Una dintre cele mai grave probleme ale FIV este sindromul de hiperstimulare ovariană.
Ce ar trebui să știe cuplurile familiei pentru a se proteja cât mai mult posibil de o astfel de complicație? Care sunt oportunitățile de astăzi în arsenalul medicilor?
Consiliază MD, un centru de capital ginecolog de reproducere Reproducere și Genetică „Clinica Nova“ Svetlana V. Fetisov.
- Sindromul de hiperstimulare ovariană îngrijorează marea majoritate a femeilor care intră în programul FIV. Care sunt cele mai recente date: cât de des apare?
- Da, într-adevăr, teama de o astfel de complicație îi sperie pe femei. Rareori, cine dintre pacienții noștri nu va pune o întrebare pe această temă.
Potrivit Asociației Ruse de Reproducere Umană, această complicație apare în numai 1% din toate programele asociate cu stimularea ovariană. Numărul de episoade care necesită spitalizare este de 5,6% din această sumă.
Deci, contrar opiniei populare, sindromul de hiperstimulare ovariană este rar astăzi. Și cel mai important, este mult mai rar decât înainte. Medicina reproductivă nu se oprește, există noi oportunități care ne permit să protejăm cât mai mult femeile.
Cu toate acestea, frecvența formelor severe ale sindromului pentru toți anii existenței FIV nu a scăzut practic.
- De ce nu te descurci cu asta?
- Sindromul de hiperstimulare ovariană este o boală caracterizată prin reacția ovariană excesivă la medicamentele hormonale. Acestea sunt introduse în programele de tehnologii de reproducere asistată pentru a realiza maturarea mai multor foliculi.
Fenomenul așa-numitei "permeabilități vasculare crescute" se află la baza dezvoltării sindromului. Aceasta duce la acumularea de lichid în locurile în care nu ar trebui să fie. De exemplu, în cavitatea abdominală sau pleurală. Aceasta poate provoca tromboza, tulburări ale sistemului cardiovascular și rinichi. Cauzele a ceea ce se întâmplă nu sunt încă pe deplin înțelese.
Cu toate acestea, factorii care cresc probabilitatea dezvoltării sindromului sunt deja cunoscuți astăzi. Aceasta este o vârstă mai mică de 35 de ani, ovare polichistice, semne de rezerve mari ovariene.
În ultimii ani, rolul factorilor genetici a fost discutat. Mutația genelor receptorilor hormonului stimulator folicular - FSH - poate fi unul din motivele acestei complicații. Cazurile familiale ale sindromului sunt descrise în literatura de specialitate, care confirmă doar predispoziția ereditară la această boală.
În prezent, factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului nu sunt suficient de exacți. Determinați în avans, înainte de stimulare, cât de mari sunt șansele de a se întâlni - nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, în ultimii ani, dezvoltarea așa-numitelor factori secundari. Acest lucru ne-ar permite să identificăm un grup de risc în timpul stimulării ovulației. Este deja cunoscut faptul că un nivel ridicat de estradiol hormon, un număr mare de foliculi maturi și numărul de puncții derivate celule ovariene de o zi - este important să se indicatori „predictive“.
- Când apar exact primele semne ale sindromului și care ar trebui să fie alarmate schimbările în starea de sănătate?
- Sindromul se poate manifesta literal la început - în termen de 5-7 zile după introducerea gonadotropinei corionice. Se utilizează pentru etapa finală de maturare a celulelor ovariene înainte de puncție. Ulterior, manifestările apar la 9-10 zile după utilizarea preparatului descris mai sus.
Adesea, semnele de hiperstimulare apar în timpul sarcinii. La ceea ce vine în mod independent, și rezultatul FIV sau inseminarea intrauterină. Ovarii reacționează astfel la creșterea naturală a hormonului hCG pentru sarcină. Simptome similare pot apărea la momente diferite, dar cel mai adesea se dezvoltă între 5 și 12 săptămâni.
Unul dintre semnele de hiperstimulare este balonarea și schimbările în talie. De asemenea, poate tulbura somnul rău, slăbiciunea, amețelile, uscăciunea gurii, grețurile și vărsăturile. În unele cazuri, poate fi diaree, senzație de plenitudine, tensiune, urinare frecventă, febră, edeme ale organelor genitale externe și a picioarelor. În orice caz, dacă există senzații noi, este necesar să consultați un medic.
- Care sunt oportunitățile pentru o luptă eficientă împotriva sindromului astăzi?
- Metoda de tratament depinde de gradul de severitate. Este ușor de identificat la majoritatea femeilor supuse tratamentului de FIV. Acest lucru se datorează particularităților programului în sine, în timpul căruia medicul de sănătate reproductivă atinge maturarea mai multor foliculi în ovare. În timp ce în ciclul menstrual fiziologic doar un singur ou coace. Toate acestea creează condiții de manifestare a hiperstimulării, care de obicei sunt ușor tolerate de către pacienți și nu necesită un tratament special. Este suficient, în astfel de cazuri, creșterea cantității de lichid consumat, limitarea exercițiilor fizice grele, consumarea mai multor alimente bogate în proteine.
Gradul mediu și sever al sindromului este o indicație pentru spitalizare. Doar într-un spital se poate efectua un examen clinic și de laborator complet și se poate prescrie o terapie. Tratamentul este adesea conservator, dar, în unele cazuri, medicii recurg la îndepărtarea chirurgicală a fluidului din cavitatea abdominală.
- Există metode moderne de prevenire a sindromului care împiedică dezvoltarea acestuia?
- Până în prezent, nu există o metodă eficientă de a preveni complet această complicație. Dar există măsuri care ajută la reducerea riscului. Ele sunt utilizate în mod activ în toate etapele programului FIV. De exemplu, la început se determină grupul de risc, tipul, doza inițială a medicamentului, protocolul de stimulare sunt selectate cu atenție. În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată "protocoalelor de stimulare moale", cu doze mici de medicamente hormonale în combinație cu alte grupuri de droguri.
Una dintre cele mai recente evoluții în tehnologia reproductivă modernă este caberolina de droguri. Ajută la suprimarea producției de substanțe biologic active de ovar. Acest lucru previne o creștere a permeabilității vasculare - cauza principală a sindromului.
Noile tehnici embriologice permit embrionii crioconservați la pacienții din grupul cu risc ridicat. Apoi efectuați transferul la uter întârziat - după 1-2 cicluri menstruale. În această perioadă, mărimea ovarelor și cantitatea de lichid din pelvisul mic sunt reduse, numărul de sânge este normalizat, iar bunăstarea generală se îmbunătățește.
Căutarea tehnicilor preventive continuă. Acest lucru ne permite să sperăm că în viitorul apropiat problema hiperstimulării ovariene nu va fi atât de urgentă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: