Bar forum Psihiatrul dr. Gorbatov - tratament, aplicare, mărturii 269120182

Vitaly, rezumă rezultatele conversației noastre de astăzi cu Skype:

a) genele bolii pe care le-ați moștenit de la tatăl dvs. (bunicul hipertensiv și exigent, cu tulburare bipolară neclară, neclare, hiperactive, active și despotice pe tatăl tău);







b) diagnosticarea stării dumneavoastră este: tulburare bipolară de tip prima, si, pentru unii dintre ei atipic, și anume, cu o variație anuală a fazei activității fazei gipertimnye depresivă și vice-versa. Caracteristicile fazei depresive ai un retard cognitiv și eșecul te bate din făgașul normal al vieții, și în gipertimnye fazã, dimpotrivă, activă, productivă, energic, funcțional și de succes și, cel mai important, nu „prost“.

c) faza gipertimnye pe care le-ați desemnat ca 110% din starea normală, absolut nu au nevoie de terapie, iar tu faza deprimat nu sunt funcționale și este nevoie de terapie.

Interesant este că ați diagnosticat diagnosticul de BAP fără participarea psihiatrilor.

d) Sunt foarte impresionat de ideea ta, încearcă să iasă din faza depresivă, în care ați aruncat, cu ajutorul unor stabilizatori de dispoziție, în mono sau în kombivariante, fără a adăuga la tratamentul uneia dintre antidepresive.

În prezent, luați 200 mg lamotrigină, care vă evaluează starea cu 70% din starea dumneavoastră în faza hipertensivă.

Opțiunile medicale pe care va trebui să le testați pentru a vă scoate din starea depresivă și să vă introduceți într-o normotimie sau, cel puțin, în hipertensiune:

1) buna doza zilnică de finisare de lamotrigină în monoterapie la 225-275 mg pe zi, după cum urmează: 225 mg - 14 zile, 250 mg - 14 zile, 275 mg - 14 zile, urmată de determinarea sa cea mai optimă a dozei de toate testat de dvs. (150, 200, 225, 250 și 275 mg pe zi). Rezultatul cel mai de dorit ar fi realizat la o doză de lamotrigină ieșiți din din deprimat, cel puțin cu 85-95%;

2) în cazul în care rezultatele tratamentului obținute de tine în monoterapie cu lamotrigină în dozele indicate mai sus nu complet mulțumit, în acest caz, va avea sens pentru a adăuga la 150 -100 mg lamotrigină 75-150 mg oxcarbazepină, medicamentul Trileptal.
Dintre toate combinațiile testate vă acești doi stabilizatori de dispoziție și dozele lor (150 mg + 75 mg L. Tr. Și 100 mg + 150 mg L. Tr.) Trebuie, de asemenea, de a alege cel mai optim pentru tine si comparati-l cu doza optimă de lamotrigină în monovariante , determinând din nou cele mai optime dintre ele.
Este important. Pentru fiecare variantă a tratamentului combinat specificat în această clauză, rămâneți timp de 14 zile;

3) în cazul în care rezultatele terapiei, realizate de tine pe unul dintre cele mai bune opțiuni din etapa 1) și alineatul 2), nu sunt îndeplinite în acest caz, la opțiunea terapeutică cea mai optimă, ați selectat dintre punctele 1) și 2) vă adaugă doză seara quetiapină de 25-50 mg, în timp ce oprindu-recepție de seară complet Phenibut la o doză de 250-500 mg, primirea de care te nazanchili.

Apoi, va defini din nou cea mai optimă pentru tine o doză de quetiapină, a primit pe fundalul este mai bun pentru regimul de tratament stabilizatori starea de spirit anticonvulsivante gama și locui pe ea.

4), în cazul în care și la regimul de tratament al paragrafului 3) nu poate iesi din depresie, caz în care examinarea se va adăuga la cele mai bune pentru tine la combinații terapeutice de starea de spirit stabilizatori anticonvulsivante și numărul antipsihotic unuia dintre antidepresive, cel mai bun spectru dublu acțiuni, de exemplu, retard de venlafaxină, duloxetină sau Brintellix.







Cu toate acestea, într-un exemplu de realizare a tratamentului descris la punctul 4), se află un risc pe care nu mai poate intra în faza gipertimnye și faza de hipomanie sau manie de acest lucru. În acest caz, va trebui să continuați tratamentul numai într-un spital de psihiatrie.

Vă rog să-i informați pe părinții voștri că dacă aceștia intră într-o stare de psihoză maniacală, fără consimțământul vostru, vă vor însoți în departamentul acut al unui spital de psihiatrie.

Și ultimul lucru pe care ar trebui să te avertizez: dacă pe fundalul selecției este optimă pentru doza de lamotrigină (a se vedea paragraful 1)) Sau optim pentru dvs. doză lamotrigină oxicarbazepină în combinație unele cu altele (a se vedea punctul 2.. )) va avea erupții alergice pe piele sau membranele mucoase, va trebui să opriți imediat administrarea tuturor stabilizatori de dispoziție, seria anticonvulsivante și să consulte un medic, alergolog.

Este recomandabil ca în timpul fazei de selecție a dozei medicinale pentru dvs., ar trebui să puteți să mă contactați pe forum în subiectul dvs. și să mă informați despre cursul tratamentului dvs.

Vitali, să ia formă de litiu retardirovannoy mai bine, de exemplu, carbonat de litiu: și retardatule Preparate gipnoreks Litiu apogefa: tratamentul precoce al 1 comprimat de două ori pe zi sau în retardat kvilonum începutul tratamentului: dimineața și seara comprimate de jumătate 1 comprimat. Apoi, doza este selectată în funcție de concentrația de litiu în serul de sânge.

Înainte de a începe tratamentul cu litiu, vă rugăm să verificați funcția renală și să determinați cantitatea de filtrare glomerulară. (GF) la domiciliu. GF se calculează pe baza sexului, vârstei, culorii pielii și creatininei serice.

În scopul prevenirii trecerii la faza maniaco depresive, și invers, precum și în scopul augmentarea litiu, concentrația de litiu în ser trebuie menținută în 0,6-0,8 mmol / L

Din moment ce nu au experiență în utilizarea de litiu în practică și comportamentul litiu tratamentul lor necesită testarea periodică a concentrației serice de litiu și, în plus, litiu este de droguri destul de toxic, atunci vă sugerez să găsiți un medic care are experiență de litiu tratarea și sub supravegherea comportamentului terapie cu una dintre sărurile de litiu.

Dacă doriți să combinați lamotrigină cu litiu, doza de ambele medicamente trebuie redusă, de exemplu, o doză zilnică de lamotrigină nu trebuie să depășească 50-100 mg, și concentrațiile terapeutice de litiu în ser poate fi redus la 0,4 - 0,6 mmol / L.

Vitaliy121289

Bună ziua. Din ultima scrisoare am făcut următoarele. Am incercat sa iau carbonat de litiu ca tine si am scris 1 comprimat de 300ml in doua jumate de 2 ori pe zi. A fost capabil să reziste o zi și jumătate, efectul a fost după cum urmează: cap „plumb“ gândire foarte puternic inhibată, aproape „stare de legume,“ teamă să-și asume, ca și în cele mai mici doze de un astfel de efect catastrofal asupra creierului. El a anulat recepția, a așteptat momentul în care capul "luminat". Am început să încerce să continue schema la o doză de lamotrigină 150 Trileptal și 75 este aceeași poveste, capul nu înțelege, capul din fonta, și apare imediat după ce a luat o pastila, de asemenea, mai mult de jumătate din zi nu a putut accepta. La fel cu quetiapina, o afecțiune cum ar fi beția, de asemenea, în cea mai mică doză de 25 ml + 200 lamotrigină, nu a putut dura mai mult de 2 zile, deoarece și capul încetează complet să gândească. Asta e tot ce am încercat, cea mai bună opțiune a tot ceea ce am în acest moment este de 250 lamotrizhdina, au puterea, simt gustul alimentelor, sunetul puternic nu taie auzul, suferă doar de memorie pe termen scurt și atenție, dar suferă mult) Exemplu: pentru ce altceva Mă duc să uit de ce mă îndrept), activități productive cu astfel de amintiri sunt aproape imposibil de realizat, dar trebuie să spun că încă îi ajută (lamotrigină) starea lui pe o doză estimată la 60% din normă. Vreau să întreb: poate că nu am făcut corect că nu aș putea tolera astfel de condiții de la droguri, poate că acest lucru ar fi trebuit să treacă cu trecerea timpului cu tripleptal și quetepin de lungă durată. Poate ar fi trebuit să suferiți? Dar m-am gândit că o dată într-o doză atât de mică, un astfel de efect negativ puternic asupra mea, atunci nu mai continua sa bea. Acum, întrebarea este utilizarea de antidepresive.
După cum am înțeles: lamotrigina are un efect antidepresiv asupra mea și cea mai optimă doză pentru mine, așa cum am spus 250 ml. Și, după cum am înțeles, este necesar să-i întărim efectul cu antidepresiv. Spuneți sau spuneți, în ce doze și ce să acceptați într-o varianta combo lamotrigină + un antidepresiv. Cum să o introduci în organism și cât timp ar trebui să ia?
Poate încă ceva care încearcă un alt normatimik cu acțiune antideprisivnym?
Stare totală în această depresie timp de 1,5 luni. Înainte de aceasta, a existat hipomanie timp de 3 luni, și chiar înainte de această depresie aproape 3 luni. Așa cum se pare, ciclul a devenit mai scurt.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: