Cele mai frecvente leziuni ale pieptului apar atunci când efectul fizic. Fragmentarea coastelor este o probabilitate ridicată de a afecta organele interne vitale. Prin urmare, dacă bănuiți că ați suferit o leziune osoasă în zona toracică, trebuie să consultați un traumatolog și să nu încercați să tratați singur starea.
Mecanismul rănirii
Toracele includ sternul, coastele și vertebrele. Cele mai frecvente leziuni din această zonă sunt asociate cu deteriorarea părților laterale. Mecanismele care pot provoca fracturi sunt împărțite în două tipuri:
- Daune directe. Fractura se produce ca rezultat al efectelor traumatice. Riburile sunt forțate în cavitatea toracelui și se rup. Cantitatea de segmente deteriorate depinde de puterea contactului fizic și a zonei sale. În cazuri deosebit de dificile, apare fractura finală a coastei. Pentru o astfel de vătămare, este caracteristică o separare completă a unei părți a toracelui de cadrul general.
- Tip de daune indirecte. Cu o strângere puternică a coastelor, apare o fractură la punctele celei mai mari ori. De regulă, acest lucru se întâmplă pe părțile laterale ale pieptului. Adesea, acest lucru va deteriora organele interne.
În practica medicală sunt identificate diferite cauze ale fracturilor coaste. Apariția leziunilor apare nu numai în cazul unui impact fizic puternic. Există așa-numitele fracturi patologice. Ele pot apărea cu impactul unei mici forțe asupra coastelor, a căror structură a suferit modificări funcționale ca urmare a dezvoltării oricărei patologii. Astfel de boli includ:
- Osteoporoza.
- Tumorile primare în țesuturile osoase.
- Poliartrita reumatoidă.
- Formarea metastazelor tumorilor maligne în oase.
- Patologii ereditare ale dezvoltării scheletului.
Semne de fractură
Simptomele care vorbesc despre oasele rupte din regiunea toracică variază în funcție de diverși factori. Semnificația are numărul de segmente afectate, starea organelor interne și patologiile rezultate care au declanșat trauma. De regulă, cu coaste rupte, semne precum:
- Durerea din zona afectată. Iritațiile rădăcinilor nervoase, pleura parietală cu fragmente de coaste și ruperea mușchilor pectorali provoacă senzații neplăcute. Într-o stare de odihnă completă, pacientul are o durere plictisitoare, dureroasă, care, cu mișcări bruște, se intensifică.
- Frecvență, respirație superficială. Durerea nu permite să respirați un sân întreg. Acest semn de leziune a coastelor este asociat cu distrugerea extensivă a oaselor toracelui sau a organelor interne.
- Poziție neobișnuită a corpului. Durerea intensă în timpul respirației face ca pacientul să ia anumite poziții. În același timp, toracele este fix, activitatea motrică a zonei afectate este redusă și apare o ușurare temporară.
- Hematomul, umflarea și umflarea în zona fracturii coastelor.
- Deformarea în zona de deteriorare. Se manifestă sub forma unor modificări în contururile spațiului intercostal și o scădere a volumului toracelui.
- Criza caracteristică atunci când se deplasează fragmente de coaste.
- Deteriorarea pielii în zona fracturii. Apare sub formă de abraziuni sau vânătăi.
- Răni deschise.
- Acumularea aerului sub piele (emfizem). Se poate produce cu deteriorarea bronhiilor și a traheei.
Posibile complicații
În fractura coastelor, nu există pericol pentru viața pacientului. Cu toate acestea, consecințele prejudiciului pot afecta serios starea de sănătate a victimei și pot deveni un pretext pentru dezvoltarea unor complicații grave. Prin urmare, semnele de fractură a coastelor ar trebui să fie motivul unei chemări devreme pentru un medic, pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.
Adesea, complicațiile sunt cauzate de leziuni ale organelor interne. Cele mai periculoase sunt leziunile inimii, plămânilor și, de asemenea, vaselor mari. Fractura coastelor poate avea urmatoarele consecinte patologice:
- Tamponada cardiacă. Se întâmplă când vasele mari și pereții mușchiului cardiac sunt deteriorate. Cauzează acumularea unor cantități mari de sânge în cavitatea pericardică, comprimarea inimii și insuficiența cardiacă acută.
- Sângerări (externe și interne). Fără tratamentul în timp util, patologia poate progresa. Rezultatul complicației poate fi hipoxia organelor responsabile pentru activitatea vitală și moartea.
- Infecții complicate. Rănile deschise reprezintă un mediu favorabil pentru intrarea în organism a microorganismelor patogene. Acest lucru poate determina dezvoltarea proceselor purulente, sepsisului, pneumoniei congestive.
- Hemotorax. Această patologie se caracterizează prin acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Aceasta este o încălcare a activității respiratorii.
- Pneumotorax. Datorită acumulării de aer sau gaze în cavitatea pleurală, pot apărea insuficiență respiratorie și cardiacă.
diagnosticare
Înainte de inițierea tratamentului pentru victimă, trebuie să stabiliți cu exactitate cauzele bolii sale. Simptomele fracturii coastelor sunt destul de specifice, deci este destul de ușor de diagnosticat. Probleme cu acest lucru pot apărea în cazul în care pacientul este inconștient, precum și atunci când există diferite complicații. De obicei, specialiștii nu au o întrebare, cum să determine o coaste rupte. Pentru diagnosticare pot fi utilizate următoarele metode:
- Inspectarea și colectarea anamnezei. În timpul examinării, specialistul ascultă și rataceste toracele. În același timp, determină starea organelor interne, dezvăluie acumularea de sânge sau gaze în regiunea pleurală.
- Radiografia regiunii toracice. Această metodă de diagnosticare permite nu numai confirmarea concluziei medicului, ci și determinarea prezenței semnelor de complicații.
- Tomografia computerizată. Această metodă de investigare se bazează pe utilizarea razelor X, dar este mai sensibilă. El oferă o oportunitate de a examina temeinic coaste deteriorate și de a evalua starea stratului de organe interne. Acest lucru face posibilă identificarea celor mai mici modificări.
- Ecografia toracelui. Examinarea cu ultrasunete trebuie efectuată dacă există suspiciuni de complicații cum ar fi hemo- sau pneumotorax.
Tipuri de tratament
Dacă există o suspiciune privind o coaste rupte, persoana vătămată trebuie să consulte imediat un medic. Acest lucru este necesar pentru a determina severitatea rănirii și numirea terapiei necesare.
Dacă este o fractură simplă a coastelor, atunci pacientul poate fi tratat acasă. Cazurile mai complexe reprezintă o ocazie pentru spitalizare. În cele mai grave leziuni ale pieptului, victimele sunt trimise la unitatea de terapie intensivă. Există un control strict asupra activităților sistemelor respiratorii și cardiovasculare și problema rezolvării problemei intervenției chirurgicale.
Cu fracturi de coaste de orice complexitate, medicația este prescrisă.
Tratamentul în spital
La începutul terapiei, aplicarea deosebită a bandajului fixativ pe torace și anestezie are o mare importanță. Prin urmare, într-un spital efectuați astfel de proceduri, cum ar fi:
- Novocaine blocada. O doză de novocaină sau un alt anestezic local este injectată în zona afectată. Acest lucru reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase și ameliorează durerea. Procedura trebuie efectuată o dată, dar dacă este necesar, aceasta poate fi repetată de mai multe ori. Este necesar să se efectueze un test obligatoriu pentru o reacție alergică înainte de a lua o injecție.
- Anestezia cu ajutorul drogurilor narcotice. Procedura se efectuează numai dacă pacientul nu poate efectua o blocadă de novocaină. Din cauza numeroaselor efecte secundare ale unor astfel de medicamente, precum și a probabilității de dependență, ele pot fi utilizate numai în cazuri rare.
- Suprapunerea corsetului de gips. În absența contraindicațiilor, fixarea bandajelor este utilizată pentru a restricționa mișcarea toracelui. Acest lucru vă permite să stabilizați zonele deteriorate, precum și să reduceți durerea.
- Suprapunerea bandajului din bandaje elastice. Folosit în cazurile în care corzonul de tencuială nu este potrivit pentru pacienți.
- Imobilizarea fragmentelor de coaste cu ajutorul unor dispozitive speciale. Necesitatea acestei proceduri poate apărea cu fracturi bilaterale. Din plăcile speciale s-au format un schelet rigid al pieptului. Este proiectat pentru a menține oasele deteriorate în poziția dorită. Metoda este eficientă numai în combinație cu odihnă prelungită.
medicament
Rata de recuperare a unui organism după o fractură a coastelor depinde nu numai de severitatea leziunii, ci și de terapia corectă de medicamente. Medicamentele bine selectate pot atenua starea pacientului și pot scurta durata tratamentului. Medicamentele prescrise pentru fracturi au următorul efect:
- Anestezioză (Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac, Ketorol). Anestezia corectă ajută la creșterea excursionării pieptului, ajută la îndreptarea plămânului și eliminarea secretului acumulat din bronhii. Aceasta ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului și, de asemenea, este o profilaxie eficientă pentru dezvoltarea pneumoniei post-traumatice.
- Împiedicați reproducerea bacteriilor și ucideți-le (Amoxiclav, Ceftriaxone).
- Contribuiți la separarea secreției acumulate în bronhii (Bromhexin).
- Refaceți lipsa de calciu în organism.
Intervenție chirurgicală
Ca regulă generală, nu este nevoie de tratarea fracturilor coastelor cu intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă apar complicații, dacă auto-vindecarea rănilor și recuperarea organismului este imposibilă și terapia medicamentoasă este ineficientă, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operațiunea este obligatorie în următoarele situații:
- Cu răni deschise. Intervenția chirurgicală este cauzată de necesitatea îndepărtării țesuturilor moarte, a bandajării vaselor mari deteriorate și de suturarea ranii.
- Odată cu dezvoltarea pneumotoraxului. Prin introducerea unui tub special în cavitatea pleurală, excesul de aer acumulat este îndepărtat din acesta cu ajutorul unei pompe.
- Când apare o hemotorax. Din zona pleurei pompată acumulată ca rezultat al traumatismelor sanguine. În cazul în care sângerarea nu se oprește, efectuați o operație deschisă. Aceasta implică îmbrăcarea vaselor deteriorate.
- Dacă inima este deteriorată, sunt prezente traume pulmonare severe și sângerări. Prin intervenție chirurgicală, organele vitale sunt restaurate.
- Deplasarea puternică a segmentelor de coaste rupte. Părți ale oaselor rupte sunt comparate și fixate.
Tratamentul la domiciliu
Cu leziuni simple ale coastelor, un organism sănătos se poate regenera destul de repede. Dar tratamentul fracturilor la domiciliu este recomandat numai după un examen medical și numirea unui medic de către un curs de terapie.
Datorită faptului că în timpul restaurării oaselor cu leziuni ale segmentelor regiunii toracice nu se impune gips, se recomandă utilizarea unui bandaj strâns. Pentru a ameliora durerile severe care prescris analgezice sub formă de injecții sau alte medicamente.
Pentru a trata fracturile la domiciliu este recomandat cu respectarea unui regim special de economisire. Se caracterizează printr-o ședere moderată în pat și minimizarea activității fizice. Pentru a evita fenomenele stagnante în plămâni, este necesar să faceți exerciții de la complexul de gimnastică respiratorie.
Treptat, deoarece fractura se vindeca, expertii recomanda cresterea activitatii fizice. Pacientul poate începe să facă exerciții speciale.
Medicul trebuie să aleagă un complex de gimnastică terapeutică pentru ca pacientul să poată efectua acasă. Acest lucru va ajuta la restabilirea corsetului muscular.
reabilitare
Deoarece fractura nervilor este asociată cu o lipsă prelungită a activității motorii a pacientului, cursul de recuperare după traumă se bazează pe efectuarea exercițiilor fizice simple. Specialiștii recomandă practicarea culturii fizice terapeutice. Aceasta va ajuta la redobândirea tonusului muscular. Puteți efectua exerciții atât în clase speciale cât și acasă. În plus, pentru a restabili mușchii din spate și din piept este foarte util să vizitați piscina, și pentru a stimula plămânii ar trebui să continue să se angajeze în gimnastica respiratorie.
Cele mai multe cazuri de fractură a coastelor duc la o vindecare rapidă. În absența complicațiilor, vă puteți întoarce la viața normală după 20-30 de zile de la rănire.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: