Subiect: Terapia cu ultrasunete. Terapie prin aerosoli.
Terapia cu ultrasunete este o aplicație cu scopul terapeutic și profilactic al oscilațiilor mecanice ultra-frecvente. În practica fizioterapeutică, ecografia este folosită în principal în intervalul de la 800 la 3000 kHz.
Pe corpul uman în timpul terapiei cu ultrasunete în scopuri terapeutice, există trei factori: mecanici, termici și fizico-chimici.
Factorul mecanic datorat presiunii acustice variabile datorită alternării zonelor de compresie și epuizare a substanței se manifestă în "micro-masajul" vibrațional al țesuturilor la nivel celular și subcelular. Aceasta conduce la o creștere a permeabilității membranelor celulare, a modificărilor microcirculației și a structurii de colagen a țesuturilor. Ecografia produce micro-fluxuri acustice în protoplasm, mișcarea incluziunilor intracelulare, care este însoțită de stimularea funcțiilor elementelor celulare și a celulei în ansamblu.
Efectul termic se datorează tranziției energiei mecanice absorbite a undelor ultrasonice la căldură. În prezent, el are un rol secundar. O creștere a temperaturii duce la o modificare a vitezei reacțiilor biochimice și a proceselor de difuzie și la îmbunătățirea microcirculației.
Factorul fizico-chimic se manifestă prin schimbarea proceselor fizico-chimice, biochimice și biofizice. Ecografia devine catalizatorul lor. Sub influența sa crește cantitatea de substanțe biologic active și radicalii liberi, se stimulează procesele de oxidare-reducere, pH-ul și activitatea enzimatică etc.,
Efectul tuturor celor trei factori este strâns legat. Sunt capabili să producă analgezice, resorbție, acțiuni de desensibilizare. Când sunt utilizate în zona de expunere, circulația sângelui și a limfei este activată, fagocitoza este crescută, mecanismele de reactivitate generală și imunologică ale organismului sunt activate. Există un efect hipotensiv, normalizarea funcției respirației externe, îmbunătățirea funcțiilor motorii, evacuării și absorbției stomacului și intestinelor, o creștere a diurezei. Cel mai sensibil la ultrasunete este sistemul nervos.
În direcția asistentei medicale, pacientul are o poziție care este confortabilă de utilizat. Ar trebui să-l avertizați că în timpul procedurii puteți simți o căldură plăcută. Dacă există arsuri sau dureri severe sau o intoleranță slabă la ultrasunete, asistenta medicală trebuie să raporteze acest lucru medicului-fizioterapeutului.
Efectul ultrasunetelor este adesea efectuat într-un mod de contact, adică direct pe piele, cu mediul de contact aplicat acestuia.
In timpul procedurii de pe o suprafață neuniformă (de exemplu, ozvu-Chivanov articulații mici) sau imposibilitate Contactul direct direct cu suprafața pielii radiatorului sau mucos (ulcer trofică, decubitele etc.) în mediu de contact cali-stve este apa la 32- 36 c . anterior degazat prin fierbere. În acest caz, apa de baie cu zone ale corpului imersat pacientului de a fi expuse, și kovoy traductor de ultrasunete, care ar trebui să fie pe durată rasă 1-2 cm de la suprafața pielii. În oftalmologie, mediile de contact (apă, ulei) sunt plasate în băi de ochi speciale.
La efectuarea procedurilor cu ultrasunete, asistenta medicală trebuie să respecte măsurile preventive individuale: să folosească mănuși din bumbac, iar atunci când procedează sub apă, puneți mănuși de bumbac pe bumbac.
La sfârșitul procedurii, se aude un semnal sonor și indicatorul luminos se stinge. Aparatul este oprit mai întâi prin apăsarea succesivă a tastelor de comutare și apoi a comutatorului principal. Din pielea pacientului și suprafața radiatorului, îndepărtați mediul de contact din tamponul de bumbac și tratați-l cu alcool.
Asistența medicală trebuie să verifice funcționarea emițătorului cu ultrasunete o dată pe zi.
Aplicarea terapeutică a terapiei cu ultrasunete
Principalele indicații pentru terapia cu ultrasunete sunt: boala si perifericheskogo lezarea sistemului nervos, leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, boli și consecințele leziunilor articulațiilor, mușchilor și tendoanelor, boli cronice și specifice inflamatorii ale bronhiilor pulmonare, tuberculoza pulmonară și locațiile vnelegochnyh (cu excepția aktivnogo progressiruyuschero proces tuberculoasă), boli digestive (gastrite cronice, ulcer peptic, colecistită cronică, dischinezia intestinului , Hepatita cronică), boli de piele, otolaringologie, boli și operații efecte și leziuni oculare, boli inflamatorii cronice ale organelor feminine și masculine sexuale, postoperatorii și post-injectare filtratelor, mastita, cicatrici cheloide, stadiile inițiale ale obliterantă boli vasculare ale extremităților, et al.
Contraindicații sunt: hipertensiune arterială bolezn II B - stadiile III, hipotensiune arterială, boală coronariană cu pristypami angină pectorală, tulburări de ritm serdechnogo complicate de ulcer peptic, inflamația acută și cronică supurativă exprimate tulburări endocrine, osteoporoza, tromboză, sarcina.
Terapia cu aerosoli (terapie prin inhalare)
Terapia prin aerosoli - utilizarea în scopuri medicinale și preventive a substanțelor medicinale sub formă de aerosoli sau electro-aerosoli.
Aerosolul este un sistem cu două faze care constă dintr-un mediu de dispersie a gazului (aerului) și particule lichide sau solide suspendate în acesta. Sub formă de aerosoli în fizioterapie, pot fi utilizate soluții de substanțe medicinale, ape minerale, fitopreparate, uleiuri și, uneori, medicamente sub formă de pulbere. Pentru a crește stabilitatea aerosolilor în aer, creșterea efectului lor biologic, a fost elaborată o metodă de încărcare obligatorie cu o sarcină electrică. Astfel de aerosoli se numesc electro aerosoli.
În mecanismul terapiei cu aerosoli și electro-aerosoli, trei factori sunt de cea mai mare importanță: proprietățile farmacoterapeutice ale substanței medicamentoase, încărcătura electrică și temperatura inhalării. Efectul asupra organismului este determinat de substanța medicamentoasă utilizată, ale cărei alegere depinde de natura procesului patologic și de scopul efectului. Acest lucru are loc ca o acțiune locală a aerosolului pe mucoasa a tractului respirator și, în general, asociată cu primirea medicamentului în sânge. Electro aerosolii au efecte mai pronunțate, deoarece încărcătura electrică sporește activitatea farmacologică a substanțelor și modifică potențialul electric al țesuturilor. Temperatura aerosolului este importantă. Soluțiile fierbinți de temperatură de peste 40 ° C suprimă funcția epiteliului ciliat. Soluțiile reci (25-28 ° C și mai jos) determină răcirea membranei mucoase a tractului respirator, care poate provoca un atac de astm la pacienții cu astm bronșic. Temperatura optimă a aerosolilor și electro aerosolilor este de 37-38 ° C.
Echipament, tipuri de inhalatii, tehnica si tehnica de terapie cu aerosoli.
Pentru prepararea aerosolilor se folosesc două principii: dispersie și condensare. În scopuri clinice, este de obicei recurs la dispersarea, adică la măcinarea medicamentului. Cel mai mult
o metodă promițătoare este prepararea aerosolilor folosind ultrasunete. Aparate pentru terapia cu aerosoli sunt împărțite în portabile (AI-l, PAI-l, PAI-2, „Spray n-l», SP-2) și staționare (IA-2, „Aerosol Y-l», «Aerosol Kl») . Dispozitivele portabile sunt utilizate pentru terapia prin electro-aerosoli.
Inhalările de grup se bazează pe crearea unei ceașe omogene în aerul unui spațiu închis și sunt destinate expunerii simultane la un grup de pacienți; individual - pentru introducerea directă a unui aerosol în tractul respirator al unui pacient.
Terapia prin inhalare se efectuează într-o cameră dedicată (inhalatorium) separat pentru expunerile de grup și individuale. Trebuie să fie echipată cu ventilație cu aer forțat și evacuare. Asistentul inhalatorului trebuie să monitorizeze cu strictețe curățenia, să ventileze sistematic și să dezinfecteze spațiile. Măștile individuale și sfaturile inhalatorului trebuie sterilizate.
Există 5 tipuri principale de inhalări: aburi, căldură și umiditate, umede (aerosoli la temperatura camerei), ulei și inhalarea pulberilor. Un loc special este ocupat de aerosoli farmaceutici.
Inhalările cu aburi sunt efectuate cu ajutorul unui inhalator cu abur (tip IP-2). Aburul este obținut dintr-un amestec de medicamente care se evaporă cu ușurință (mentol, timol eucalipt etc.) cu apă. Temperatura aburului este de 57-63 g. dar când este inhalat, scade cu 5-8 g. Inhalările cu aburi sunt folosite în bolile tractului respirator superior.
Thermo-inhalare este efectuată la o temperatură de inhalat aerului 32-42 c. Acestea provoacă congestie a mucoasei tractului respirator, lichefiaza mucus vâscos, pentru a îmbunătăți funcția epiteliului ciliat, accelera evacuarea de mucus suprima tuse persistentă, ceea ce duce la o sputa gratuit. Pentru acest tip de utilizare de aerosoli inhalatori și săruri alcaline (clorură de sodiu și bicarbonat), apă minerală, antiseptice, hormoni si altele.
Atunci când substanța de inhalare umedă umedă cu un inhalator portabil este pulverizată și injectată în tractul respirator fără preîncălzire. Preparate anestezice și antihistaminice, antibiotice și hormoni sunt utilizate pentru acest tip de inhalare. Aceste inhalatii sunt transferate mai usor si pot fi prescrise chiar si pentru acei pacienti care sunt contraindicati in inhalatii cu aburi si caldura si umezeala.
inhalare de pulverizare pe bază de ulei pe scop pro-profilactic (de protecție) sau terapeutice soluțiile uleiuri-TION. Utilizați cele mai multe uleiuri vegetale (eucalipt, piersici, migdale, etc.), mai rar de origine animală (uleiuri de pește). Este interzisă utilizarea uleiurilor minerale (vaselină). inhalarea uleiului favorabil dei există în procesele inflamatorii caracter gipertrofiche-cer, reduce senzația de uscăciune, sposobst-există cruste respingere în nas și gât, au efecte benefice în inflamația acută, mucus stativ membrane ale cailor respiratorii, mai ales în combi-națiune cu antibiotice. Pentru uleiul profilaxia inhalație utilizat în producerea unde particulele de aer sunt mercur, plumb, compuși de crom, amoniac și altele.
Inhalarea pulberilor (inhalări uscate) este utilizată în special în bolile inflamatorii acute ale tractului respirator superior. Pentru a pulveriza substanțe medicinale, se folosește un suflantă de pulbere (insuficient). Se pulverizează antibiotice pulbere pulverizate, sulfonamide, vasoconstrictoare, antialergice, antigripale.
Toate tipurile de inhalări ale echipamentelor sunt efectuate zilnic sau zilnic. Durata procedurii este cuprinsă între 5 și 15 minute. Cursul de tratament este prescris de la 5 la 20 de proceduri. Copiilor li se poate prescrie inhalarea din primele zile de viață pentru a preveni și trata problemele respiratorii. În acest caz, inhalările se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale ("casa", hota sau cutie) pentru un copil sau un grup de copii.
Acțiunile asistentei medicale în cursul procedurii de inhalare
În primul rând, ea ar trebui să citească cu atenție numirea medicului, care indică tipul de inhalare, compoziția amestecului de inhalare, cantitatea sa pe procedură, temperatura amestecului inhalat, durata procedurii și numărul acestora pe parcursul tratamentului. Este necesar să se spună pacientului despre posibile senzații în timpul expunerii, pentru a avertiza asupra necesității de a opri inhalarea în cazul senzațiilor neplăcute sau al semnelor de reacție alergică (sufocare, rupere, tuse).
Asistența medicală trebuie să predea pacientului următoarele reguli pentru inhalare:
§ Inhalarea trebuie efectuată în. liniștită, fără a fi distras de conversație sau de lectură. Hainele nu trebuie să constrângă gâtul și să facă dificil respirația;
§ În cazul sinusurilor nazale și paranasale, inhalarea și expirarea trebuie efectuate prin nas, fără efort;
§ pentru afecțiuni ale faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor mari după inhalare, este necesară întârzierea respirației timp de 2 secunde și apoi efectuarea unei exhalări maxime;
§ expirația produc nas mai bine, bolii pacientului sinusurile paranazale special PAS, în Deoarece în timpul unei părți expiratie a aerului cu substanța medicament NYM în virtutea presiunii negative în nas intră sinusului
Apoi asistentul umple capacitatea inhalatorului cu soluția substanței medicamentoase și pornește dispozitivul. În caz de inhalare individuală, pacientul trebuie să țină ferm vârful inhalatorului cu buzele strânse. În același timp, mâna trebuie să fie pe butonul de comandă al dispozitivului pentru a porni aprovizionarea cu aerosoli în timpul inspirației și dezactivării în timpul expirării. La efectuarea inhalării rpppo, asistentul pune pacienții în jurul inhalatorului la o distanță de 75-100 cm.
La sfârșitul procedurii, dispozitivul este oprit, punctele finale pentru inhalare individuală sunt sterilizate. După inhalare, este nevoie de odihnă timp de 10-15 minute, iar în sezonul rece - 30-40 de minute. Imediat după inhalare, nu trebuie să vorbiți, să cântați, să fumați, să mâncați timp de 1 oră.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: