Metoda lui Janelidze. Persoana vătămată este așezată pe masă cu fața în jos (Figura 125). Arborele dislocat trebuie să atârne de pe masă, iar pelvisul să fie fixat de acesta prin plasarea sub nopții din față, fără pereți, cu nisip și presiune de către mâna asistentului pe sacrum. După 10-15 minute, chirurgul îndoaie treptat, la unghi drept, în același timp, în timp ce se retrage membrul rănit și îl rotește spre exterior. Apoi, încet, fără mișcări bruște, presează fosa popliteală a membrului dislocat în jos pe axa femurală, ca urmare a căruia capul conduce la acetabul. Acest moment este determinat de un simt clar al unei schimbări de șold anterior (în jos). Fără slăbirea presiunii de-a lungul axei coapsei, stadiul hi-rurg în stadiul final efectuează mai multe mișcări de rotație, în care capul, de obicei, se alunecă într-o cavitate cu un sunet caracteristic prin clic (Figura 126). Abilitatea de a distruge complet membrul afectat este o dovadă incontestabilă a corectării cu succes a dislocării, iar radiografia produsă confirmă acest lucru.
Când se ajustează dislocările supratonale din cauza pericolului unei fracturi a gâtului femural, această metodă nu este utilizată.
125. Direcția deplasării șoldului în Janelidze: Momentul - victima se află pe abdomen, membrul se blochează liber
126. Direcția de dislocare a șoldului în Janelidze: Momentul II - chirurgul flexează tibia în unghi drept, trage în jos, retrage și rotește membrul în afară
Metoda Koher. Victima este pusă pe spate. Asistentul presează pelvisul împotriva ambelor glezne ale oaselor iliace. Chirurgul întâi usor coturile suferit la nivelul membrelor co-lennom și șold articulațiilor la un unghi drept, și apoi efectuează întindere axa șoldului. Nu rareori în acest moment există o corecție cu un sunet de clic caracteristic. Dacă aceste tehnici nu sunt permise pentru a îndrepta dislocarea, chirurg, împingere continuă a axei șoldului la început să se rotească spre interior și spre exterior, apoi la mai multe NYM răpirea și extensia membrelor, simultane. De obicei, aceste tehnici permit fixarea dislocărilor posterioare (Figura 127).
127. Direcția dislocării șoldului conform lui Kocher
Atunci când îndreptați dislocările supratonale, chirurgul îndoaie mai întâi membrul afectat, apoi extinde tija de-a lungul axei coapsei și o rotește maxim în afară. În acest caz, capul dislocat se deplasează anterior din osul pubian. Continuând extinderea membrelor rotite, chirurgul conduce treptat, se îndoaie și îl rotește spre interior. Această metodă conduce capul spre marginea din față, care nu este superioară, a acetabulului. În stadiul final, păstrând extensia extremității interioare reduse, îndoite și rotite, chirurgul o dezbină și se retrage. În acest moment, capul coapsei se alunecă în acetabulum.
Când luxații pentru a repoziționa cap obturatoare de offset anteriorly din obturatorul răspunsurile Stia-up și însumarea marginea frontală a acetabulului este necesar să se aplece victima finită-Ness în articulația genunchiului, crescând treptat abstractizare, pentru a atinge exterior rota-TION maximă. Fără pierderi de tracțiune pe axa de femur la REFERIRE treptat transferate de la nivelul membrelor la ruzhnoy rotație poziție cu rotirea simultană a îndreptării interioare.
Dacă metoda descrisă nu dislocații cheile fata dreapta răsuciți, acesta trebuie să fie transferat la partea din spate, care se realizează prin îndoire, rotire și acționare coapsa interior, apoi utilizați una dintre metodele repoziționeze posterior dislocare (Fig. 128, 129, 130).
130. Direcția dislocărilor șoldului în funcție de Somikhin
În toate aceste cazuri, este important să vă asigurați că voi este într-adevăr setat. După eliminarea dislocării victimei trebuie să fie în post-li pe scut timp de 2 săptămâni, cu fixare, fie la nivelul membrelor gips sau tracțiune cu o sarcină de 2-3 kg la o flexie poziție mică și otve Denia în articulația șoldului (Fig. 131). Din primele zile recomanda UHF-terapie pe zona de pelviene-șold, masaj musculare coapsei, și pentru a restabili funcția inițial pasivă, și în spatele-active și mișcare. După 3 săptămâni, pacientul este permis să se plimbe cu cârje, fără sarcină pe membrul lezat, și numai prin 2-2,5 luni cu sarcina.
131. Sistem de extensie după eliminarea dislocării șoldului în combinație cu posibilitatea mișcărilor pasive active în articulație
Încărcarea prematură poate duce la necroza aseptică a capului femurului, cu dezvoltarea ulterioară a osteoartritei deformate a articulației șoldului.
Când entorse cronice, atunci când capul a format în jurul puternic cicatricile si acetabul este umplut cu creșteri abundente de soia-dinitelnoy tentativă de țesut de reducere închisă, de regulă, nu reușește. Astfel de dislocări necesită intervenție chirurgicală.
Atlasul dislocărilor traumatice. MI Sinilo, 1979
Mai multe articole pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: