Se știe că nașterile normale nu trebuie să dăuneze nici mamei, nici copilului. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Frecvența crescută a proceselor inflamatorii, în special în vagin, lipsa pregătirii psihologice a femeilor pentru naștere - toate acestea conduc la traumatisme la naștere. Printre consecințele comportamentului neadecvat al femeilor în timpul nașterii - diferite lacune și leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere.
Cauzele rupturilor
rupturile de col uterin apar, de obicei, la sfârșitul primei etape a muncii, atunci când colul uterin nu este încă pe deplin deschis, iar capul fătului este deja apăsat la intrarea într-un bazin mic, pune presiune asupra vezicii urinare si rect; astfel există dorința de a tensiona și, prin urmare, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, în orice caz, nu ar trebui să fie, deoarece presiunea asupra încă nu a deschis colul uterin duce la ruperea acesteia. La rândul său, în conformitate cu principiul „forța de acțiune este egală cu forța contracarării“, colul uterin impinge capul fetale si duce la leziuni suplimentare în fătului. Capul fatului trebuie redus treptat, extinderea treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la traumatisme ale vaginului - abraziuni și rupturi. Pentru a evita acest lucru, trebuie să asculte sfatul unui medic și o moașă, și nu pentru a împinge înainte de capul este umplut complet tot vagin și să ajungă la ieșirea din pelvis.
În procesul de naștere a capului și a umerilor fătului, perineul însuși poate fi rănit - labiile. Acest lucru se întâmplă cu extensia rapidă a capului la momentul nașterii.
Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie cu mult mai multe traume la țesuturile moi ale canalului de naștere. Prin urmare, se recomandă tuturor femeilor să ofere frotiuri ale florii din vagin la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să fie supuse unui tratament adecvat.
Când este nevoie de episiotomie și perineotomie?
Destul de multe ori există o situație în care chiar obstetricianul taie perineul pentru a mări domeniul de aplicare al inelului vulvare și scurta al doilea (lagăr jos) perioada de livrare. Epiziotomie (incizie perineală laterală) sau perineotomy (incizie perineală directă) se face la perineală fenomene amenințare - atunci când capul se naște țesut inel pererastyagivaet vulvar, pielea de albește perineu și este gata să explodeze. Deoarece marginile netede ale rănilor tăiate mai ușor să crească împreună, obstetricieni preferă să taie perineu decât să aștepte până când ea izbucni. Epizio- și produc perineotomy și hipoxie fetală, pentru a reduce presiunea de la perineu la capul copilului și câteva pentru a accelera procesul de naștere. Indicatii pentru epiziotomie sunt si nasterile premature; În acest caz, se face o incizie pentru a inelului vulvara nu este traumatică pentru capul unui copil prematur. Incizia este, de asemenea, produsă în livrările de lagăr pentru a facilita îndepărtarea capului.
Foarfecele picioare tăiate în jos din vagin la rect (perineotomy) sau dreapta oblic (epiziotomie), la o adâncime de 2 - 2,5 cm la momentul tensiunii tesutului maximal. În acest caz, anestezia nu este produsă. În primul rând, această operațiune de urgență, și mijloace pentru anestezicul nu va avea timp să acționeze, și în al doilea rând, la distensie țesuturilor perineale cap fetale în curs de formare, sau durere de la perineotomy epizio- nu sunt percepute separat de durerea de fundal.
Tratamentul rupturilor și inciziilor
Pentru a identifica rănirea, după naștere medicul examinează în mod necesar țesuturile moi ale canalului de naștere. Indiferent dacă au existat lacrimi sau incizii, integritatea țesuturilor este în mod necesar restabilită. Dacă se aplică anestezie și care, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere. Dacă o femeie are doar lacrimi de col uterin. atunci anestezia nu este necesară, deoarece se crede că nu există receptori de durere în cervix. Pe lacrimile colului, suturile sunt aplicate cu fire absorbabile (catgut sau vikrilom). Nu trebuie să le eliminați.
Dacă există rupturi ale vaginului și a labiilor mici. acestea sunt cusute, de regulă, sub anestezie locală. Ca și rupturile cervicale, firele resorbabile sunt folosite ca suturi.
Dacă perineul a fost deteriorat. În funcție de adâncimea plăgii, se efectuează anestezie locală sau anestezie intravenoasă. Dacă anestezia peri-durală a fost utilizată în timpul travaliului, femeii i se administrează pur și simplu o doză suplimentară de anestezic. Integritatea perineului este restabilită prin straturi. Mai întâi comparați cu atenție mușchii - adânci și superficiali, apoi suprapuneți cusăturile de pe piele. Dacă cusăturile sunt aplicate cu catgut, nu este necesar să le îndepărtați și dacă folosiți fir de mătase, cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 5-7 după livrare.
În perioada postpartum, cusăturile pe perineu și labiile minora sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de "mangan" sau "zelenok" 1 dată pe zi. Aceasta face moașa în departamentul postpartum. Dacă golurile din țesuturile moi ale canalului de naștere sunt profunde, medicamentele antibacteriene pot fi prescrise din cauza proximității rectului și a posibilității de infectare.
După naștere, toate femeile sunt încurajate să se spele după fiecare vizită la toaletă; este deosebit de important să se efectueze această procedură de igienă pentru puerperi cu cusături pe organele genitale externe. Trebuie reamintit faptul că mișcările de mișcare trebuie făcute din partea din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce riscul apariției de germeni la nivelul plăgii.
Pacienții cu cusături pe perineu nu se recomandă să stea timp de 10 până la 14 zile (puteți să vă așezați numai pe toaletă). O femeie poate doar să stea, să se așeze și să se așeze foarte atent pe fundul stâng pe o suprafață tare - în caz contrar este posibilă divergența cusăturii.
Posibile consecințe
În prezența fracturilor cervicale, in special profunde, cu un proces inflamator concomitent in vagin dupa suturi pot forma cicatrice deformare - o boala in care cicatrizarea tesutului conjunctiv deformează colului uterin. Mai mult, este posibil de a corecta defectul cu laser, și se realizează corecția chirurgicală atunci când o leziune mai profundă - din plastic de col uterin.
Vaginaliile și rupturile labei mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, în cazul ruperilor din regiunea clitorală, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată.
Vindecarea perineului poate merge fără complicații - va exista doar o cicatrice cutanată. În prezența colpitei, este posibilă împărțirea suturilor în perineu, formarea incompetenței mușchilor plantei pelvine și apoi scăderea pereților vaginului și a uterului. În această situație, câteva luni după naștere va necesita o operație destul de complicată - plasticul vaginului. Prin urmare, orice femeie cu incompetență a mușchilor pelvieni trebuie să decidă singură dacă va naște în continuare. Dacă da, puteți să așteptați cu plastic. Faptul este că, după o astfel de operație, nașterile sunt posibile numai cu ajutorul unei operații cezariene.
Este posibil să se evite rupturile și inciziile? Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări, deoarece nașterea este un proces imprevizibil. Dar, așa cum sa spus, depinde mult de femeia însăși - de calmul și de pregătirea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: