O varietate semnificativă de elemente celulare în medicamentele cu adenoame tiroidiene este o consecință a diversității funcției formative și depinde în mare măsură de structura histologică a adenoamelor și de starea funcțională a epiteliului tiroidian. Trebuie remarcat faptul că există o asemănare extrem de apropiată a citogastrelor cu adevărate adenomuri încapsulate cu citograme de goiter (reacție tisulară tiroidă hiperplatică asociată tulburărilor metabolismului de iod). În ambele cazuri, morfologia celulelor reflectă numai starea de proliferare a epiteliului și nu permite întotdeauna diferențierea acestor procese patologice cu încredere. Criteriile suplimentare pot servi drept semne de schimbări secundare regresiv-distructive în țesutul adenomului, provocând hemoragii, fibroză, formarea de cavități chistice.
În prezent, Clasificarea Internațională (OMS), propusă în 1975, este utilizată pentru caracteristicile morfologice ale adenoamelor glandei tiroide
Conform acestei clasificări, adenoamele tiroidiene sunt împărțite în: trabeculare (embrionare), microfoliculare (fetale), macrofoliculare (coloidale), adenoame din celulele Ashkinazi (Gurtle) și papiliare.
Adenoamele trabeculare (fetale) și microfoliile (fetale) sunt parenchimale, au o compoziție celulară similară și, prin urmare, nu pot fi întotdeauna clar delimitate. Un monomorfism deosebit de pronunțat al celulelor este caracteristic (dimensiunea medie 13 μm). Ele sunt în mare parte rotunde în formă. nucleele lor sunt rotunde, monomorfice cu melkoglybchatym și cromatină pulverizat colorează localizat prolix, de obicei excentric, nucleoli nu sunt determinate de acestea. Citoplasma celulelor este omogenă, exprimată moderat. Vaccinurile secretoare conținând un coloid, de obicei mici, roz deschis, se găsesc în celule singulare. În adenoamele embrionare, care sunt mai puțin diferențiate, celulele sunt aranjate sub formă de toroane solide de formațiuni tubulare cu glande mici marcate abia, lipsite de coloizi. În adenoamele fetale, care sunt mai diferențiate, predomină complexele glandulare, dar și mici, cu o cantitate mică de coloid ușor colorat sau fără el. În unele locuri, celulele formează structuri glandulare dens adiacente, creând un fel de "impresie" cu o dimensiune totală de 40 x 60, 60 x 80 microni. Elementele dinucleare sunt adesea găsite. Fundalul preparatului este: coloid, capilare, limfocite. În diagnosticul citologic diferențial al adenoamelor trabeculare și adenomului microfolitic (fetal), rolul de conducere aparține complexelor glandulare. Acestea din urmă în adenoamele microfoliculare sunt unitatea structurală predominantă și sunt adesea combinate cu un număr mare de celule cilindrice în complexe și în afara lor.
Adenoamele macrofoliculare (coloidale)
Pe fondul masei omogene a coloidului, celulele mari (de la 19-39 μm) sunt rotunjite și ușor poligonale (aplatizate). În citoplasma multora dintre ele, se observă vacuole secretoare de diferite dimensiuni și forme. Uneori vacuole ocupă aproape întreaga zonă a citoplasmei.
În numărul predominant de celule semne ale funcției secretorii revelate, atunci când marginea protuberanțe lor și să apară ca razele rinichi în formă de citoplasmă cu o picătură de coloid (tip apocrină de secreție). Nucleele sunt de formă medie, rotunde, localizate central, dar cu o vacuolizare pronunțată a citoplasmei - excentrice. Cromatina de nuclee este fină netedă cu segmente de structură inelară. Celulele descrise sunt aranjate în straturi, straturi, rânduri și complexe glandare, cu un strat stratificat, adesea cu un coloid în centru. In formarea de foliculi mari, întinse coloid amestecat cu sânge, t. Conținutul E. Maronie-hemoragică și hemosiderină, vorbim despre adenom chistică. Când este minat puncție câțiva mililitri de lichid turbiditate maro, adesea plictisitoare, forma de suprafață perlate de impurități mari de colesterol. În plus față de eritrocite și macrofage, încărcate cu hemosiderină. în preparatele prezente celule epiteliale turtite rotunjite, formă ușor poligonală și alungită, dezvăluind similaritatea cu epiteliu scuamos, dar nici un semn de cheratinizare și formarea de forme concentrice. Nucleele acestor celule cu structura hipercromatici melkoglybchatoy cromatinei și citoplasmei abundent cu o muchie clar omogenă, de multe ori ondulat, este colorat ton bazofile palid. În multe elemente epiteliale este umplut dens cu cheaguri de hemosiderină. Celulele epiteliului sunt aranjate sub formă de straturi, fire sau împrăștiate. Criteriul pentru diagnosticul diferențial al formațiunilor chistice de chisturi tiroidiene gâtului altor geneză sunt descrise mai sus, celulele epiteliale foliculare cu abundent citoplasmă vacuole, rozalie cu marginile ondulate și structura inelară nuclee cromatinei.
Adenomul din celulele Ashkinazi (Gurtle) (adenomul cu transformare oncocitară, struma cu celule mari, cu struguri mici alveolare, adenomul oncocit, adenomul eozinofilic cu celule mari).
Cea mai mare parte a elementelor celulare este reprezentată de celule epiteliale mari cu citoplasmă oxifilă granulată abundent. Dimensiunea maximă a celulei atinge 38 de microni. Culoarea oxifilă a citoplasmei, precum și numărul de granule în celule diferite nu pot fi aceleași. În multe celule, citoplasma este atât de umplută cu un număr mare de pelete întunecate-violete, încât structura nucleului și unele detalii ale structurii celulei sunt greu de distins. Alte celule sunt colorate în alb-albastru-roz și chiar alb-gălbui. Prin urmare, dacă în astfel de celule granularitatea oxifilică nu este clar definită, ei pot pierde aspectul lor tipic cytomorfologic. Există dificultăți semnificative în determinarea afilierii histogenetice a acestora. În astfel de cazuri, diagnosticul de adenom cu celule clare poate fi stabilit numai atunci când imaginea citologică ca întreg este luată în considerare.
Nucleul celulelor este localizat excentric, de diferite mărimi, cu contururi uniforme, clare, mai des în formă globulară. Numai în acele celule care par a fi debordant cu miez secrete, mutat dramatic la periferie, devenind forma meniskoobraznuyu și contururile buhtoobraznye inegale. Două celule nucleate sunt adesea prezente. Structura cromatinei datorată colorării difuze a nucleelor este neclară. În nucleele mai ușoare și mai mari, cromatina are aspectul unor tije foarte subțiri subțiri sau mici aglomerări.
Celulele tumorale sunt împrăștiate prin plăci de țesuturi de formă nedefinită, structuri glandulare și palisade, precum și formațiuni papilare. Absența unui fundal limfoid în citogastrul adenoamelor din celulele Ashkinazi (Gurtle) este principala caracteristică diferențială de diagnostic care le distinge de citogramele fluxului Hashimoto limfomatos.
În concluzie, descrierea varietăților imaginilor citologice ale diferitelor forme histologice ale adenoamelor glandei tiroide, trebuie subliniat în mod special faptul că nu ne-am oprit în mod specific la adenoamele structurii papilare. Acest lucru se datorează faptului că structurile papilare în unul sau alt număr pot să apară cu orice tip de citogramă, dar cel mai adesea ele se găsesc în adenoame cu dezvoltarea cavităților chistice. Papilele, de regulă, de dimensiuni mici, nu se ramifică, cu un aranjament unic al celulelor monomorfe și o orientare strictă bazală a nucleelor. Tendința structurilor papiliare de a se solidifica, prezența papilelor mari și ramificate cu hipercromia nucleilor și contururile inegale ale membranei nucleare indică probabilitatea unui cancer foarte diferențiat al structurii papilare.
proliferarea epiteliale premaligne se caracterizează prin adenoame semne citomorfologice complexe cu prezența constantă a celulelor mari pe fundalul proliferante epiteliului folicular, C-celule sau celule Ashkenazi (Hurthle). Aceste celule sunt de obicei în relație organică cu elemente ale epiteliului proliferativă (o astfel de combinație de proliferare precanceroasa este o indicație a valorii speciale) (Fig. 186, precum și). Celulele sunt situate în clustere, straturi (syncytia), structuri feruginale sub formă de arcade largi și scurte. Proprietățile de formă și tinctură ale celulelor epiteliale mari sunt aceleași cu cele ale elementelor proliferative. În unele cazuri, celulele mari apar mai intens colorate cu o citoplasmă bazofilă și nuclei hiperchromi. Contururile nucleilor netede și clare, îngroșarea neregulată numai unele dintre ele sunt marcate membranei nucleare sau buhtoobraznye invaginare acestuia. Cromatina de nuclee este fină netedă, compactă, fără zone achromatice. În multe nuclee există mici nucleoli mici. În pregătire, puteți găsi figuri rare de mitoză și de multe ori amitoză. De aceea apar un număr semnificativ de celule cu două nuclee. La utilizarea fluorescente și microscopie cu contrast de fază se poate obține criterii suplimentare care indica patologia precanceroasă (de exemplu, celule luminescență schimbare în partea roșie și galbenă a spectrului).
Alte paragrafe ale capitolului
- Tumori metastatice
Cancerul metastazelor din alte organe în țesutul tiroidian nu este o raritate. Cel mai adesea meta. [Next] - tiroidita
Inflamația unei glande tiroide normale se numește tiroidită, iar inflamația împotriva buruienilor este o struț. [Next] - sarcom
Datele privind incidența sarcomului tiroidian sunt contradictorii, care sunt asociate cu abordări diferite ale evaluării histaminei. [Next] - cancer
Cancerul din celulele diferențiate (nediferențiate) cu scăderea a epiteliului folicular. La acest tip de citol. [Next] - adenom
O varietate semnificativă de elemente celulare în medicamentele cu adenoame tiroidiene este consecința. [Next] - Tumorile glandei tiroidiene
Principala unitate funcțională și structurală a corpului sunt foliculii, constând din epiteliu și umplut. [Next]
Articole similare
-
Diagnosticul cytologic în medicina veterinară - clinica veterinară max - vet
-
Diagnosticul citologic al proceselor patologice în regiunea glandei salivare parotide,
-
Tumori suprarenale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: