Artrita și intestinul sublitativ
Jejunum și ileon
Lean și ileon fac parte din intestinul subțire, intraperitoneal dispuse în etajul de jos a abdomenului. Lungimea intestinului subțire măsurată pe corp, la bărbați este de aproape 7 m la femei -. 6,3 m de persoanele care trăiesc din intestinul subțire datorită lungimii mai tonică contracție a stratului muscular al peretelui său și poate fi egal cu 2.7-3 m.
Fig. 147. Arterele, venele și nervii intestinului mic și gros Vedere frontală.
Colonul transversal este tras în sus.
Jejun (jejunul) este situată în jumătatea stângă a cavității abdominale, în partea superioară, în zona ombilicală, abdomen lateral și fosa iliacă la stânga. Spre deosebire de buclele sale ileale se află în cele mai multe cazuri pe orizontală și oblic, lungimea sa este de aproximativ 2/5 din lungimea totală de ileon, numărul diametru peretii mai gros intestin mai mare a pliurilor și vilozităților în intestinul cavității și numărul de vase limfoid mai mari elemente (folliculi lymphatici solitarii) mai puțin. În ileonul care urmează uterului, pielea trece fără limite ascuțite.
Fig. 148. Arterele intestinului mic și gros al nou-născutului (raze X).
I-a. appendicuiaris; 2 - a. ileocolica; 3 - a. collca dextra; 4 - aa. Ilei; 6 - aa. Jejunales; in - a. colica media; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 8 - a. mesenterica superior; 8 - conexiuni între aa. colicae media și sinistra; 10 - a. colica sinistra;
II - aorta abdominalis; Ea - a. mesenterica inferior; 13 - a. iliaca communis; 14 - aa. sigmoideae; IS - a. rectaiis superior.
Ileonul (ileon) este plasată în jumătatea dreaptă a cavității abdominale, în continuare, în interiorul regiunii lateratnoy abdominal drept și parțial în zona ombilicală și podchreve cavitatea pelviană. buclele intestinale dispuse vertical, în partea de sus, de jos, și în cavitatea pelviană - orizontal. Mezenter (mezenterului) intestinul subțire este format din două foi de peritoneu, între care vasele de sânge și nervii care alimentează intestinul și țesutul adipos. Inima este fixată la marginea liberă, lungă a mesenteriei. rădăcină mezenter (radix mesenterii) are o lungime medie de 12-16 cm. Este atașat la peretele abdominal posterior într-o direcție oblică, de sus în jos, la stânga la dreapta, cu marginea din stânga a corpului II vertebre lombare la articulația sacroiliace dreapta. Linia mezenter atașament unghi schimbătoare de înclinare în raport cu linia centrală la adulți variază de la 12 ° (mai aproape de verticală) la 63 ° (aproape de orizontală). Lățimea mezenterului, care este egală cu o medie de 14-15 cm, crescând treptat de la duodenojejunalis flexura și scurtat la apropierea la colțul ileocecală.
Syntopy. Față și superioară jejun buclă și ileum adiacent colonul transversal și mezenter și suprafața din spate a omentul și sub ei, iar părțile laterale ale glandei - în peretele abdominal anterolateral. În spatele mici buclele intestinale sunt adiacente peritoneul parietal posterior al peretelui abdominal și indirect la organele situate în retroperitoneum. Ascendentă și descendentă colonul sigmoid sunt situate pe laturile mici bucle intestinale si colonul descendent se afla de multe ori in spatele bucle jejunale care pătrund pe canalul lateral stâng. În partea de jos a bucle ileale pătrunde pelvisului și poziționate deasupra organelor pelviene și în spațiile libere dintre ele.
Alimentarea cu sânge a ramurilor intestinului subțire și ileal ale arterei mezenterice superioare aa. jejunales și ilei (în număr de la 6 la 21), precum și ramuri a. ileocolica, care hrănește partea terminală a ileonului. Arterele slabe și iliace sunt conectate între ele prin arcade de ordinul întâi, al doilea și al treilea, de la care se formează ramificațiile drepte către pereții intestinului, formând un plexus în stratul submucosal. În primele 10-20 cm, arcadele de prim ordin sunt strâns adiacente intestinului și îi dau ramuri drepte. Trebuie reamintit faptul că în 10% din cazuri ramurile primului și celui de-al doilea aa. jejunales nu se anastomizeaza unul cu celalalt.
De la submucosal plexul venos provin venele drepte, care însoțesc artera cu același nume, și fuzionează cu altele, cum ar fi o arteră pentru a forma primul arcade, ordinul al doilea și al treilea, din care sunt vv. jejunales și ilei. Acesta din urmă, care fuzionează cu v. ileocolica, w. colicae dextra și media, duc la v. mesenterica superioară.
Fig. 149. Artere și vene ale intestinului subțire (roentgenograme).
a-artera intestinului subțire; b - venele intestinului subțire; 1- a. jejunalis; 2 - arcadă din prima ordine; 3 - arcadă a ordinii a doua; 4 - arcadă a ordinii a treia; 5 - ramuri drepte; in - v. mesenterica superior; 7 - v. jejunalis; 8-arcadă din prima ordine; 9 - arcadă a ordinii a doua; 10 - arcadă din ordinul trei; 11 - ramuri drepte.
Fantele limfatica de jejun și ileon formate din rețelele intraorgan capilare limfatici mucoasa si submucoasa. Fantele vasele strat submucos, care fuzionează cu vasele care provin din membranele seroasă și mușchi formează ekstraorgannye alocând vasele limfatice ale intestinului care însoțesc vasele de sânge sau în mod independent, sunt trimise la ganglionii limfatici mezenterici (nodi lymphatici mesenterici), al căror număr poate fi 180-200. mezenterici formă patru lanțuri: primul este situat de-a lungul regiunii intestinului mezenteric, al doilea - la nivelul arterial intermediare și arcade venoase, al treilea cel mai mare grup de noduri - de-a lungul arta proximal și a patra - în rădăcina mesenteriei. De la ganglionii limfatici mezenterici pe partea de sus curge off (intermitent) și inferioare grupe (constante) limfaticelor eferente. Principalele recipiente și numărul și valoarea grupului inferior sunt anterior și posterior în vena renală din stânga jos la nodul principal, și nodurile preaortalnye interaortokavalny situate de-a lungul marginii de jos a venei renale stanga. În 1/3 cazuri, un număr semnificativ de vase eferente combinate într-un trunchi, care poate fi numit intestinalis truncus.
După ce a rotunjit aorta la stânga sau la dreapta, ea se alătură începutului canalului toracic sau într-una dintre rădăcinile sale, ocolind nodurile aorto-abdominale.
Într-un alt mod nepermanentă limfatic curge departe de nodurile mezenterice centrale la marginea din stânga a aortei în nodurile lateroaortalnye superioare situate deasupra pediculului renal sau, mai rar, în nodurile lateroaortalnye situată la marginea inferioară, sau chiar mai puțin frecvent, vasele limfatice fuziona într-o singură portbagaj, care nu este întreruptă în nodurile și se varsă în truncus lumbalis sinistru.
Fig. 150. Vasele limfatice și nodurile intestinului mic și gros. Vedere frontală.
Inervează jejun și ileon de ramură simpatic a plexului solar, în special din superius sale ganglion mesentericum. Ele formează de-a lungul arterei mezenterice superioare și a ramurilor sale plexul perivasculară plexul mesentericus superioare. ramuri nervoase parasimpatice și senzoriale pentru a extinde din intestinul subțire prin spate coardă Vagi rătăcitor, apoi prin plexul solar și legătura acestuia cu plexul mezenteric. Fibrele parasimpatice preganglionari sunt trimise la nodurile terminale situate în peretele intestinului și a colonului care constituie sistemul nervos intramural împreună cu plexul nervului. Acestea din urmă constau din cele trei plexurilor: subseros (plexus subserosus), auerbahovskogo plex (plexus mesentericus), situate între straturile longitudinale și circulare musculare și Meissner plexul submucos (plexul submucosus).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: