Contextul întrebării
În fiecare an, o clinică privată efectuează gratuit RMN și CT în direcția medicilor de la policlinicii de stat și de la dispensarele oncologice. În același timp, depășește cotele alocate de fondul teritorial al asigurării medicale obligatorii, deoarece medicii satisfac calitatea diagnosticării din acest centru și își trimit în mod activ pacienții la Energo. Și oamenii nu pot refuza să utilizeze politica MHI atunci când cotele sunt terminate, într-o clinică privată pe care nu o pot face, deoarece sunt ghidate de legislația federală.
Deci, partea 1 a articolului 11 din Legea federală № 323 „Pe baza protecției sănătății publice în Federația Rusă“ prevede: „Refuzul de îngrijire medicală, în conformitate cu programul de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită pentru cetățeni și de tarifare pentru organizarea medicale implicate în punerea în aplicare a acest program și lucrătorii medicali ai unei astfel de organizații medicale nu sunt permise. " La punctul 1 din partea 2 a articolului 20 din Legea federală № 326 „Cu privire la asigurări obligatorii de asistență medicală în Federația Rusă“ afirmă că „instituțiile medicale sunt obligate să ofere servicii de îngrijire medicală gratuită pentru persoanele asigurate în cadrul programelor de asigurări de sănătate obligatorii.“ Ce înseamnă acest lucru în practică? Orice clinică privată este obligată să accepte fără restricții pacienții la care se referă pentru politica MHI. Alternativa nu este participarea la sistemul CHI.
Alocarea cotelor pentru RMN și CT pentru clinici private a căzut în zona de anomalie magnetică
- Serghei Lvovich, de ce este important pentru Sankt-Petersburg ca clinicile private să participe la programul MHI, prin efectuarea RMN și CT?
- Prin lege, după primirea unei referiri pentru tomografie, pacientul trebuie supus unei scanări RMN sau CT în termen de 30 de zile de la emiterea recomandării. Și dacă există o suspiciune de oncologie - în 14 zile. Dar, din moment ce aceste tipuri de diagnostice sunt foarte solicitate astăzi, se creează o coadă pentru RMN sau CT în instituțiile medicale de stat, care pot dura câteva luni. Și pentru a plăti, de exemplu, pentru un IRM al creierului, cu o taxă de cercetare de 4000 de ruble și un altul la fel de mult - pentru introducerea unei substanțe contrastante, adesea necesară, nu oricui poate. Apropo, CT este, de asemenea, în valoare de o mulțime - mai mult de 6 mii de ruble cu contrast. Prin urmare, orașul a fost interesat de participarea organizațiilor medicale private la programul OMS pentru RMN și CT. Acest lucru ameliorează scanerele organizațiilor medicale de stat, scurtează rândul pentru diagnosticare și îi ajută pe medici și pacienți să aleagă acele centre de diagnoză care le corespund calității serviciilor și locației.
- Serghei Lvovich, de ce considerați că acțiunile actuale ale distribuitorului de cote sunt incomprehensibile și opace?
- Funcționarii ar trebui să se ghideze în primul rând prin scrisoarea din lege. Dar criteriile prin care comisia pentru dezvoltarea programului regional CHI din Sankt Petersburg evaluează organizațiile medicale comerciale care pretind cote pentru RMN și CT nu sunt aprobate de nimeni. Da, și pentru a le aproba, cel mai probabil, este incorectă, pentru că ei au puțină logică. Aceste criterii au fost determinate de grupul de lucru, a cărui componență, precum și criteriile de evaluare a clinicilor pe care le-a dezvoltat, nu au fost afirmate în mod adecvat de nimeni.
Este mult mai logic să se evalueze organizațiilor private care solicită un loc de muncă la programul MLA, pe baza unor criterii cum ar fi oportunitatea de diagnostic, calitatea examinării și recenzii ale medicilor, ghiduri pe RMN si CT, precum si marturii pacient Deci, criteriul de conformitate cu care organizația medicală poate obține 25 puncte dintr-un posibil de 100, este numit un „dispozitiv de locație“. Secțiunea de diagnosticare fascicul, aplicarea unei cote pentru RMN si CT scaneaza, primeste punctajul maxim în cazul în care scanerul său este situat într-o organizație medicală de asistență medicală și alte, și caracteristicile tehnice ale echipamentelor în comparație cu acest criteriu nu sunt atât de importante. Acest lucru sugerează că criteriile elaborate pentru instituția medicală specifică. Dar, din nou, ei nu au forță juridică. În același mod, ca și activitatea grupului de lucru, pe care le-a dezvoltat, pentru că nu există nici un document oficial privind stabilirea și aprobarea membrilor acestuia, semnat de șeful Comitetului de Sănătate al Guvernului St. Petersburg. Curtea a solicitat Comisiei aceste documente, ea nu a fost în măsură să le ofere.
Este mult mai logic să se evalueze organizațiile private care depun cereri pentru programul OMI pe baza unor criterii precum actualitatea diagnosticului, calitatea examinării și feedback-ul medicilor care conduc RMN și CT, precum și feedbackul pacienților. Localizarea centrului de diagnostic în comparație cu aceste caracteristici, conform multor experți și pacienți, nu este deosebit de importantă. Apropo, toate dispozitivele noastre se află la câțiva pași de cele mai apropiate stații de metrou.
- Se pare că în ultimele șase luni ați luat aproape același număr de persoane conform asigurării medicale obligatorii ca și dvs. anul trecut? Cum este posibil acest lucru?
-Putem presupune că există două motive pentru aceasta. În primul rând, medicii și în special medicii oncologi sunt mulțumiți de calitatea muncii noastre, așa că trimit pacienților instrucțiuni la ICC "Energo". Subliniez că medicii sunt cei care decid unde să prescrie direcția pentru RMN și CT. Și nu fac asta pentru că simpatizează cu clinica noastră, ci pentru că au nevoie de teste de calitate, alocate unui număr tot mai mare de pacienți.
În al doilea rând, există o sugestie că în alte organizații medicale private refuză să accepte pacienții cu RMN și CT care scanează politicile MHI în plus față de cotele alocate acestora. Și nu neapărat direct - puteți spune, de exemplu, că echipamentul este în reparație. Și la medicii de șef al policlinicii de stat plângerile se întrepătrund despre neîndeplinirea termenelor limită pentru diagnosticare. În astfel de cazuri, aceștia trebuie să contravină recomandărilor pentru rutarea pacienților pentru a trimite oamenii acolo unde se fac RMN și CT la timp, indiferent de cota.
În același timp, conform informațiilor noastre, oficialii comisiei cheamă la unele policlinici și cer să nu trimită pacienți la IDC "Energo", în ciuda faptului că există probleme serioase cu îndeplinirea condițiilor de cercetare. Acest lucru se întâmplă, desigur, neoficial, dar persistent. Se pare că, în loc să se adapteze mecanismul de aprovizionare și cererea de cote pentru diagnosticarea înaltă tehnologie, în persoana clinicii se caută un "țap ispășitor".
- Cu toate acestea, Curtea de Arbitraj de la St. Petersburg nu a satisfăcut pretenția IDC "Energo" comisiei pentru dezvoltarea programului MHI din oraș. Situația cu cotele nu sa schimbat și veți continua să acceptați pacienții pe propria cheltuială. Și ce perspective?
- A fost o instanță de primă instanță. Acum pregătim un apel. Dacă decizia nu se schimbă, hai să mergem mai sus. Și acum, să ne imaginăm situația: instanța ne va nega satisfacerea cererii. Suntem cetățeni care respectă legea, vom accepta respectuos orice verdict.
Și apoi ce? Fixați pierderile. Sunt pierderi, deoarece costurile de efectuare a studiilor RMN și CT cu contrast sunt aproape egale cu costul serviciilor publice. Următorul pas este: ieșirea din programul OMS.
Se poate presupune că conducerea TFOMS va fi pe deplin satisfăcută. Și oamenii? Pacienții vor pierde ocazia de a primi asistență într-o altă clinică cu diagnostice de înaltă calitate. Multe clinici private vor continua să lucreze cu pacienți cu CHI, care nu iau niciodată pacienți dincolo de cota lor.
Întrebare: Gestionarea TFOMS se ocupă de nevoile unor pacienți specifici? Sau este mai important pentru ei să pună "clinica impudentă" în loc, astfel încât alții să nu-i placă? Vreau să sugerez: TFOMS doresc să schimbe ordinea clinicilor care participă la sistemul MMI cu un declarativă și permisiv pentru a permite loial doar la clinică, permițând sfială să aloce cantitățile de îngrijire medicală, în conformitate cu punctele de vedere TFOMS de conducere.
Clinicile private care participă la programul teritorial al CHI vorbesc despre opacitatea deciziilor luate în privința cotelor. La Asociația Clinicilor Private din Sankt-Petersburg, a fost creat chiar un grup de lucru pentru a aborda aspecte controversate legate de alocarea cotelor pentru pacienții sistemului CHI, ceea ce indică urgența problemei.
Dorința clinicilor private de a participa la programul CHI a fost numită "o amenințare la adresa securității naționale"
- Serghei, on-line TFOMS 18 mai a acestui an a publicat un articol, care a citat directorul adjunct al Fondului Teritorial Vadim Stozharov că în ultimii patru ani, ponderea organizațiilor private de îngrijire a sănătății care lucrează în sistemul CHI sa dublat. Și pe de o parte, acesta a făcut mai mult decât domeniul de aplicare al pacienților orientate spre sănătate din mediul urban, iar pe de altă parte - numărul acestor organizații și furnizarea acestora depășește nevoile de sănătate ale populației și capacitățile financiare ale sistemului MMI. Tu cu acest lucru, desigur, nu sunt de acord?
- Îmi amintesc această publicație. Acesta prevede, de asemenea, că „în urmărirea mijloacelor de programe teritoriale ale organizațiilor medicale sunt adesea supra-îndeplinesc volumul de îngrijire medicală, în plus față de post-plan. Acest lucru determină un impact semnificativ asupra bugetului Fondului MHI, care este planificat și aprobat în prealabil. Un flux necontrolat a obligațiilor de stat în cadrul MDC, care nu este consolidată din punct de vedere financiar, poate deveni o problemă de securitate națională ".
Deci, vă poate fi de acord ca clinicile private, care se află sub MLA ajuta cetățenii care nu au suficienți bani pentru inspecții scumpe vor fi denumite în continuare „organizații“ ... Dar demolari, mulțumesc lui Dumnezeu, există o viziune mai obiectivă a lucrurilor. Astfel, Comisia Antimonopol Serviciul Federal de anul trecut a spus că, în Sankt-Petersburg nu există „condiții nediscriminatorii pentru distribuirea volumelor de redare îngrijire medicală de înaltă tehnologie în rândul organizațiilor de îngrijire a sănătății în cadrul programului CHI, care a condus la o restrângere a concurenței.“ Smolny a încercat să conteste ordinul FAS în instanță pentru a elimina încălcările, dar instanța sa aflat în fața autorităților antimonopoliste. Este adevărat că alocarea cotelor este încă opacă.
- Serghei Lvovich și ce sistem de distribuție a volumelor de îngrijiri medicale în rândul organizațiilor medicale comerciale ale orașului în cadrul programului OMC ați considera corect?
- Este corect să se evalueze solicitanții de contingente pentru munca lor specifică și, desigur, caracteristicile tehnice ale echipamentului și numărul de dispozitive dintr-o anumită clinică sunt importante. Cotele pentru anul următor ar trebui alocate, luând în considerare acești indicatori pentru întregul an precedent. Și cei care încalcă termenele limită și refuză să admită pacienții pe baza politicii MHI, referindu-se la diferite motive, să elimine din program. Atunci vor fi condiții concurențiale egale.
Există o altă opțiune anticorupție - de a oferi pacienților o listă de centre de diagnostic acreditate în sistemul CHI. Să-i aleagă clinica la care să meargă. Comitetul pentru sănătate și TFOMS le-au permis să controleze numai termenii și calitatea efectuării cercetărilor medicale și să excludă pe cei care încalcă sistemul din sistemul OMC.
La sfarsitul anului, este usor sa se analizeze unde oamenii au fost cel mai adesea examinati pentru RMN si CT, unde au primit serviciul calitativ si la timp. În plus, volumul cotelor alocate este recomandabil să se reglementeze prin intermediul policlinicii, medicii cărora tocmai scriu instrucțiunile de cercetare.
În general, în opinia noastră, pacientul ar trebui să decidă cu participarea unui medic, și nu a unui funcționar.
- Mulțumesc! Și succesul pentru tine!
Trimiteți-le prietenilor: