Permanente umpluturi specii, aplicare, efecte secundare, portal

Pentru pacient și pentru medic, siguranța umpluturii și durata acțiunii acesteia au o importanță deosebită. Cu toate acestea, în funcție de natura umpluturii și de caracteristicile individuale ale pacientului, se pot dezvolta procese inflamatorii și fibroase.

Luați în considerare aceleași umpluturilor permanenți (polimetacrilat de metil cu acid hialuronic și polivinilpirridolon polymethylsiloxane, gel poliacrilamidă, alchilamide și silicon) în ceea ce privește caracteristicile lor structurale, reacția țesutului la introducerea umpluturi permanente și efectele lor secundare observate cel mai frecvent.

Polimetil metacrilat (PMMA)

Polimetil metacrilatul este o substanță de umplere permanentă pentru injectarea țesuturilor moi cu o structură în două faze. PMMA este compusă din 25% din microsfere netede de polimetilmetacrilat suspendate într-o soluție parțial denaturată de colagen bovin (75%). Datorită absenței telopeptidelor imunogene, moleculele de colagen devin mai puțin alergenice [1,2].

Candidații buni pentru administrare la pacienți sunt PMMA cu riduri vizibile și pliuri exprimate și alte cicatrici post-acneice defecte aparente ale tesuturilor moi asociate cu prezența unui exces de piele. Filler este injectat subdermic, apoi a făcut un masaj ușor al zonei de injecție, pentru a evita formarea tuberculilor și distribuirea uniformă a materialului de umplutură. În termen de câteva zile după introducerea PMMA pacientului ar trebui să evite activitatea energică a mușchilor faciali [1].

În decurs de 1-3 luni după administrare, colagenul conținut în materialul de umplutură se dezintegrează, în interiorul fasciculelor de fibre de colagen se produce o reacție granulomatoasă. Țesutul conjunctiv fibros rezultat înlocuiește colagenul de umplere introdus și creează un efect de durată de a restabili volumul pierdut al țesuturilor moi. Cu toate acestea, până la atingerea rezultatului final, poate dura până la șase luni. În cele mai multe cazuri, sunt necesare 2 până la 4 injecții PMMA la intervale lunare. Durata maximă a efectului obținut în literatura de specialitate este de 10 ani [2].

Reacțiile alergice la PMMA de colagen sunt rare, însă se recomandă efectuarea unui test cutanat. În plus, injecțiile cu PMMA sunt contraindicate la pacienții cu leziuni cutanate atrofice și boli autoimune [1,2].

Consecințele frecvente și acute nedorite ale introducerii polimetilmetacrilatului includ roșeață, umflare și durere, care apar de obicei în primele două zile după procedură. Sângerarea după injectările cu PMMA este rară și mâncărimea poate apărea în primele luni după această procedură.

Efectele secundare asociate cu administrarea aparatelor PMMA includ distribuția neuniformă cantitate excesivă a materialului de umplere, deplasarea acesteia datorita activitatii musculare hiperactive si vizualizarea vaselor mici de sânge [1].

Printre complicațiile clinice se numără formarea sigiliilor și nodulilor în 3-24 luni după administrarea PMMA. Unii experți cred că motivul pentru care acest lucru este introducerea prea ușoară a medicamentului sau neuniformitatea răspunsului inflamator, ceea ce duce la formarea de granuloame și cicatrici hipertrofice [3,4,5]. Terapia in aceste cazuri se efectuează prin injectarea de corticosteroizi reduce activitatea fibroblaste și macrofage și prevenind astfel formarea de colagen si depunerea de celule anormal de mari.

Polimetil metacrilat + acid hialuronic

Există și alte preparate din ingrediente de origine ne-animală: un transportor lichid pentru transport (aproximativ 60% din volumul total) și microparticule solide (40% din volum). Baza lichidă este un acid hialuronic non-alergic, sintetizat biotehnologic cu ajutorul bacteriilor Streptococcus și apoi purificat. Microparticulele solide sunt hidrogelul acrilic, un copolimer care este utilizat în mod activ în medicină și hidroximetacrilatul bine tolerat (HEMA) și metacrilatul de etil (EEMA). Particulele de hidrogel acrilic în compoziția materialelor de umplutură pentru introducerea în straturile adânci ale dermei, limita dintre dermă și hipoderm este mai mare decât cele utilizate în compoziție pentru o mai mare administrare a suprafeței. Particulele de hidrogel au pereți netede și acționează ca bază pentru formarea unei rețele de fibre de colagen nou formate.

O reacție fibrotică se observă de obicei după 1-3 injecții cu un interval de trei luni. pe termen scurt evenimente adverse după umplere polimetilmetacrilat administrare și acid hialuronic includ durere după injectare, mâncărime, decolorarea, sensibilizarea cutanată, convexitate palparea corporale, înroșirea și umflarea. Printre efectele secundare întârziate, manifestate cu o medie de 6 luni după introducerea de umplere, călire, formarea de noduli subcutanate, umflătură locală, uneori - roseata la locul de injectare. Probabilitatea de complicații grave, cum ar fi formarea de granuloame este estimat ca 1 din 15000 de proceduri. [6] Terapia lor se efectuează cu ajutorul injecțiilor de corticosteroizi.

Administrarea este contraindicat filere polimetilmetacrilat și acid hialuronic în mucoasa buzelor, zona periorbital, riduri frunte orizontale si riduri periorale. De asemenea, umpluturi polimetilmetacrilat injecție și acid hialuronic sunt contraindicate la pacientii cu antecedente de cicatrici hipertrofice, pacientii cu autoimune sau boli inflamatorii, alergie la hialuronatul de sodiu sau acid hialuronic.

Filtrele polimetilmetacrilat și acid hialuronic sunt clasificate ca semi-permanente. După absorbția acidului hialuronic timp de 1 până la 4 luni, particulele de hidrogel biodegradabile rămân la locul administrării timp de mai mult de 12 luni și stimulează răspunsul tisular care asigură un rezultat estetic de durată.

Polidimetilsiloxan + polivinil piridolonă (PDMS și PVPD)

Această umplere permanentă cu două faze de țesuturi moi constând din 38% din particule non-biodegradabile de suspensie polidimetilsiloxan inert texturate (silicon) și 62% polivinilpirridolona gel biocompatibil solubil în apă. Particulele cu silicon au o formă sferoidală, care împiedică fagocitoza și migrarea în sistemul limfatic sau alte organe. Mai mult decât atât, datorită suprafeței texturate a particulelor de gel de fibre de colagen din jurul lor sunt formate simetric, reducând astfel gradul de solidificare a gelului și probabilitatea contracturii țesutului cicatricial [1,2]. Astfel de umpluturi sunt introduse treptat printr-o canulă în straturi între derm și hipoderma. În timpul injectării gelului acționează ca lubrifiant și asigură o distribuție uniformă a particulelor de silicon. Cea mai mare parte a gelului este apoi absorbit de către organism și înlocuit cu fibrina, care, ulterior, timp de 3-4 săptămâni este înlocuită format în jurul particulelor de fibre de colagen din silicon.

Atunci când se corectează defectele estetice cu ajutorul materialelor de umplutură polidimetilsiloxan și polivinilpiridolonă, este important să se observe moderarea. Se recomandă introducerea progresivă a materialului de umplere cel puțin cu intervale de șase săptămâni între injecții [1].

Prin indicații pentru utilizarea umpluturi includ polivinilpirridolona polydimethylsiloxane defecte faciale extinse asociate cu un volum deficit de defecte craniului, lipoatrofie, defecte ale suprafeței pielii după liposucție, deformare pâlnie în piept. Pielea subțire al pacientului poate fi un factor de risc supracorecția, modificări de culoare a pielii la locul de umplere, palparea acestuia la palparea sau vizibilitatea. Injectări polidimetilsiloxan și umpluturi polivinilpirridolona contraindicat la pacienții cu boli renale, prezența hemoragic, boli autoimune, boli inflamatorii sau cicatrici hipertrofice cu antecedente de [1,2].

Complicațiile asociate introducerii substanțelor de umplutură polidimetilsiloxan și polivinilpiridolonă includ hipercorecția, infecțiile, granuloamele organismului străin. Efectul pe termen lung al acestor preparate este asigurat de particulele biodegradabile de silicon în compoziția lor și de reacția fibrotică a țesuturilor stimulate de ele. Injectia lichida silicon (polidimetilsiloxan) este o umplutura permanenta folosita pentru a corecta atrofia pielii si a tesutului subcutanat.

Polidimetilsiloxanul și materialele de umplere din polivinilpiridolonă sunt injectate subdermic cu o tehnică multipunctă la un interval de 2-5 mm până la 0,005-0,01 ml din preparat. Odată cu introducerea siliconului de injecție lichid, se efectuează o subcorticare intenționată a defectului cu o creștere treptată a volumului în timpul procedurilor succesive [1,2].

Efectele secundare și complicații includ durere, tumefiere, echimoze, eritem, pigmentare, overcorrection, migrarea medicamentului administrat, formarea etanșărilor, sclerodermie. Printre reacțiile idiosincratice la silicon injectabil lichid moderat umflare cu eritem sau fără ea, care poate avea loc luni sau ani după introducerea umpluturii și care precede adesea boli infecțioase în îndepărtate de locul corpurilor de injectare - sinuzitei acute, abcese, otite medii sau abces dentar [ 2].

Injectarea siliconului lichid este considerată a fi un material biologic inerțial, dar există cazuri când, atunci când a fost introdus în țesuturi, a provocat procese inflamatorii granulomatoase de diferite grade de severitate [7]. Astfel de fenomene se pot produce ani după administrarea medicamentului. Există, de asemenea, complicații mai grave, de exemplu, reacția granulomatoasă, care se manifestă ca o inflamație stabilă a fibrei libere, cu formarea de noduli, ulcere și ganglioni limfatici extinse. În plus, injecțiile de silicon lichid pot duce la formarea de cicatrizări, embolie, dezvoltarea pneumoniei acute și a hepatitei granulomatoase [8,9,10].

Gel de poliacrilamidă

Injecțiile gelului de poliacrilamidă sunt produse strict subcutanat [11]. Este posibil să se efectueze mai multe proceduri consecutive cu un interval de 15 zile.

Evenimentele adverse sunt de natură infecțioasă și pot să apară în primul an după injecții [11]. Nu există rapoarte despre migrarea gelului în literatură, dar există cazuri în care a fost găsit în interiorul macrofagelor și celulelor gigant la locul injectării. Dovezile unei reacții la un corp străin și a unei infecții bacteriene pot fi noduli inflamatori care se formează nu mai târziu de un an de la administrarea medicamentului [1,11].

alchilamide

Aceste materiale polimerice non-absorbabile, care nu sunt indicate pentru corectarea ridurilor, dar utilizate pentru a reconstrui defecte cosmetice semnificative, de exemplu, deficit de țesut moale în consecință lipoatrofie faciale [1,2].

De asemenea, alchilamide au fost folosite pentru corectarea defectelor mai grave, de exemplu, pâlnie de piept, sindromul Poloniei, leziuni post-chirurgicale, precum și PLASTY conturul buzelor, pomeților, bărbie și nasolabiale falduri. Astfel, nici un caz de formare a granulom, migrare gel sau deplasare, reacții alergice sau intoleranță [1].

Cu toate acestea, într-un studiu [12] au raportat 18 cazuri de reacții adverse care au apărut în perioada de la o lună la trei ani după introducerea minciunilor gel alchil amidice în formarea capsulei excesive, deplasarea sau migrarea implantului și a infecțiilor. injecție sistemică sau terapie hormonală în combinație cu antibiotice recepție poate reduce temporar simptomele descrise, dar tratamentul unor astfel de fenomene este îndepărtarea chirurgicală a gelului.

Materialele sintetice pentru țesuturile moi faciale dau un efect permanent, sunt netoxice și non-imunogene, dar diferă în ceea ce privește compoziția, caracteristicile chimice și biologice. De regulă, temerile legate de utilizarea materialelor de umplere permanente sunt riscul de efecte secundare. Toate materialele de umplutură permanente sunt percepute de corpul uman ca un corp străin și provoacă reacția corespunzătoare - respingerea. Unele umpluturi permanente pot duce la formarea de noduli inflamatori la locul injectării ani după administrare.

Eu aparțin acelei clase de medici care au venit la cosmetologie în timpul apariției primelor umpluturi biodegradabile bazate pe acid hialuronic. O atenție deosebită a fost acordată siguranței utilizării lor și prezenței hialuronidazei, o enzimă care ar putea fi utilizată pentru a elimina medicamentul în cazul complicațiilor.

Plăcile permanente pentru majoritate au rămas o "istorie". Și înainte de a le duce la lucru, trebuie să cântăriți toate argumentele pro și contra.

Pro-urile de umpluturi permanente:

• corecție pe termen lung;
• costul scăzut al procedurii.

Și, bineînțeles, pacienții care nu înțeleg tema doresc să obțină rezultatul dorit "ieftin și de lungă durată".

Consumul de umpluturi permanente:

• corecția pe termen lung este un dezavantaj semnificativ! Pentru mine, am dat seama de mult că nu există nimic mai rău decât ceva permanent, în special în cosmetologie. schimba destul de rapid în raport cu tendința de frumuseții feminine, cu vârsta, există schimbări în termenii și proporțiile feței, care necesită ajustări regulate, și o procedură de succes nu a fost anulat, și că, în acest caz, este de neiertat.
• Incapacitatea de a lucra în zona de corecție cu alte substanțe de umplere. Și timpul nu se oprește, toate drogurile și tehnicile noi apar.
• Și, bineînțeles, complicațiile descrise sperie. Desigur, ele pot să apară, de asemenea, atunci când se utilizează materiale de umplutură biodegradabile moderne, dar în acest caz, avem o baghetă magică în formă de hialuronidază.

Principala dificultate în activitatea unui cosmetolog este un flux mare de pacienți neexplorați, deci este foarte dificil să se prevadă reacția țesuturilor la introducerea materiei străine.

Într-o astfel de situație, preferința, desigur, este dată preparatelor biocompatibile pe bază de acid hialuronic și hidroxiapatită de calciu.

Ammosov Olesya
Clinica Preobrazhenskaya (Ekaterinburg)

Distribuiți acest lucru

Articole similare

• Silocast - instrucțiuni de utilizare, contraindicații, reacții adverse, u

• Indicații de utilizare, indicații, contraindicații, efecte secundare, analogi

• Magnezie cu criză hipertensivă, indicații și efecte secundare

Trimiteți-le prietenilor: