Conjunctivita este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv al ochilor.
Factorii care cauzează conjunctivită:
• infecții bacteriene, virale, fungice și parazitare;
• alergice, inclusiv auto-alergenice;
• chimice și fizice (arsuri, arsuri chimice, încărcătură vizuală crescută în cazul iluminării insuficiente, cosmetice de calitate slabă și alte iritante);
• boli împotriva cărora apare conjunctivită (tulburări metabolice, beriberi, boli ale nasului și sinusurilor paranasale, inflamația pleoapelor etc.)
Oftalmologia este o știință care se ocupă de studiul anatomiei și fiziologiei organelor de viziune, bolilor lor, metodelor de diagnosticare, tratament și prevenire.
Tipuri de conjunctivită
În funcție de etiologia și caracteristicile manifestărilor clinice, conjunctivita este împărțită în următoarele specii.
1. Conjunctivită de origine exogenă (cauzată de factori externi):
• conjunctivită acută și cronică de natură infecțioasă (bacteriene, virale, fungice, parazitare etc.);
• conjunctivită cauzată de factori chimici și fizici nocivi;
• conjunctivită exogenă alergică (primăvară, foliculară, alergică la tuberculoză etc.).
2. Conjunctivită de origine endogenă (cauzată de factori interni):
• conjunctivită care însoțește boli comune - tuberculoză, sindromul Reiter, etc;
• conjunctivită auto-alergică.
În timpul procesului, conjunctivita este împărțită în:
• Sharp;
• cronice.
În caz de conjunctivită acută, se observă apariția bruscă a bolii, există o reacție inflamatorie pronunțată, o durere în ochi, o descărcare mucopurulentă sau purulentă. Cu conjunctivită cronică se observă fenomene inflamatorii mai puțin pronunțate; prelungit, recidivant, mâncărime, arsură, senzație de "nisip" în ochi, oboseală rapidă a ochilor.
Semnele principale ale conjunctivitei
Pentru toate tipurile de conjunctivită, simptomele sunt similare cu celelalte:
Înroșirea mucoasei ochilor;
• senzație de arsură și "nisip" în ochi;
• mâncărime și lacrimare;
• descărcarea mucoasă sau purulentă din ochi;
• umflarea pleoapelor și durere la nivelul ochilor;
• fotofobie și încețoșarea ușoară a vederii;
• formarea de cruste uscate pe genelor și coalescența pleoapelor după somn.
Unele tipuri de conjunctivită au caracteristici definite.
Conjunctivita bacteriană se caracterizează prin apariția secreției purulente, vâscoase, opace, gălbui sau verzui din membrana mucoasă a ochilor. Un alt simptom caracteristic conjunctivitei bacteriene este uscarea ochiului afectat și a pielii din jurul acestuia. Adesea se exprimă un simptom al durerii. La început, procesul este detectat la un ochi, apoi trece la celălalt. Conjunctivita bacteriană poate apărea în forme acute, subacute și cronice. În unele cazuri, sunt posibile chiar epidemii de conjunctivită, mai ales în grupuri închise (grădinițe, barăci etc.).
În conjunctivita epidemică acută, se observă multiple hemoragii mici în conjunctiva sclerei și edemul ei. Un edem puternic al conjunctivului se extinde la partea inferioară de tranziție. Manifestările generale regulate sunt: stare generală de rău, febră, nas înfundat, cefalee. La copii, corneea este adesea implicată în proces, unde se formează infiltrații superficiale. În aceste cazuri, boala este însoțită de fotofobie, blefarospasm (stoarcere reflexă) și lacrimare cu descărcare purulentă.
Conjunctivita gonococică este o boală de ochi destul de gravă. Aceștia suferă de copii, inclusiv de nou-născuți, și de adulți. Nou-născuții sunt infectați în timpul livrării de către mamă a gonoreei bolnave. Au fost observate cazuri de infecție intrauterină a fătului. Boala se dezvoltă de obicei în a doua zi a vieții. Pleoapele se umflă drastic, dobândesc o nuanță alb-violetă. Cu un astfel de edem, un copil nu-și poate deschide ochii. Pentru examinare, trebuie depuse eforturi pentru a deschide pleoapa. În acest caz, de la ochiul afectat, urmează o separare profundă a culorii de slops de carne. Membrana mucoasă a ochiului este puternic hiperemică și ușor sângerând atunci când o atinge. În viitor, edemul pleoapelor își pierde densitatea, iar secreția de la ochi dobândește un caracter purulent.
Copiii și adulții sunt infectate cu nerespectarea normelor de igienă (în cazul în care există înconjurat de oameni cu gonoree). Caracteristic prima apariție a sanioserous ochiului afectat, iar după 3-4 zile secreție purulentă copioasa. Poate formarea de infiltrate și ulcere purulente ale corneei. Acest tip de patologii este foarte periculos pentru cornee, deoarece procesul ulceroasa poate duce la cicatrici ulcere purulente cu aparitia turbiditate (cataracta), și pentru răspândirea infecției în interiorul țesutului ocular (pentru procesul ulcerative perforarea corneei) poate duce la inflamarea intregului globului ocular (panoftalmitom) cu mai departe atrofia și pierderea funcției sale vizuale.
Conjunctivita virală este asociată adesea cu infecții ale tractului respirator superior (herpetic, adenoviral, etc.). Ele pot apărea cu o răceală sau inflamație obișnuită. Există lacrimare moderată și mâncărime inconstantă, descărcare seroasă seroasă, adesea o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și parotidici. Cu unele forme de conjunctivită virală se formează foliculi (forma foliculară), mai puțin frecvent pe conjunctivă apare pseudomembrana (forma de film).
În cazul conjunctivitei alergice, pacienții au tendința de a suferi mâncărime severe, uneori durere la nivelul ochilor, lacrimare,
de multe ori în același timp, există un nas curbat, o umflătură minoră a pleoapelor, apare o descărcare mucoasă. Pentru forma cronică a bolii, simptome precum mâncărime și iritare, oboseală rapidă a ochilor sunt caracteristice.
Principalele simptome ale conjunctivitei provocate de substanțe otrăvitoare și toxice sunt iritarea și durerea în ochi atunci când privim în jos sau în sus. Descărcarea și mâncărimi, de regulă, sunt absente. Acesta este singurul grup de conjunctivită, care este adesea însoțită de dureri oculare grave.
diagnosticare
Conjunctiva este coaja transparentă a ochiului care trece peste suprafața interioară a pleoapelor. Produce umezeală pentru a hidrata ochiul, care este o parte integrantă a fluidului lacrimal.
Diagnosticul de conjunctivită se bazează pe imaginea clinică a bolii și pe metodele de cercetare de laborator. Microflora de însămânțare a conjunctivului pe medii nutritive; stadializarea probelor pentru detectarea anticorpilor la agenți infecțioși și alergeni. Pe baza rezultatelor unui studiu bacteriologic al microflorei care este separată de cavitatea conjunctivală și a sensibilității microflorei sale la antibiotice, se prescrie medicația adecvată.
Tratamentul conjunctivitei depinde de factorul care a determinat-o, de natura procesului patologic și de stadiul bolii. Tratamentul este numit de un oftalmolog. De regulă, aceasta include spălarea frecventă și instilarea soluțiilor medicinale în ochi, utilizarea diferitelor unguente oftalmice.
Principiile generale de tratare a conjunctivitei sunt următoarele:
• în scopul tratamentului în timp util și pentru a evita apariția complicațiilor, este esențial să se consulte un specialist;
• În caz de conjunctivită a unuia dintre membrii familiei (echipei), utilizați numai articole de igienă individuale (prosop etc.), nu atingeți ochii cu mâinile, spălați-vă de multe ori mâinile;
• când conjunctivita apare la un singur ochi, medicamentul trebuie picurat în ambii ochi (mai întâi într-unul sănătos și apoi într-unul bolnav); nu atingeți ochiul sănătos cu mâini nespălate;
• Nu puteți aplica un bandaj în jurul ochilor, deoarece sub aceasta sunt imposibil mișcările clipește ale pleoapelor, sub care se îndepărtează descărcarea purulentă din cavitatea conjunctivală. Sub bandaj se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor patogene și pot apărea complicații ale corneei;
• pentru persoanele care sunt în contact cu un pacient cu conjunctivită, se recomandă pentru prevenirea instilării unei soluții de 30% soluție de sulfacil sodiu (Albucida) în ochi timp de 2-3 zile;
• înainte de aplicarea picăturilor pentru îndepărtarea sau purulentă din celălalt ochi, este necesar să se spele bine conjunctival soluția cavitate furatsilina (1. 5000) sau permanganatul de potasiu (1. 5000) (soluție ușor roz), sau soluție 2% tanin acid boric sau rivanol ceai tare.
Tratamentul medicamentos depinde de cauza care a provocat boala, forma și cursul conjunctivitei. Toate preparatele sunt utilizate în principal local (pentru amanare, instilare în cavitatea conjunctivală) sub formă de soluții și unguente cu concentrații adecvate.
În plus, se utilizează picături oftalmice de acțiune prelungită (prelungită) și filme medicinale oftalmice.
În terapia antibioticelor conjunctivite bacteriene, se utilizează antiseptice, preparate sulfonamide și anestezice sub formă de unguente și soluții pentru instalații. Antibioticele din grupuri precum:
• tetracicline (unguent oftalmic tetraciclinic 1% unguent și unguent ocluzal ditetraciclină 10 OOO ED / g);
• Aminoglicozide (neomicină, gentamicină, tobramicină); sub formă de picături pentru ochi (0,3%) și unguent oftalmic (0,15 și 0,3% etc .;
• macrolide (eritromicină sub formă de unguent oftalmic 0,5%);
• fluorochinolone (ciprofloxacină, lomefloxacină, ofloxacină sub formă de picături pentru ochi 0,3% și unguent 0,3% etc.);
• Amfenicol (levomicină sub formă de picături oftalmice de 0,25%).
Din grupul de antiseptice se preferă următoarele:
preparate din argint (soluție 2% azotat de argint, 1-3% soluții protargola, 2-3-5 soluții% pentru instalațiile de ochi Collargol); sulfat de cupru eyedrops (0,25% CI), sulfat de zinc (0,1-0,25-0,5 soluții%), soluții apoase de permanganat de potasiu (soluție 0,01-0,1%) Acid boric (soluție 2-4%), rivanol (soluție 0,05--0,1%) etoniya (0,1%); pikloksidina diclorhidrat ca o soluție de 0,05%. Toate aceste medicamente au antibacteriene, (antifungice) efect antiviral și fungicidă asigură efecte astringente și anti-inflamatorii, poate fi utilizat atât în monoterapie cât și în combinație cu alte medicamente.
Din grupul sulfonamidelor sulfacetamide în practica oftalmic frecvent utilizată sub formă de 20 și 30% inadaptat sulfatsil picături pentru ochi de sodiu și o sulfatsilovoy 30% unguente oftalmice, sulfatiazol si sulfapiridazin - ca filmele ochi.
Din anestezice se utilizează dimetilsulfoxid (15-30% soluții), care ameliorează ușor durerea la nivelul ochilor și prelungește acțiunea altor medicamente, asigurându-le o penetrare îmbunătățită în țesuturi.
Pentru reducerea fenomenelor inflamatorii sunt atribuite și combinate preparate ale antibioticului cu orice agent din grupul constând din corticosteroizi - dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon, etc. Aceste preparate (soluție 0,25% concentrație de hidrocortizon, soluție tărie 0,3% din prednisolon, 0 .. 1% - soluție a fost dexametazona) sunt utilizate în monoterapie în faza de recuperare după diferite tipuri de conjunctivita.
Conjunctivita alergica este adesea apar atunci când ochi de plop jos, reactia alergica nu este el însuși puf de plop și alergeni, care sunt depozitate pe acestea (polen, praf, etc.).
În terapia conjunctivitei virale se utilizează medicamente antivirale - antimetaboliți, interferoni (inclusiv originea prin inginerie genetică) și interferonogeni - substanțe care stimulează formarea interferonului în organism.
Printre antimetaboliți, idoxuridină, aciclovir și altele sunt arătate.
In grupul de interferoni interferoni frecvent prescris (A-, B- și Y fracțiuni. Acesta din urmă are proprietăți imunomodulatoare. Metode de Ingineria genetică a obținut numărul de alfa-interferonului recombinat, dintre care multe sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie.
Pentru a transporta poliuridinovuyu interferonogenic și pirogenal acidului poliadenilic, akridonatsetat metilglucamină, kridanimod et al. Aceste medicamente sunt concepute pentru a stimula interferonului endogen al organismului.
Aplicați medicamente antivirale local (sub formă de picături pentru ochi, unguente) sau parenteral (intramuscular).
În tratamentul conjunctivitei alergice, se prescriu antihistaminice. Conform mecanismului de acțiune, aceste medicamente sunt împărțite în următoarele grupuri: blocante H1-histaminice și stabilizatori ai membranelor celulare.
Pentru blocanții histaminergici H1 includ 0,05% soluție de clorhidrat de azelastină și 0,5% soluție de levocabastină ca eyedrops etc .. acid cromoglicic Secrete (soluție 2%) și 0,1% din stabilizatori includ membrane celulare mastocitare soluție lodoxamida de etil ca eyedrops etc .. Cele mai bune rezultate sunt obținute cu utilizarea profilactică a acestor medicamente.
Cu toate conjunctivitele, medicamentele antiinflamatorii și vasoconstrictive sunt indicate.
Pentru medicamentele antiinflamatoare includ medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - soluție de diclofenac de sodiu 0,1% (picături oculare) și altele, precum și corticosteroizi (picături pentru ochi) - soluție dexametazona 0,1%, soluție 0,3% soluție prednisolon și 0,25% fosfat disodic soluție dizonida sau un unguent pentru ochi hidrocortizonul 0,5% și 0,25% fosfat disodic unguent dizonida și altele.
O alternativă la glucocorticosteroizi în tratamentul conjunctivitei alergice sunt imunosupresoarele. De exemplu, se utilizează instalații de soluție 2% de ciclosporină în ulei de ricin.
Cu ajutorul vasoconstrictorilor, umflarea este eliminată din conjunctiva inflamată, iar roșeața (înroșirea) scade cu procesele inflamatorii și cu forme alergice ale bolii. Trebuie să știți că aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții cu glaucom. Se utilizează cel mai adesea următoarele preparate: clorhidrat de tetrazolină, soluție 0,05% de nafazolină și soluție de clorhidrat de oxitrazolină 0,05% sub formă de picături pentru ochi.
În tratamentul conjunctivitei, se utilizează adesea preparate artificiale de lacrimă, cum ar fi oxial, etc. Protejează conjunctiva de influențele externe dăunătoare, măresc durata de acțiune a preparatelor oculare și protejează conjunctiva de efectele iritante.
Tratamentul conjunctivitei trebuie să fie complex. În formarea modificărilor cicatriciale în conjunctivă (simphobaron) și în prezența germinării papilare (papilare), se efectuează un tratament chirurgical.
În terapia conjunctivitei, medicamentele sub formă de picături oftalmice sunt adesea folosite. Înmuguriți în ochi pot numai soluții sterile, astfel încât picăturile de ochi după deschiderea pachetului nu sunt supuse unei stocări pe termen lung.
În cazul contactului cu ochiul, motele nu trebuie să fie frecate cu mâinile. Trebuie să spălați ochiul cu apă curentă sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu în direcția de la colțul exterior până la colțul interior și apoi să injectați soluția de albucid pentru a preveni conjunctivita.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: