Imunoterapia deschide noi oportunități pentru tratamentul cancerului

Una dintre tendințele actuale în tratamentul cancerului este în prezent imunoterapia, când utilizarea anumitor medicamente afectează nu tumorile în sine, ci sistemul imunitar al pacientului, astfel încât el distruge în mod specific celulele canceroase.

Primele metode de imunoterapie, care includ vaccinuri antineoplazice, substanțe biologic active, au vizat activarea diferitelor etape ale răspunsului imun. Dar această activare nu a fost întotdeauna de succes. Mai târziu a devenit clar că tumora poate eluda răspunsul imun, folosind diferite mecanisme pentru aceasta.

Mai recent, mecanismul de inhibare a răspunsului imun a fost descoperit și descris, pe care tumoarea îl include pentru a evita atacurile de imunitate. Pe baza acestor cunoștințe, au apărut noi medicamente care nu dau tumorii acest mecanism pentru a începe. Acestea sunt așa-numiții inhibitori ai moleculelor de reglare ale etapelor-cheie ale răspunsului imun. Sau inhibitori ai blocantelor de răspuns imunitar.

Înregistrarea acestor medicamente a deschis oportunități largi pentru tratamentul diferitelor tumori maligne.

Până în prezent, inhibitorii blocantelor de răspuns imunitar sunt utilizați în principal în moduri mono, dar studiile au demonstrat deja că, în combinație cu altele, acestea funcționează mai eficient. Și acum sunt studiate în mod activ posibilitățile asocierii lor cu alte metode medicinale de tratament.

În Rusia, din păcate, aceste medicamente nu sunt încă înregistrate. Dar ambii oncologi și pacienți îi așteaptă.

Ce poate face oncologia modernă?

În decursul ultimului deceniu, potențialul medicamentelor în tratamentul diferitelor forme de cancer sa extins semnificativ. Metoda chirurgicală continuă să se dezvolte, prin radioterapie, apar un număr mare de noi medicamente, inclusiv medicamente vizate care vizează anumite ținte din tumoare fără a afecta celulele sănătoase.

Utilizarea tuturor acestor metode oferă rezultate bune. De exemplu, în prezent în SUA, ratele de supraviețuire pentru cancerul mamar nonmetastatic sunt de aproape 100%, iar melanomul - 91% (deși în Rusia aceste cifre sunt mult mai scăzute).

Cu toate acestea, nici o țară din lume, chiar și cu cea mai dezvoltată medicină, nu poate face față bolilor oncologice. Și, din nefericire, prognosticul cel mai nefavorabil pentru pacienții cu forme metastatice și anumite anumite tipuri de cancer.

Aici, speranțele mari sunt asociate cu imunocompetența.

"Cum diferă această abordare de ceilalți?" Încercăm să influențăm diferitele etape ale răspunsului imun, să-l acționăm astfel încât sistemul imunitar să lupte împotriva tumorii în sine. Toate celelalte metode lucrează direct asupra tumorii ", spune un cercetător de frunte la Departamentul de Biotehnologie al Tumoru al Centrului de Cercetare al Cancerului din Rusia. NN Blokhina MH RF, membru al ESMO și Societatea Rusă de Oncologie Clinică Galina Kharkevich.

Immunonecologie - direcția nu este nouă, sa format pe baza bioterapiei, care a apărut cu mai mult de o sută de ani în urmă. Deoarece cunoașterea modului în care interacționează sistemul imunitar și tumorile, au început să apară noi posibilități terapeutice.

În arsenalul modern al imunologiei oncologice - vaccinuri antitumorale, diverse substanțe biologic active. Și medicamente complet noi - inhibitori ai moleculelor de reglementare ale etapelor cheie ale răspunsului imun - dezactivează mecanismul imunitar de inhibiție care declanșează tumora.

Să vedem în detaliu cum funcționează aceste noi medicamente.

Cum ar trebui să funcționeze imunitatea

Celulele canceroase sunt străine organismului, astfel încât sistemul imunitar trebuie să le recunoască și să le distrugă. Pentru aceasta, natura are un întreg mecanism.

Antigenii tumorali (care diferă celulele canceroase de cele normale) trebuie prezentați celulei imune - limfocite T. Pentru a face acest lucru, există un sistem de reprezentare a antigenului tumoral în organism. Este efectuată de o celulă dendritică. După apariția prezentării, limfocitele T încep să se activeze și se împart. Deținând deja informații despre antigenul antitumoral, întâlniți cu celulele canceroase, limfocitele T le distrug.

"Tumora, nu un observator pasiv, din păcate"

"Acest lucru ar trebui să se întâmple și, în cele mai multe cazuri, se întâmplă. Dar, într-o anumită etapă, pot exista celule tumorale izolate care nu sunt recunoscute și distruse. Aceste celule pot forma o tumoare care iese din sub controlul imunitar. O tumoare nu este un observator pasiv, din păcate, aceasta poate afecta sistemul imunitar, împiedicând-o să efectueze un răspuns imun complet ", spune Galina Kharkevich.

Cum o tumoare nu se lasă să fie distrusă

Pentru a scăpa de răspunsul imun, tumora poate elibera substanțe biologice specifice care suprimă imunitatea. Sau poate declanșa mecanismele de inhibare a răspunsului imun.

În acest caz, pe suprafața limfocitelor T activate, după ce celulele canceroase au fost deja prezentate, se exprimă un antigen specific, CTLA4. Acest antigen se leagă de substratul din celula dendritică, iar limfocitele T nu mai găsesc și distrug tumorile - răspunsul imun este inhibat.

Există un alt mecanism în care deja la suprafața tumorii în sine se pot exprima receptorii PD1 și 2, care se leagă apoi la liganzii corespunzători ai limfocitelor activate. Din nou, răspunsul imun se încetinește.

Noile medicamente vizează eliminarea acestei inhibiții

"Cele două puncte principale de aplicare a noilor preparate imune (inhibitori ai moleculelor de reglare ale etapelor-cheie ale răspunsului imun) sunt antigenul STLA4 și PD 1. Acestea sunt țintele noilor medicamente imuno-oncologice. Prin blocarea acestor antigene cu anticorpi monoclonali, este posibilă înlăturarea inhibării răspunsului imun ", explică Galina Kharkevich.

Aparent, mecanismele de inhibare sunt universale pentru toate tumorile. În prezent, au fost desfășurate activ studii clinice pentru diferite neoplasme maligne, dar pentru unii, au apărut deja noi standarde internaționale de tratament cu utilizarea de noi medicamente.

Anul trecut, un nou medicament, blocantul PD1, a fost introdus, de asemenea, pentru a trata cancerul de rinichi metastazat. "Aici, eficacitatea acestor medicamente a fost comparată cu utilizarea medicamentelor moderne vizate. Și chiar în comparație cu medicamentele vizate, supraviețuirea globală cu blocantul PD1 a fost mai mare ", spune Galina Kharkevich.

Potrivit oficialilor oncologi, studiile privind modul de lucru asupra mecanismului de inhibare a răspunsului imun care declanșează o tumoare continuă activ. Dar chiar și acum se poate spune, iar acest lucru este confirmat de experiența că obiectivele noi îmbunătățesc semnificativ posibilitățile de a trata o gamă suficient de largă de tumori maligne.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare