Ptfs ale extremităților inferioare (sindromul postromboflebitic) și cauzele

Severitatea simptomelor

Primele simptome ale PTS membrelor inferioare similare cu manifestări ale venelor varicoase, pacienții se plâng de umflarea picioarelor, care apar în seara după o zi grea. De obicei, umflarea scade după o odihnă de noapte, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. Umflarea la PTS este cauzată de modificări patologice în sânge și limfă circulația prin leziuni vasculare, precum și spasme constante și tensiune în mușchi. Manifestările sindromului postromboflebitic se disting prin pastozitatea predominantă a membrelor inferioare stângi.

Sindromul post-trombotic se caracterizează prin evoluția treptată a edemului de la glezna la întreaga glezna și apoi la coapsa, in timp ce pacientii nota un sentiment constant de tensiune la nivelul picioarelor, oboseala, incapacitatea de a rămâne într-o poziție din cauza durere surdă și dureri constante la extremitățile inferioare, care sunt semnificativ reduse atunci când se ia o poziție orizontală cu ridicarea piciorului pe o mică înălțime.

La majoritatea pacienților cu PTFS, se observă vene varicoase recurente ale membrelor inferioare cu leziuni ale venelor laterale laterale ale trunchiurilor venoase principale ale regiunii piciorului și ale zonei tibiei.

Etiologie și patogeneză

Sindromul post-tromboflebitic se dezvoltă datorită formării în vene profunde a trombului, care începe să se dizolve la câteva săptămâni după apariție. Ca rezultat al acestui proces, însoțit de inflamație severă în interiorul vasului, țesutul conjunctiv începe să se formeze pe pereții acestuia, ceea ce duce la blocarea completă sau parțială a venei. Aproape de vasul deteriorat începe să formeze fibroza, stoarcerea și creșterea presiunii intravenoase, rezultând un transfer de sânge de la venele adânci în suprafață. Presiunea venoasă crescută și stagnarea sângelui în extremitățile inferioare conduc la întreruperea circulației limfei și a sângelui și, de asemenea, la creșterea permeabilității vaselor capilare. Apoi, există umflarea țesuturilor și necroza pielii, ducând la apariția ulcerelor trofice de origine venoasă și a erizipetelor pielii.

Sindromul post-tromboflebitic conduce la blocarea completă sau parțială a venelor.

Din păcate, acest proces este ireversibil, iar principalul factor al terapiei de succes este accesul în timp util la un flebolog. De obicei, sindromul post-tromboflebitic implică o dizabilitate a grupului II sau III.

Formarea unui tromb și dezvoltarea ulterioară a PTF are mai multe cauze posibile:

Tulburări vasculare de natură congenitală, cum ar fi fistulele dintre artere și vene profunde, vene varicoase congenitale și altele.
Bolile oncologice ale organelor digestive și pelvine care afectează coagulabilitatea sângelui. Starea vaselor este puternic influențată de chimioterapie, care afectează negativ pereții vaselor.
Tulburări hormonale asociate cu excesul de progesteron, care afectează densitatea sângelui.
Obezitatea și excesul de greutate.
Consecințele intervenției chirurgicale.
Fracturile oaselor extremelor inferioare.
Nutriție necorespunzătoare a vaselor membrelor inferioare ca rezultat al paraliziei.
Procese infecțioase în organism, de exemplu pneumonie, abces sau sepsis, crescând vâscozitatea sângelui.

Factorii grave de risc pentru dezvoltarea și cauzele PTF sunt condițiile de muncă asociate cu efort fizic greu și ședere prelungită într-o poziție verticală, fumat, vârstă înaintată.

În funcție de simptomele bolii și de particularitățile cursului, boala posttromboflebitică este împărțită în mai multe tipuri. Clasificarea PTF include următoarele forme:

Sindromul post-tromboflebitic este, de asemenea, clasificat în funcție de stadiile bolii:

Eu - pe care apare ocluzia venelor profunde.
II - pe care reluarea alimentării cu sânge a venelor profunde după reanalizare a avut loc.

În stadiul inițial al bolii apare ocluzia venelor profunde.

Formele bolii și etapele acesteia determină diagnosticarea în timp util a PTF, în care se utilizează cele mai moderne metode.

Metode de detectare

Diagnosticul PTF include o examinare primară obligatorie a pacientului, pe baza căreia sunt atribuite metodele necesare de cercetare instrumentală. Acestea includ de obicei:

Ecografia cu ultrasunete.
Examenul radiocontrast.
Flebostsintigrafiyu.
Diagnostic diferențial.

Angioscanizarea cu ultrasunete se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast, injectat în vena afectată. O astfel de diagnoză permite descoperirea obstrucției venei și a prezenței maselor trombotice în ea. În general, utilizarea ultrasunetelor poate răspunde întrebărilor:

Există semne de dezvoltare a procesului de tromboză?
Există o recanalizare a venelor deteriorate.
Care este natura și densitatea masei trombotice.
Există lumen în venă și este posibil să se facă sânge în el.
Se mărește densitatea peretelui venoas?
Indiferent dacă există semne de disfuncție valvulară etc.

Un diagnostic complet al dinamicii procesului patologic din vase poate preveni re-dezvoltarea bolii printr-un regim de tratament prescris în mod corespunzător.

Metode de terapie

PTF-urile și insuficiența venoasă cronică duc aproape întotdeauna la dizabilități, deoarece post-tromboflebita nu poate fi vindecată complet. Tratamentul are ca scop în principal oprirea dezvoltării bolii și include o varietate de metode:

Purtați bandaje de compresie sau lenjerie specială.
Schimbarea condițiilor de muncă și a stilului de viață, respectarea unei diete pentru scăderea în greutate, nefumători.
Terapia de droguri.
Tratament local.
Fizioterapia în zona extremităților inferioare.
Tratamentul chirurgical.

Terapia prin compresie a PTF este indicată tuturor pacienților cu diagnostic de insuficiență venoasă cronică și ulcere trofice, chiar dacă erizipelul este prezent pe piele. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratament conservator, a căror eficacitate este confirmată de lunga practică clinică. Îmbunătățirea stării vasculare este observată la 90% dintre pacienți după ce au purtat pansamente de compresie pentru o perioadă lungă de timp.

Modificarile stilului de viata ca o metoda de tratament al PTS implica controale regulate ale phlebologist medic-pacient, care atribuie în mod obișnuit la etapa inițială a bolii un curs obligatoriu de exerciții de fizioterapie și un regim alimentar special, care exclude produsele alimentare, care afectează în mod negativ vasele de sânge și grosimea de sânge.

Principiile terapiei medicamentoase vizează normalizarea parametrilor reologici și a microcirculației sângelui. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a proteja vasele de factorii negativi. Schema tratamentului medicamentos este determinată de un medic bazat pe datele diagnosticului instrumental, de obicei câteva cursuri de terapie medicamentoasă de 2-2,5 luni.

De obicei, sindromul post-tromboflebitic este tratat conform unei scheme care include următoarele grupuri de medicamente:

Desagregante (Pentoxifylline, Trental).
Antioxidanții (mildronat, tocoferol, vitamina B6).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketoprofen și altele).

In cazul membrelor inferioare de progresie a bolii și a tranziției sale la etapa următoare poate fi administrată la un pacient reparants (Solcoseryl, Aktovegin) și flebotoniki polivalenți (Phlebodia 600 Detraleks și alții).

În stadiul inițial al bolii este util să se angajeze în terapia exercițiilor și să se monitorizeze nutriția.

Pregătirile pentru aplicarea topică sunt alocate sub formă de unguente, creme și geluri cu anti-inflamator, flebotonicheskim sau acțiuni antitrombotic. Pe piața farmaceutică prezintă o gamă largă de produse pentru aplicare topică la extremitățile inferioare, incluzând atât noile evoluții, cum ar fi Lioton și mijloace bune de lungă dovedite și au de feedback-ul, cum ar fi un unguent Vishnevsky, unguent cu heparina Troxevasin și altele. Aceste fonduri pot fi utilizate în cazul în care pacientul are erizipel, dermatita și alte manifestări cutanate ale sindromului post-trombotic.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pentru a reduce limfostazia, pentru a crește tonusul vascular și pentru a elimina simptomele PTF. Pe internet puteți găsi numeroase metode de tratament de remedii populare bolii varicoase, dar ele sunt ineficiente în cazul bolii postthrombophlebitic. Cu toate acestea, toate metodele de mai sus de tratament sindromul post-trombotic nu pot fi comparate în eficiența lor, cu o intervenție chirurgicală și încadrate ca tratament primar numai în cazul în care tranzacția pentru un motiv oarecare este imposibil. În pregătirea pentru operația se efectuează o serie de măsuri pentru a reduce umflarea și simptomelor dureroase, de asemenea, să fie efectuate salubrizării ulcere venoase. Procedura de operare este determinată de natura procesului trombotic, care se determină pe baza datelor clinice și diagnostice. În perioada postoperatorie, pacientului i se atribuie, de obicei, 3-4 cicluri de tratament medical și îi este atribuită o dizabilitate. Perioada de reabilitare include în mod necesar gimnastică terapeutică, masaj, proceduri de fizioterapie.

Sindromul post-tromboflebitic este o formă severă a patologiei vaselor inferioare, care, din nefericire, devine din ce în ce mai frecventă la persoanele de vârstă mică și medie. Recuperarea completă a pacienților a căror istorie conține un astfel de diagnostic nu este posibilă, dar ca urmare a activităților de tratament se pot obține rezultate bune: atenuarea semnificativă a simptomelor și prevenirea recidivei bolii.

Articole similare

Pagina anterioară