Timp de 4 ani (1967-1970), am observat 127 de pacienți cu diverse boli de lungă durată ale glandei salivare parotide, însoțite de umflături.
Toți pacienții au fost perforați. La 18 pacienți, celulele punctate, caracteristice acestui sau acelui proces patologic, au fost absente, adică materialul pentru studiu nu a putut fi obținut.
Din punct de vedere clinic, cei mai mulți dintre acești pacienți aveau condiții inflamatorii.
Pacienții rămași (109 bărbați) pe punctiforma urmatoarele boli au fost diagnosticate: oreionul interstițiale - la 12, urlian parenchimatoase - la 18, limfomatoza - y 6, nespecifice lymphadenitis - y 8, tuberculoza - y 3, hemangiom - y 4, lipom - y 2, adenom - y 5, adenolymphoma - y 6, tumora mixtă - 33, tsilindroma - y 6, tumora mukoepidermoidnaya - in 3 cancer - y 3.
A fost efectuat un studiu comparativ al datelor clinice, al rezultatelor saliogramelor, precum și al studiilor histologice trasate (la 40 de pacienți). Ca un test de diagnostic diferențial suplimentar, a fost utilizat un studiu citologic.
Cu parotita interstițială, punctatul este adesea abundent, albicioasă. Microscopically zone ale structurilor tisulare glandulare definite - 5-6 celule glandulare cu vacuole „spumoasă“ citoplasmei, uneori conținând granule mici de culoare închisă-violet. Miezul de celule mici, forme, dimensiuni, culori percepția seamănă cu nucleul unei limfocite. Atunci când locația nucleului în afara celulei pentru a lua mai ușor pentru limfocite. În plus față de celulele glandulare, celulele grase și zonele de țesut fibros sunt adesea observate. Ocazional, se găsesc neutrofile punctate.
Când oreion parenchimatoase punctiformă a constat din zone de mucus de celule epiteliale mari asemănătoare celulelor epiteliale columnare mari, grupuri de celule limfoide, celule reticuloendoteliale și neutrofile.
picture citologic punctates glandele parotidă in limfomatoza (boala Mikulicz), caracterizată prin predominarea celulei frotiului limfoide (limfocite prolymphocytes), celule reticular. Elementele epiteliului glandular nu au fost aproape detectate.
Trebuie reamintit faptul că această compoziție celulară poate fi la casual, a lovit acul în propriul său nodul limfatic, glande salivare, astfel încât glanda trebuie să fie înțepat de mai multe ori și în diferite locuri pentru a se evita erorile de diagnostic.
Concluzie limfadenitå nespecifică a fost făcută de noi pe baza puncție, în care fenomenul de hiperplazie a acumulării de țesut limfoid de neutrofile, prezența macrofagelor care conțin reziduuri de pigment fagirovannyh celule și substanțe nucleare.
Leziunile tuberculoase ale glandei parotide au fost observate la 3 pacienți. Și numai unul dintre ei a găsit celule tipice ale lui Pirogov-Langans, în 2 au existat numai acumulări de celule epiteliale. Totuși, detectarea pe raze X a regiunii a glandelor parotide și submaxilare corespunzătoare ale petrificatelor ne-a determinat să presupunem o leziune tuberculoasă. Acest lucru a fost confirmat de un studiu pathohistologic al țesuturilor obținute dintr-o biopsie a țesuturilor glandei la unul dintre acești pacienți.
Cu hemangioame, o cantitate mare de sânge a fost păstrată în punctata. Microscopic, în plus față de elementele celulare ale glandei salivare, s-au găsit grupuri mici de celule endoteliale.
Din punct de vedere citologic, cu lipom, s-au determinat grupe de diferite mărimi și forme de celule de grăsime vacuolizate cu nuclei mici amplasate excentric. Limitele dintre celule într-o conexiune sincală sunt foarte clare.
În conținutul chisturilor în adenoame pe fundalul substratului proteic, s-au găsit celule polimorfe de epiteliu glandular, situate separat, în grupuri, în fire. De obicei, citoplasma celulelor conține granule mici; miezuri de dimensiuni mici, rotunde, ovale, amplasate excentric. Macrofagele găsite în acest proces sunt foarte asemănătoare celulelor descrise, dar ele sunt mai mari, citoplasma este mai grosieră și clar delimitată. Când există supurație, precum și puncția repetată a chistului în preparate, se detectează un număr mare de neutrofile.
În adenolimfoame, în plus față de celulele epiteliului glandular, probabil proliferarea, limfocitele și un număr mic de neutrofile au fost întotdeauna detectate în frotiuri.
Imaginea citologică a unei tumori mixte este foarte tipică: în formulări există acumulări de celule epiteliale și zone de substanță interstițială. Acestea din urmă sunt foarte diverse și pot fi mucoase, au o consistență densă fibroasă sau chiar cartilagină. În acest sens, culoarea substanței interstițiale are nuanțe diferite de la violet ușor roz până la violet intens. Substanța interstițială se găsește, de obicei, în preparatele prin toroane. Celulele epiteliale în tumorile mixte punctate sunt mai des de dimensiuni medii, rotunde sau ovale, cu limite clare. Citoplasma celulară este bazofilă. Nucleul are formă ovală, bine colorat, are celule 1 / 2-1 / 3, este în centrul acestuia. Celulele formează adesea grupuri, clustere mari, fire, situate atât în jurul substanței interstițiale, cât și în ea.
Când tsilindromah determinat și celulele epiteliale microscopică similare cu cele din tumorile mixte si substanta interstițial care, spre deosebire de tumorile mixte are, de obicei sub forma unor bile dense sau omogene glybchatyh. Celulele epiteliale adesea aranjate în jurul balonului, formând un fel de corolă.
În tumorile punctates mukoepidermoidnyh, distingem între trei tipuri de celule: celule mijlocii cu citoplasmă bazofile, miez dens, forma hipercrom, mare, de multe ori neregulate de celule, mai aproape de oval; Celulele mucoase care sunt polimorfice, sunt separate, grupuri de fire mici, menținând zhelezistopodobnoe locație; celule epiteliu plat, care apar în grupuri mici și separate. substanța interstițială în tumorile mukoepidermoidnyh au avut aspectul de mucus și sunt localizate în formulările denivelare.
Datele obținute indică faptul că metoda citologică de investigare poate fi utilizată ca metodă auxiliară în diagnosticul diferitelor procese patologice (caracter inflamator și tumoral) în regiunea glandei salivare parotide.
Introducerea metodei citologice în practica unităților dentare este nu numai eficientă, ci și necesară, deoarece aceasta reduce numărul de erori de diagnosticare și reduce timpul de examinare a pacienților.
Trimiteți-le prietenilor: