina cu o medie de 1-1,2% în Sali pe zi.
Recent, metoda de transfuzie a componentelor sangvine individuale, în special a maselor de eritrocite, a plasmei, a leucocitelor și a suspensiilor de trombocite, a devenit deosebit de răspândită.
Separarea sângelui integral în componentele sale individuale, este în domeniul terapiei genetice o serie de avantaje față de transfuzie de sange conventionale. În acest caz, cantitatea de sânge care au spitale, pot fi folosite mai economic și mai eficient. Fiecare dintre componentele individuale ale sângelui are propriile proprietăți fiziologice și terapeutice specifice. Acest lucru face posibilă utilizarea fiecăreia dintre fracțiunile individuale de sânge în tratamentul unei boli mai adecvat, cel mai patogenetica directional. De exemplu, fracționarea sângelui integral permite tratamentul transfuzie de plasmă arsuri, anemii - leykopeniyah eritrocitare masa - suspensie de leucocite la trombopenie - .. suspensie Trombocite etc. Plasma partea poate fi fracționat și afară poate fi izolat în componente concentrate de proteine, care au o activitate terapeutică mare.
Din elementele morfologice ale sângelui, cele mai răspândite în practica transfuziei au fost eritrocitele. Metoda izolării lor nu este dificilă. În țara noastră, spre deosebire de țările străine, masa de eritrocite nu se obține prin centrifugare, ci prin stingerea eritrocitelor de sânge conservat timp de 2-3 zile într-un ghețar la 4 °. În acest caz, celulele roșii din sânge sunt mai puțin rănite și rămân mai lungi. După precipitarea celulelor roșii din sânge, plasma este descărcată cu ajutorul unui sifon. O suspensie concentrată de celule roșii din sânge cu reziduuri de plasmă reprezintă 60% din cantitatea inițială de sânge integral. În suspensia concentrată de eritrocite conține de la 6,5 până la 7 milioane de eritrocite per 1 mm3.
Împreună cu masa concentrată a eritrocitelor, se face o altă așa numită suspensie conservată de eritrocite. Masa eritrocitelor este diluată cu această soluție de conservant la volumul inițial de sânge integral. Astfel, numărul de celule roșii din sânge și hemoglobină este adus la un număr normal de 1 mm3.
În plus față de masa eritrocitară descrisă mai sus, adică eritrocitele precipitate, transfuzia de celule roșii spălate a fost găsită în țările străine. Ultimele trei ori sunt centrifugate în soluție salină fiziologică, porțiunea lichidă fiind aspirată de fiecare dată după precipitarea celulelor roșii din sânge. Indicările pentru transfuzia unor astfel de eritrocite sparte sunt intoleranța donatorului la plasmă, care poate apărea, de exemplu, în icterul hemolitic de tip Marciafawa-Micheli. În țara noastră, celulele roșii sanguine spălate nu au fost încă aplicate pe scară largă în practică, deoarece ele sunt întotdeauna supuse unei traumatizări considerabile în timpul spălării și, în același timp, există un anumit risc de contaminare bacteriană.
Cu o pierdere masivă de sânge greu, în cazul unor afecțiuni anoxice pronunțate pe baza anemizării severe a pacientului, transfuzia de masă a eritrocitelor este un factor terapeutic puternic al ordinului de substituție. Experiența practică bogată a arătat în același timp că transfuzia de masă a eritrocitelor este o metodă de hemoterapie, mai puțin reactivă decât transfuzia de sânge integral. Această metodă este acum utilizată pe scară largă într-o serie de boli ale sistemului sanguin, în special în anemie post-hemoragică și hipocromie și leucemie.
Atunci când se prepară suspensii de leucocite și plachete, se folosește principiul de sedimentare inegală în plasmă a celulelor albe din sânge și a trombocitelor. Leucocitele se așează mai repede decât trombocitele și, datorită acestui fapt, se găsesc în cele mai adânci straturi ale vasului. Trombocitele sunt în mijlocul acesteia, iar în straturile superioare ale elementelor formate se găsește foarte puțin. Luând în considerare acest lucru, împărțind plasma în trei părți, este posibil să se obțină fracțiuni din aceasta, foarte bogate în leucocite și trombocite. Pentru depunerea mai rapidă a celulelor roșii și separarea de leucocite și trombocite se utilizează adăugarea de polizaharide cu greutate moleculară mare (dextran, subtzan, gelatină) la soluția de conservare.
Indicatorii pentru transfuzia suspensiilor de leucocite și trombocite în ultimii ani se extind tot mai mult. Foarte promițătoare este această metodă fracționată de transfuzie cu boală de radiație, leucopenie și trombopenie, agranulocitoză de diverse etiologii.
În ceea ce privește plasma sanguină, este atât o formă nativă, cât și o formă uscată, este un material terapeutic foarte valoros pentru scopuri hemostatice. Transfuzia de plasmă dă un efect hemostatic în sângerarea diverselor etiologii. Bogată în conținutul său de proteine de calitate superioară, săruri, hormoni, enzime, vitamine, poate dobândi și valoarea unui factor terapeutic foarte important al valorii de substituție în multe cazuri de patologie clinică.
Meritul descoperirii metodei de izolare a plasmei și introducerea acesteia în practica transfuziei aparține cercetătorilor AN Filatov și N. G. Kartashevsky.
În special pe scară largă în medicină utilizează acum plasma uscată.
Două metode sunt folosite pentru plasma de uscare: 1) o metodă de uscare cu glucoză la o temperatură pozitivă, dezvoltată de G. H. Rosenberg, Institutul Central de Cercetare Blood Transfusion, și 2) metoda de uscare din stare congelată, preferat în toate țările străine în Leningrad și îmbunătățit Institutul de Transfuzie de Sânge LG Bogomolova. Plasa uscată poate fi păstrată ani de zile, chiar la temperatura camerei. Înainte de utilizare, se dizolvă în apă distilată. De obicei, eticheta flaconului sau flaconului indică cantitatea de apă dizolvată. În plus, întotdeauna împreună cu o fiolă de plasmă uscată, instituția care o eliberează eliberează oa doua fiolă sau sticlă C cu cantitatea necesară de apă distilată. Dizolvarea plasmei uscate are loc în decurs de 10-20 minute după adăugarea apei în ea, cu o ușoară înclinare a fiolei.
Descoperirea metodei de fracționare cu plasmă și izolarea fracțiunilor de proteine foarte active din ea datează din perioada celui de-al doilea război mondial, când sa dezvoltat o tehnică pentru producerea de albumine special pentru tratamentul șocurilor și arsurilor. În ultimii ani, a reușit să izoleze din plasma de sânge un număr de fracțiuni bogate în proteine, care joacă un rol extrem de important în coagularea sângelui și imunogeneza. Acestea includ medicamente, cum ar fi fibrinogenul și fibrina, trombină și protrombina, globuline antigemofilicheskie, gama-globuline și altele.
Abilitatea de a extrage aceste fracțiuni de proteine din plasma sanguină deschide noi perspective în lupta împotriva diatezei hemoragice, în special cu hemofilie, diverse infecții, deficit de proteine etc.
Sunt deosebit de importante acum hidrolizatele de proteine, preparate din sânge. În cantități mari, sunt produse acum hidroliza și aminoacizii din Institutul de transfuzii de sânge din Leningrad și o aminopeptidă a Academiei Medicale Militare.
Hidroliza este un produs al hidrolizei incomplete a proteinelor din sângele bovinelor. Separarea proteinelor are loc prin expunerea la sânge a acidului clorhidric la temperaturi ridicate. Atunci când hidroliza acidă a proteinelor are loc de obicei distrugerea în hidrolizat a anumitor aminoacizi esențiali, în special a triptofanului. Datorită tehnologiei originale de fabricare a hidrolizei, aceasta reține toți aminoacizii esențiali, inclusiv triptofanul.
În forma finită, hidroliza este o culoare gălbuie, ușor spumă când este agitată. Acesta conține 0,7-0,9% din azot total, ceea ce corespunde la 4,5-5,5% proteine. În același timp, 40-45% din azotul total este sub formă de aminoacizi liberi. Hidroliza conține, de asemenea, 2% glucoză și toate sărurile care se găsesc în plasma sanguină. Este complet lipsită de proprietăți toxice, pirogenice și antigenice. Acesta din urmă este asigurat prin utilizarea unei astfel de adâncimi de clivaj a proteinei heterogene, la care se obține îndepărtarea completă a proprietăților antigenice. Aminoacizii liberi din soluția de hidroliză și cele mai simple polipeptide nu au deloc specificitate și, prin urmare, nu pot provoca reacții anafilactogene. Hidrolizina supraviețuiește depozitării pe termen lung (2 ani) și poate fi uscată prin metoda de congelare prin vid, după care timpul de depozitare se prelungește la 5 ani.
Aminokrovin - un hidrolizat proteic, obținut din cheaguri de sânge uman sau eritrocitele rămase după prepararea plasmei sau serului, și sângele din resturi (post-mortem și sânge placentar, etc ...).
Conform compoziției sale, aminocrovinul corespunde hidrolizinei, totuși, raportul aminoacid din aminovină este mai apropiat de cel din proteinele corpului uman. Din acest motiv, aminocrovinul ca medicament derivat din proteina umană este mai benefic pentru bolnavi decât toți ceilalți hidrolizați din proteine eterogene.
Un studiu experimental al proprietăților biologice și un studiu clinic al eficacității aminelor au arătat că acest medicament nu are proprietăți toxice, pirogenice și alte dăunători.
Aminopeptidă - un hidrolizat enzimatic, obținut din sânge integral de bovine. Tehnologia de preparare a unei aminopeptide este aceeași cu cea a altor hidrolizate enzimatice.
În aminopeptidă există cantități suficiente de aminoacizi esențiali, de fier al hemoglobinei, de electroliți ai sângelui. Este produs sub formă de soluție sterilă de 5-6% în fiole de sticlă de 250 ml. Preparatul poate fi preparat în formă uscată și depozitat pentru o lungă perioadă de timp la temperatura camerei. Pulberea aminopeptidică uscată este complet dizolvată în soluție fiziologică și soluție de glucoză.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: M. Tushinsky
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: