Scleroza multiplă (MS) este o afecțiune cronică demyelinizantă-degenerativă a sistemului nervos central, care afectează în cea mai mare parte tinerii. În primii ani, boala apare de obicei cu exacerbări, urmată de perioade de remisiune clinică. simptome neurologice in remisie poate disparea sau a reveni la nivelul anterior (înainte de ascuțire) (remisiune completă), dar unele dintre manifestările bolii pot persista sau chiar agrava (remisie partiala). Dezvoltarea în continuare a PC-ului depinde în mare măsură de frecvența de exacerbări ale bolii in primii 2 ani, iar severitatea rămășiță deficit neurologic. Astfel, soarta pacientului depinde în mare măsură corespunzătoare reliefului exacerbarilor clinice, de la primele simptome ale bolii.
Trebuie remarcat faptul că numai exacerbările acute, însoțite de un defect neurologic pronunțat, trebuie tratate în mod activ și nu sunt auto-vindecate complet sau parțial în decurs de o săptămână. Cu exacerbări ușoare, numirea odihnei la pat poate fi eficientă. În atacurile severe ale bolii, terapia hormonală intravenoasă cu corticosteroizi este necesară, cu posibila tranziție ulterioară la administrarea orală. Dacă pacientul primește terapie imunomodulatoare preventivă, în cursul hormonilor nu este întrerupt.
Tratamentul activ ar trebui să exacerbe numai SM, însoțit de un defect neurologic pronunțat și să nu se oprească complet sau parțial în decurs de o săptămână.
Pentru ameliorarea exacerbărilor MS, utilizați frecvent metilprednisolon. Ea are un efect diferit asupra sistemului imunitar, dar utilizarea sa în SM este cauzată de o scădere a permeabilității BBB. După cum se știe, încălcarea BBB ca urmare a modificărilor inflamatorii în sistemul nervos central este una din primele etape în formarea noilor focare de demielinizare.
Mai multe studii au arătat o eficacitate egală în administrarea corticosteroizilor pe cale intravenoasă și orală la doze la fel de mari. În acest caz, administrarea orală a unor doze mari de corticosteroizi nu duce la complicații mai frecvente din tractul gastro-intestinal decât administrarea intravenoasă. Acest lucru indică faptul că astfel de complicații nu se datorează acțiunii directe a corticosteroizilor asupra mucoasei gastrice, ci mai degrabă mecanisme sistemice secundare care nu depind de modul de administrare. pentru că Utilizarea prorală este mai ușoară și mai ieftină, poate fi recomandată în cazurile în care administrarea intravenoasă este dificilă.
Dacă la 2 săptămâni după terminarea administrării intravenoase a hormonului nu se produce îmbunătățirea dorită, puteți re-pulsa terapia într-o doză mai mare: 5 injecții cu 2 g metilprednisolonă. Dacă nu există niciun efect, este prescrisă plasmafereza. Dacă simptomatologia continuă să crească pe fondul terapiei cu impulsuri, plasmafereza începe imediat după terminarea terapiei cu impuls.
Trebuie remarcat faptul că nevrită optică este adesea un semn de agravare a PC-ului monosemeiotic necesită, de asemenea, un puls terapie cu metilprednisolon, cu o posibilă reducere a numărului de administrări de trei.
Exacerbările MS la copii sunt de asemenea oprite prin numirea terapiei cu puls corticosteroid cu metilprednisolon la o doză de 20 mg / kg. Terapia cu impuls este cea mai eficientă pentru administrarea precoce, dar chiar și în cazul utilizării întârziate a hormonilor, fără îndoială eficacitatea acestora în marea majoritate a pacienților.
Contraindicațiile tratamentului cu corticosteroizi sunt creșteri semnificative ale tensiunii arteriale, diabet zaharat cu nivelurile de glucoza din sange, tuberculoza pulmonară, prezența oricărei alte infecții, eroziv gastrite sau ulcere stomacale. În acest sens, toți pacienții înainte de a prescrie terapia de substituție hormonală este necesară pentru a studia nivelul de glucoză din sânge, radiografie pulmonară și gastroscopie.
Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu puls sunt insomnie, euforie ușoară, anxietate, un gust metalic în gură în timpul perfuziei, creșterea apetitului alimentar, greață, dureri de cap, mialgii, sughiț. Mai puțin frecvente sunt complicațiile mai grave - dezvoltarea psihozei, aritmiei cardiace, hiperglicemiei. Datorită faptului că astfel de efecte secundare necesită o corecție rapidă, tratamentul se efectuează în condiții staționare. Pentru prevenirea corticosteroizi ultserogennogo, în același timp cu ei în mod obligatoriu trebuie utilizat blocante ale receptorilor H2-histamină - ranitidina, gastrotsepin. Pentru a reface pierderile de potasiu și calciu asparkam desemnat (1 comprimat de 3 ori pe zi, după mese) Pananginum (1 comprimat de 3 ori pe zi după masă), se recomandă să mănânce banane pacienților. Este, de asemenea, necesar să se limiteze aportul de lichide și să se aplice agenți diuretici de diminuare a potasiului - verosporină.
Utilizarea de hormoni in forma de terapie puls duce la o recuperare mai rapidă, iar în cazul în care debutul monosemeiotic bolii crește timpul înainte de formarea de SM definite. Utilizarea prelungita a unor doze mici de steroizi este ineficientă și poate provoca o varietate de efecte secundare (osteoporoza, necroza osoasă avasculară, hipertensiune, hiperglicemie, cataracta, psihoza).
Pacienții cu boală mare activitate cu exacerbari sau fără (apariția 3 noi leziuni la RMN timp de 6 luni) poate atribui hormoni în conformitate cu următoarea schemă: injecție intravenoasă unică lunară de 500 mg metilprednisolon urmat de prednison oral timp de 3 zile - 40 mg, 20 mg și, respectiv, 10 mg.
Terapia pulmonară hormonală nu numai că reduce exacerbarea MS, dar, de asemenea, încetinește progresia MS atât a MS, cât și a MS progresivă. Pentru tratamentul acestei variante a bolii, aceasta poate fi efectuată la fiecare 2 luni - 500 mg timp de 3 zile. Este de asemenea prezentată efectuarea terapiei cu impulsuri în cursul cronic al MS, deoarece acest mod de administrare a hormonului reduce spasticitatea. Cu toate acestea, o astfel de schemă de corticosteroizi necesită un control foarte atent al fenomenelor nedorite.
Ultimele articole
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: