F84.0 Autismul copiilor.
A. Dezvoltarea anormală sau perturbată are loc înainte de vârsta de 3 ani în cel puțin una din următoarele domenii:
3) un joc funcțional sau simbolic.
B. Trebuie să existe un total de cel puțin 6 simptome de la 1), 2) și 3), cu cel puțin două din lista 1) și cel puțin una din listele 2) și 3):
b) incapacitatea de a stabili (în funcție de vârsta psihică și în ciuda oportunităților disponibile) relațiile cu colegii, care ar include interese comune, activități și emoții;
d) absența unei căutări spontane a bucuriei împărtășite, a intereselor comune sau a realizărilor cu alte persoane (de exemplu, un copil nu arată alte persoane interesate de subiecții săi și nu le atrage atenția asupra lor).
2) Anomaliile calitative în comunicare se manifestă în cel puțin una din următoarele domenii:
a) întârzierea sau absența completă a limbii vorbite, care nu este însoțită de o încercare de a compensa această lipsă de gesticulare și expresii faciale (adesea precedată de absența mersului comunicativ);
b) incapacitatea relativă de a începe sau de a menține o conversație (la orice nivel de dezvoltare a vorbirii) care necesită reciprocitate comunicativă cu o altă persoană;
c) vorbire repetitivă și stereotipică și (sau) folosirea idiosincratică a cuvintelor și expresiilor;
d) absența jocurilor spontane diferite de joc spontan sau jocuri imitative (la o vârstă mai mică).
3) comportament, interese și activități limitate, repetitive și stereotipice, care se manifestă în cel puțin una din următoarele domenii:
a) absorbția prin interese stereotipice și limitate, care sunt anormale în conținut sau în direcție; sau interese care sunt anormale în intensitatea lor și natura limitată, deși nu în conținut sau în direcție;
b) atașamentul exterior obositor față de acțiuni sau ritualuri specifice, nefuncționale;
c) maniere motorii stereotipice și repetitive, care includ aplatizarea sau răsucirea degetelor sau a mâinilor sau mișcări mai complexe ale întregului corp;
d) o atenție sporită la părți ale obiectelor sau elemente nefuncționale ale jucăriilor (la mirosul lor, atingerea suprafeței, zgomotul sau vibrațiile emise de acestea).
B. Tabloul clinic nu poate fi explicat prin alte tipuri de tulburări generale de dezvoltare: tulburări specifice de dezvoltare ale limbajului receptiv (F80.2) cu probleme socio-emoționale secundare; tulburarea reactiva de atasament a copilariei (F94.1) sau o tulburare de atașament dezingibirovannym copilariei (F94.2), retard mental (F70- F72), combinate cu unele tulburări emoționale și de comportament, schizofrenia (F20) de debut precoce neobișnuit și sindromul Rett (F84.2).
"F84.0" Autismul copiilor
În plus față de aceste caracteristici specifice de diagnostic, copiii cu autism prezintă adesea o serie de alte probleme nespecifice, cum ar fi frica (fobie), tulburări de somn și de alimentație, accese de furie și agresiune. Este suficientă auto-vătămarea suficientă (de exemplu, ca urmare a mușcării încheieturilor), în special cu întârzierea mentală severă concomitentă. Majoritatea copiilor cu autism lipsa de spontaneitate, inițiativă și creativitate în activități de petrecere a timpului liber și în luarea deciziilor este dificil de a utiliza concepte comune (chiar și atunci când sarcinile bine în capacitatea lor). Caracteristica de autism specifice schimbare defect eveniment pe masura ce copilul creste, dar in timpul maturitate deficitele continuă la un model similar de linii mari probleme in socializare, comunicare și interese. Pentru a diagnostica anomalii ale dezvoltării trebuie observate în primii 3 ani de viață, dar sindromul în sine poate fi diagnosticat în toate grupele de vârstă.
În cazul autismului, pot exista niveluri de dezvoltare mentală, dar în aproximativ trei sferturi din cazuri există o întârziere mentală clară.
În plus față de alte variante ale tulburării generale de dezvoltare, este important să se ia în considerare: o tulburare specifică de dezvoltare a discursului receptiv (F80.2) cu probleme socio-emoționale secundare; tulburare de atașament reactiv în copilărie (F94.1) sau frustrarea atașării copilariei prin tip dezinhibat (F94.2); retard mintal (F70 - F79) cu unele afecțiuni concomitente emoționale sau comportamentale; schizofrenia (F20.-) cu un debut neobișnuit de timpuriu; Sindromul Rett (F84.2).
- psihopatie austriacă (F84.5).
F84.01 Autism pediatric datorită bolii organice a creierului
Copiii cu autism (infantile)
o tulburare relativ rare, semne de care sunt deja în fază incipientă, dar, de obicei, instalat la copii în primele 2 - 3 ani de viață. autism infantil a fost descrisă pentru prima dată în 1943 L.Kanner într-o traducere proastă a numelui său, „tulburare autistă comunicării afective.“ L. Kanner însuși a observat 11 copii cu această tulburare. El a insistat că nu este legat de schizofrenie și că este o formă independentă de tulburare mintală. Acest aviz este împărțit și acum, deși nu este argumentat în nici un fel. Între timp, unii pacienți au arătat tulburări de dispoziție afective, unele simptome ale tulburării sunt manifestări practic identice de catatonie și paratimii care pot indica miocardic în episod copilarie de schizofrenie (E.Bleyler este cunoscut să se presupună că 1% din toate cazurile, debutul schizofreniei fac parte din primul an de viață după naștere). Prevalența de autism copilarie, potrivit unor surse diverse, variind de la -20 patru-cinci 13.6 cazuri la 10 000 de copii sub vârsta de 12 ani, există o tendință spre o creștere. Motivele pentru dezvoltarea autismului copiilor nu sunt stabilite. Este raportat că este mai frecvent la mamele care au avut rubeolă rujeolă în timpul sarcinii. Indică faptul că 80-90% din tulburarea este cauzată de factori genetici, în special, o friabilitate a cromozomului X (a se vedea. Sindromul Fragile cromozomului X). Există, de asemenea, dovezi că copiii cu autism în copilăria timpurie sunt diagnosticați sau suferă de anomalii cerebeloase. La băieți, tulburarea apare de 3-5 ori mai des decât la fete. În cele mai multe cazuri, semne de tulburare sunt identificate la copii cu vârsta de până la 36 de luni, manifestarea cea mai izbitoare a preocuparea sa la vârsta de la 2 la 5 ani. Până la vârsta de 6-7 ani, unele manifestări ale tulburării sunt atenuate, dar principalele simptome persistă în viitor. Tulburările complexe simptomatice reprezintă următoarele simptome principale:
1. lipsa unei poziții pregătite la copil atunci când o ia în brațe, precum și lipsa unui complex de revitalizare atunci când fața mamei apare în câmpul său de vedere;
2. Tulburări de somn, digestive, termoreglare si alte frecvent numeroase disfuncții somatice, dificultăți de formare abilități neatness, cu alte cuvinte, exprimate manifestări neuropatice observate în primul an de viață;
3. ignorarea copilului de stimuli externi, dacă nu-l rănesc;
4. lipsa nevoii de contacte, atașament, separare de ceea ce se întâmplă cu percepția extrem de selectivă a realității, detașarea de ceilalți, lipsa de dorință pentru colegi;
6. Absența îndelungată de abilități la un număr de pacienți pentru a face distincția între obiectele de viață și neînsuflețite (până la 4-5 ani). De exemplu, o fată de 5 ani vorbind cu un aspirator de lucru sau un frigider;
8. neofobie, sau mai precis, identitatea fenomenului (termenul Kanner L.), care este, frica de noi, sau supărarea, nemulțumirea față de schimbările din mediul extern, apariția unor noi haine sau alimente nefamiliare, precum și percepția tare, sau, dimpotrivă, sunete moi, obiecte în mișcare. De exemplu, un copil preferă aceleași haine, aproape cu totul uzate sau mănâncă doar două tipuri de produse alimentare pentru a protesta, când părinții i oferi ceva nou. Nu-i plac acești copii și cuvinte și fraze noi, ar trebui tratate numai cu aceia cu care sunt obișnuiți. Sunt descrise cazuri de reacție exprimată de indignare a copiilor, chiar și în cazul omisiunilor sau al înlocuirii cuvintelor în cântecele părinților;
9. comportament monoton cu tendință de autostimulare sub formă de acțiuni stereotipice (repetarea repetată a sunetelor, mișcărilor, acțiunilor). De exemplu, un pacient se deplasează de la primul la al doilea etaj al casei sale de zeci de ori și coboară rapid, fără a-și urmări un scop inteligibil pentru alții. Monotonia comportamentului va continua, cel mai probabil, iar în viitor, viața unor astfel de pacienți va fi construită pe un anumit algoritm rigid, de la care preferă să nu facă alarme care le provoacă anxietate;
12. Refuzul pacienților de a-și păstra condițiile în timpul bolii sau căutarea unor forme patologice de confort în timpul bolii, oboselii, suferinței. De exemplu, un copil cu febră mare nu poate fi pus în pat, el găsește pentru sine locul unde sunt cele mai multe patine;
13. Aptitudini expresive nedezvoltate (o persoană asemănătoare unei măști, nimic care exprimă un aspect etc.), incapabil să comunice verbal, neînțelegând semnificația actelor de exprimare ale altora;
15. prezența anxietății motorii semnificative, semnificativă din punct de vedere clinic, incluzând diverse hiperkineze, la mulți pacienți apare crize epileptice la o treime din pacienți, se observă semne serioase de patologie a creierului organic;
16. Lipsa contactului cu ochii, pacienții nu privesc persoana care intră în contact cu ei, ci ca și cum s-ar afla undeva în depărtare, ocolind-o.
Tratamentul specific al tulburării nu există, folosindu-se în principal metode speciale de predare, educare. Este dificil de evaluat rezultatele colaborării cu pacienții, dar există puține publicații care prezintă succese semnificative, dacă există deloc. Unii copii dezvoltă mai târziu schizofrenie, în alte cazuri, cele mai frecvente, diagnosticul este limitat la găsirea unei retardări mentale sau a unei tulburări de personalitate cu autism. Există cazuri de combinare a autismului precoce cu sindromul Lennox-Gasto (Boyer, Deschartrette, 1980). A se vedea sindromul Lennox-Gasto. Vedeți psihopatia copiilor cu autism.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: