Reabilitarea după un accident vascular cerebral și chmt principiile moderne de restabilire a motilității fine a motorului

Reabilitarea după un accident vascular cerebral și chmt principiile moderne de restabilire a motilității fine a motorului
Relevanța. Tulburările de mișcare persistente ale mâinilor cu motor fin sunt o complicație gravă a leziunilor și a bolilor sistemului nervos. In fiecare an, in Rusia exista aproximativ 400.000 de cazuri noi de accident vascular cerebral, 400 000 de cazuri de leziuni cerebrale traumatice (TBI), inclusiv gama de TBI severă 4 - 10%. Rus leziuni traumatice si maduva spinarii se gasesc in 55 - 65 cazuri la 1 milion de locuitori, cu formarea de tetrapareză grele 50% afectate, ceea ce duce la invaliditate de gradul 1 și 2 în 80% din cazuri. Conform Registrului de accident vascular cerebral Neurologie Centrul de Cercetare, Academia Rusă de Științe, până la sfârșitul perioadei acute de tulburări motorii observate la 81,2% dintre pacienții care au supraviețuit. Cea mai frapantă manifestare a încălcărilor activității motorii este pareza post-accident vascular cerebral a brațului. Conform literaturii de specialitate, 70% dintre pacienții cu motilitate activă a mâinilor nu este restabilită de timpul de descărcare de gestiune de la spital, iar 50% dintre pacienți funcției motorii a mâinii nu suferă modificări semnificative în decurs de 6 luni de la accident vascular cerebral. Având în vedere recuperarea inegală a mișcării și o regresie lentă a perturbațiilor de deficit motor fin cu motor în mână poate fi o cauza principala a pierderii de competențe profesionale ale pacienților. Perturbările mișcărilor mâinilor sunt cele mai dificile pentru pacient, datorită importanței sale deosebite în asigurarea activității zilnice vitale și autoservire.







Principalele manifestări clinice ale deficitelor funcționale ale abilităților motorii fine sunt:
    în limitarea mobilității articulare și dezvoltarea contracției lor;
    în reducerea forței și rezistenței musculare;
    încălcând coordonarea mișcării în contextul durerii locale sau al edemelor, sindroamelor dureroase, edematoase, musculare și tonice;
    încălcând sensibilitatea mâinii și a degetelor.
Programele moderne de reabilitare medicală și de mână și degete, menite să restabilească mișcările precise și coordonate, se bazează pe respectarea următoarelor principii:
    debut precoce;
    specializare și complexitate;
    durata și continuitatea în toate stadiile de reabilitare medicală a bolii sau traumei subiacente.
reinstruire Motor realizat prin adaptabilitate ridicată funcțională a periei, care este implementat folosind intensiv, cu o rată de repetiție ridicată, specifică pentru anumite sarcini motorii perie, sub biofeedback (BFB) și creșterea motivației pentru recuperare reabilitare a funcției motorii.





În prezent, datorită dezvoltării rapide a neurorehabilitării, posibilitățile de terapie cu exerciții pentru restabilirea mâinii și a brațului s-au extins semnificativ. Odată cu utilizarea exercițiilor dinamice active, pasive, exerciții dinamice, exerciții cu obiecte, ponderare, rezistență, educarea obiceiurilor de auto-serviciu, instruirea pe mașinile mecanoterapice este folosită în mod activ. În primele etape de reabilitare sunt utilizate vehicule pasive: Kinetec (KINETEC S.A. Franța), Artromot (OrmedD-GmbH Co, Germania), Motomed (RECK-Technik GmbH Co KG (Germania) și alții.

Prin încălcarea inervației și a schimbărilor în sensibilitate, dezvoltarea este permisă numai în cadrul unei tolerante, depășite cu rapiditate a morbidității. Prin urmare, în astfel de cazuri, pe termen scurt, de cele mai multe ori în durerea minimală, exercițiile active adesea repetate într-un mod dinamic până la dezvoltarea oboselii musculare ("fiecare oră - 5 minute").

În stadiul de restaurare a activității funcționale, dezvoltarea articulațiilor degetelor și părților proximale ale mâinii în modul activ este de o importanță capitală. Exercițiile pe aparate permit îmbunătățirea stării funcționale a periei datorită numărului mare de repetiții de același tip, vitezei controlate, amplitudinii mișcării și toleranței la exerciții și oferă un protocol obiectiv și actual pentru maximizarea instruirii sigure.

Pentru dezvoltarea armelor distale sunt folosite simulatoare cum ar fi sistemul Amadeo® și Sistemul Pablo® (Tyromotion GmbH, Austria), mănuși senzoriale tip HandTutor (Meditouch, Israel). Acestea permit, sub controlul BOS, efectuarea de formare a abilităților motorii fine în diferite moduri de funcționare, mai multe planuri, cu grade diferite de complexitate a sarcinii. Un caracter distinctiv și, probabil, cel mai mare avantaj al reabilitării hardware-ului este prezența unui modul de feedback. În prezent, biofeedback-ul este recunoscut ca o legătură esențială în monitorizarea corectitudinii implementării mișcării și în stabilirea rezultatelor recalificării motorii. Prezența modulului BOS asigură o activitate maximă și participarea pacientului la restabilirea funcțiilor pierdute ale pensulei.

De mare interes este un set de echipamente Leonardo Kinesis-terapie (Chinesport, Italia), dezvoltat sub conducerea lui A. Crippa, fizioterapie profesor asistent la Facultatea de Medicină a Universității din Milano. Leonardo simulatoare respectă în totalitate cerințele de dispozitive de reabilitare pentru restabilirea propriocepție, controlul motor, o atenție și procesarea cognitivă la pacienții cu tulburări de mișcare, indiferent de cauzele lor. simulatoare Leonardo Seria sunt module separate, realizate din lemn de fag, diverse forme, volum și dimensiuni, adaptate la exercițiile de mâini, picioare și tors. Controlul asupra executării mișcării prin intermediul unui fascicul de lumină (analoge cu fascicul laser pointer), a cărui sursă este montat pe nivelul membrelor sau a corpului de operare modulul segmentului mobil, sau pe suprafața de lucru și nu perturbă cinematica și ecranul de marcare. Pentru control, există, de asemenea, un număr de protractoare special proiectate, un proiector electronic, dispozitive pentru semnale de sunet și vibrații. Kitul este alcătuit din mai multe module. Întregul set de module este stocat complet într-o valiză mică.

De interes deosebit este kitul pentru dezvoltarea abilităților motorii fine ale periei. Modulul de simulare Leonardo seamănă într-o oarecare măsură cu materialele pentru clase prin metoda lui Montessori pentru dezvoltarea abilităților motorii mici ale copilului. Acesta este un set de cilindri mici, de diferite înălțimi, emisfere, jumătăți de lemn, scânduri cu găuri, artiști articulanți, o placă pentru desenarea primului deget al periei cu un proiector. Setul include module pentru formarea diferitelor tipuri de grasuri și dezvoltarea senzorilor. Instruirea de dexteritate a degetelor este asigurată de structuri prefabricate speciale echipate cu BF. Cu ajutorul lor, exercițiile sunt efectuate pentru a crește mobilitatea și coordonarea mișcărilor mâinii și degetelor, iar schimbarea cantității de sarcină nu numai că complică sarcina motorului, ci conduce la o creștere a forței muschilor mâinii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: