Terapia de detoxifiere

Terapia de detoxifiere - eliminarea toxinelor din organism

Detoxicarea este un complex de măsuri care vizează eliminarea toxinelor din organism. În funcție de gravitatea bolii, tratamentul trebuie făcut acasă sau în spital.

Intoxicarea severă necesită spitalizare în unitățile de terapie intensivă. Terapia de detoxicare, medicamentele pentru care sunt reprezentate de o listă extinsă de nume, este singura modalitate de a salva viața pacientului în majoritatea otrăvirilor.

În ce cazuri se prescrie detoxifierea?

Principala indicație pentru detoxifiere este otrăvirea acută

produse de detoxificare și tehnici de hardware pentru a curăța organismul desemnat pentru toate endo și ekzotoksikozah natura acută care pune în pericol viața sau sănătatea generală a pacientului.

Printre cele mai comune indicatii pentru detoxifiere se numara:

Toate tipurile de otrăvire acută.
Pancreatită, cistită, gastrită, gastroenterită și alte afecțiuni în care se eliberează în sânge deșeuri de bacterii.
Traumatismul pozițional, un sindrom de compresie sau strivire prelungită (inclusiv răni de presiune).
Insuficiența renală sau hepatică (primară sau simptomatică a stadiului somatic de intoxicație).
Hipoxie prelungită.

De obicei, detoxifierea este realizată în asociere cu alte tratamente, care vizează reglementarea deranjat de boală funcții ale corpului: terapie antibacteriană, antiplachetar, etc.

Este interesant de știut că procedura populară de purificare a persoanelor practic sănătoase, care vizează eliminarea zgurii, nu este altceva decât o mutare eficientă de marketing. În realitate, funcția de detoxifiere a ficatului și a rinichilor este suficientă pentru a elimina toxinele din organism care se formează în timpul procesului de viață. Nu este necesară nicio intervenție suplimentară.

Procedura pentru activitățile de detoxifiere

Activitățile de dezintoxicare încep de multe ori în stadiul pre-spital

schema de ajutor în antitoxică oferind tratamentul mai multor otravire endotoxicozei diferite si toxine externe. Astfel, în caz de otrăvire, indiferent de calea de otrava care intră în organism, pacientul este atribuit prin lavaj gastric gavaj gros. Ultima plantă prin gura, stomacul a fost spălat cu 8-10 litri de suspensie de apă-cărbune (pulbere de cărbune activ), și apoi introdus în 200-300 ml de ulei de ricin și sonda extract.

În cazul endotoxicozei, rinarea este rar prescrisă. De regulă, acest lucru se întâmplă când vine vorba de intoxicații alimentare. Laxativele sunt prescrise numai în absența diareei. Carbonul activ este dat pacientului sub formă de tablete.

A doua etapă a tratamentului antitoxic pentru otrăvire este introducerea antidotului și terapia prin perfuzie. Antidoturile sunt medicamente care formează substanțe toxice cu toxine. În această formă, substanțele otrăvitoare se excretă prin rinichi și intestine, fără a le afecta. În endotoxicoză, terapia cu antidot nu este utilizată din cauza lipsei de antidoturi specifice pentru toxinele interne.

Terapia prin perfuzie și diureza forțată sunt una dintre principalele căi de a accelera excreția agenților toxici. Instrucțiunea prescrie introducerea soluțiilor coloidale și cristaline pentru toate bolile însoțite de intoxicare. O excepție este insuficiența renală acută, umflarea internă.

După spitalizare, pacienții cu intoxicație severă sunt stimulați de scaun cu laxative puternice sau lavaj intestinal. Excepțiile sunt cazuri de otrăvire alimentară, otrăvire cu alcool etilic sau medicamente din grupul de opiacee. La domiciliu, se utilizează laxative și laxative mai moi (vezi Laxativ pentru curățarea intestinelor: cum să alegi un medicament eficient).

"Artileria grea" a unui toxicolog este hemodializa și dializa peritoneală. Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui prin rularea acestuia printr-un filtru utilizând un aparat cunoscut sub numele de rinichi artificial. Dializa peritoneală - introducerea scurgerilor în cavitatea abdominală pentru spălarea acesteia cu o soluție de dializat. Datorită complexității și riscului crescut de complicații, PD se utilizează rar.

Etapele activităților de îngrijire medicală și detoxifiere:

Grupuri farmacologice și reprezentanți ai medicamentelor utilizate pentru eliminarea toxinelor

În toxicologia modernă se utilizează următoarele produse de dezintoxicare:

chelatori;
soluții de perfuzie;
laxative;
antidoturi;
inhibitori ai fibrinolizei.

În plus, în cursul procedurii extracorporală, medicul foloseste medicamente care nu au efect antitoxic direct, cu toate acestea, necesare pentru a asigura condiții de terapie: heparina, citrat de sodiu, protamină.

chelatori

În fotografie, polisorbatul este unul dintre enterosorbentele moderne

La inima enterosorbentilor de acțiune este capacitatea lor de a absorbi toxinele la sine, care se încadrează în tractul gastro-intestinal de mediul extern, debit, sau formate direct în intestine. În plus, preparatele din acțiunea de sorbție posedă o acțiune de masă fecală bactericidă, învelitoare și structurată.

Reprezentanții entero-sorbentilor moderni includ:

Polisorb - dioxid de siliciu coloidal, care are o capacitate mare de sorbție. Prețul drogului la momentul scrierii articolului variază de la 100 la 300 de ruble, în funcție de volumul ambalajului. Distribuită sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii. Adulții prescriu 20 de grame pe zi. Doza zilnică este împărțită de două ori. Înainte de a lua medicamentul, este necesar să se amestece în apă, după ce a primit o suspensie. Contraindicat în obstrucția intestinală acută, sângerarea gastrică, atonia intestinală.
Enterosgel este un polihidrat de polimetilsiloxan. Forma de dozare este reprezentată de pastă granulată albă, costul de ambalare începe de la 400 de ruble. Se aplică prin gură, 1,5-2 linguri, de 3 ori pe zi. Este mai bine dacă recepția se face cu 1-2 ore înainte de mese. Pentru a facilita înghițirea, beți cu apă. Contraindicat cu atonie intestinală și obstrucție intestinală acută.

Cu utilizarea prelungită necontrolată, enterosorbenții pot provoca constipație. În unele cazuri de utilizare prelungită, specialiștii identifică pacienții care prezintă semne de absorbție insuficientă a nutrienților din intestin.

Soluții perfuzabile

În scopul efectuării diurezei forțate, precum și pentru completarea BCC și menținerea tensiunii arteriale la un nivel acceptabil, se utilizează următoarele:

Soluții cristalloide (trisol, disol, soluție fiziologică).
Soluții coloidale (poliglucin, reopoliglucin, tetraspan).

Doza maximă zilnică de soluții perfuzabile depinde în principal de volumul diurezei pacientului. Dacă volumul de urină corespunde cu cantitatea de lichid injectat, infuzia poate fi de 6-7 litri sau mai mult. În oligurie sau anurie, cantitatea de lichid nu trebuie să depășească 300-400 ml pe zi.

Stimularea urinării se realizează prin utilizarea diureticelor cu buclă (furosemid). Doza de medicament este de obicei de 40-100 mg, în funcție de greutatea pacientului și de reacția sa la administrarea de diuretice. Împreună cu urină, toxinele și potasiul sunt excretate. Pentru a compensa pierderea ultimului amestec polarizator (10% glucoză + KCl 400 ml 4 ml 80% + 25% + MgSo4 10 ml insulină 8 unități).

laxative

Laxativele sunt folosite pentru a accelera excreția de substanțe toxice prin intestine. Este demn de remarcat faptul că, în lumenul intestinului nu doar otravă, mâncând prin gura, dar, de asemenea, cea mai mare parte a substanțelor care pătrunde în organism pe cale parenterală, transdermică, sau prin inhalare.

În spitale, în scopul stimulării scaunelor, se utilizează de obicei sulfat de magneziu sau ulei de ricin. La domiciliu, pacienții primesc mai des comprimate cu efect laxativ (bisacodil).

Sulfat de magneziu 25% - soluție salină hipertonică. Intră în lumenul intestinului, atrage lichidul din pereți, lichefiază masele fecale și crește volumul lor. Datorită acestui fapt, se obține un efect de laxativ. Magnezia se administrează pe cale orală, într-un volum de 100-300 ml. Contraindicații: hipotensiune arterială, hipermagnezie.
Uleiul de ricin - irită zidul intestinului, întărește peristaltismul, înmoaie masele scaunelor. În funcție de doză, poate produce un efect de laxativ sau laxativ. Atribuit la 50-200 ml pe cale orală. Contraindicație: obstrucție intestinală.
Bisacodilul este un remediu pentru tratamentul constipatiei accidentale. Întărește excreția fluidului în lumenul intestinului și sporește peristaltismul său. Efectele clinice se dezvoltă la 5-6 ore după admitere. Doza pentru o doză este de 2 comprimate. Contraindicat în bolile inflamatorii ale tractului digestiv, care nu sunt asociate cu intoxicații, sângerări, perforații intestinale, constipație mecanică severă.

Nu uitați că diareea, inclusiv cauzate de laxative, poate duce la deshidratare și dezechilibru electrolitic. Pentru a preveni astfel de tulburări, pacientului i se oferă o soluție numită "regidron" sau un amestec apă-electrolitic. Lipsa de lichid de perfuzie permise.

Naloxonă - antidot de opiacee

Antidotul este o substanță care neutralizează toxina. Acestea au un efect specific, fiecare antidot afectează numai una sau mai multe soiuri de toxicant.

Principalele tipuri de substanțe otrăvitoare și antidoturi față de acestea sunt enumerate în lista următoare:

anilină-albastru de metilen;
săruri ale metalelor grele, etanol - unitiol;
dicloretan - ACC;
sarin, glicozide cardiace - atropină;
zookoumarin - dicinonă;
iod - tiosulfat de sodiu;
metanol, alcool izopropilic - etanol;
opiacee - naloxonă.

Este de remarcat faptul că antidotul nu poate neutraliza complet otravă. Utilizarea lor reduce doar efectul toxic al substanței toxice. Prin urmare, terapia antidot nu elimină necesitatea altor tehnici de detoxifiere.

Inhibitori ai fibrinolizei

Inhibitorii fibrinolizei sunt agenți care blochează activitatea excesivă a sistemului fibrinolitic. Ele sunt folosite mai des în endotoxemiei, ceea ce duce la o activitate crescută fibrinolitic (pancreatită și pancreatică), precum și proceduri chirurgicale. Cel mai faimos reprezentant al acestui grup este aprotinin.

Aprotinin (gordoks) este un inhibitor polivalent de protează. Este prescris pentru 100 de mii KIE (1 fiolă) de 2-3 ori pe zi. Contraindicații: sarcină, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamente auxiliare utilizate în hemodializă

Heparina este un anticoagulant al acțiunii directe

În procesul de purificare extracorporeală a sângelui se utilizează heparină (1-2 ml pe 19-18 ml NaCl 0,9%). Medicamentul este livrat la circuit la o viteză minimă, prevenind coagularea intra-sistemică a sângelui. La un risc crescut de sângerare, heparina este înlocuită cu citrat de sodiu. Din păcate, acest instrument nu este atât de eficient, prin urmare, în timpul procedurii, sistemul este adesea tromboză.

După terminarea hemodializei, se administrează la pacient 10-20 ml de protamină. Medicamentul neutralizează efectul anticoagulantelor, prevenind astfel hemoragiile post-dializă.

concluzie

În ciuda simplității aparente, terapia de detoxifiere este un câmp uriaș de medicină practică, care are multe subtilități și nuanțe. Uneori, chiar și lumina la prima vedere otrăvire este extrem de dificil de a afecta starea de sănătate a victimei.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare