Rezumat: "Hemostaza și componentele acesteia. Sisteme de sânge antigen »
Hemostaza - un set de mecanisme fiziologice, menite să oprească sângerarea ca răspuns la deteriorarea navei. component vascular
Datorită acestui mecanism, sângerarea se oprește din vasele mici cu tensiune arterială scăzută.
I. Componenta vasculară.
1. Spasm vascular la locul afectării (prevenirea pierderii sângelui):
a) mecanismul reflexului axonului,
b) datorită serotoninei, adrenalinei și norepinefrinei;
2. mușcarea sângelui peste anastomozele de deasupra locului de vătămare.
II. Component trombocit:
1. Aderența (aderența) - 3-10 secunde. Endoteliul vascular normală este încărcată negativ, cum ar fi membrana trombocitelor, în plus, există o secreție de prostacicline (IGP 2), antitrombină, activatori de intimei fibrinolizei vaselor, care împiedică coagularea sângelui.
În cazul în care vasele sunt deteriorate, endoteliul își pierde încărcătura negativă și îl modifică pe unul pozitiv. Plăcile negativ încărcate aderă la o suprafață plăcuță (aderență) încărcată pozitiv.
Factori de adeziune: excesul de sarcină pozitivă la locul de deteriorare; subendoteliul de colagen al capilarelor - un factor de activare a plachetelor; Factor Hageman (XII); factor von Willebrand; Fibropectina - factorul de plastic al trombocitelor pe peretele vascular.
2. agregare reversibilă (congestie, lipire a trombocitelor pentru a forma conglomerate de 10-20 trombocite). Atunci când un trombocite este aderat la site-ul de prejudiciu, isi schimba taxa de la negativ la pozitiv, în timp ce acesta este atras de noua parte a plachetelor, ceea ce duce la formarea de agregate plachetare. Dar acest proces este reversibil, adică un atac mecanic sau o creștere a tensiunii arteriale poate duce la dezintegrarea dopului de trombocite.
3. agregare ireversibilă. Atunci când trombocitele sunt activate, filamentele actinei și miozinei sunt reduse, ceea ce duce la degranularea trombocitelor, conținutul granulelor, așa cum a fost, lipesc trombocitele împreună.
Analiza ireversibilă trece prin etapele:
a) metamorfoza ușoară - formarea de punți între trombocite;
b) metamorfoza ireversibilă - pierderea structurii plachetare și formarea unei mase monotone.
Factori: 1. Trombina (distrugerea membranei plachetare);
2. PF 3 - protrombinaza plachetară - filamente de fibrină.
3. Retragerea formării trombului plachetar - întărirea și consolidarea formării trombului plachetar în vasele sanguine deteriorate datorită complexului actina-miozina de trombocite sub influența trombostemina.
Platoul de plută se formează în interval de 1-3 minute de la rănire și oprește sângerarea de la vasele mici.
În vasele mari, un cheag de sânge albe nu rezistă unei presiuni ridicate și este spălat. Prin urmare, în ele, hemostaza se formează prin formarea unui tromb de fibrină mai puternic (hemostază de coagulare).
Hemostaza secundară este coagularea.
Procesul constă în conversia enzimatică a fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă cu formarea unui cheag de sânge roșu care acoperă vasul deteriorat. Pentru a implementa coagularea necesită o activare consecventă (în cascadă) a factorilor de coagulare.
Nomenclatorul internațional al factorilor de coagulare.
II. tromboplastină de țesut;
III. ioni de calciu;
VI. factorul A anti-hemofil;
VII. factor von Willebrand;
VIII. globulina globulelor hemofilice B (factor de Crăciun);
IX. factorul Stewart-Prower;
X. globulina antihemofilă C (precursor de plasmă a protrombinazei);
XI. Factor Hageman (factor de contact);
XII. factor de stabilizare a fibrinului;
XIII. Factorul Fletcher (prokollekreină);
XIV. Factorul Fitzgerald (kininogen).
Trombocitele - celule plate neregulat rotunjite, 2-5 um în diametru, la om, nu au nici un nucleu, 2/3 trombocite care circula in sange, restul depozitat în splină. Durata de viață 8 zile. Numărul de 180-320 * 10 9 / litru.
Număr crescut - trombocitoză; reducerea numărului de trombocitopenie.
1. participarea la hemostaza:
2. a) să mențină mușchii netede ai vasului deteriorat într-o stare spasmodică;
3. b) formarea unui dop de trombocite;
4. c) activarea componentei de coagulare a hemostazei.
5. Implicarea în revascularizare:
6. a) activarea fibrinolizei;
7. b) restaurarea integrității peretelui vascular.
8. participarea la reacții alergice.
9. Funcția angiotrofică (15% din trombocitele din sânge care circulă în sânge) - transferul trombocitelor și "hrănirea" endoteliului vascular. Atunci când trombocitopenia dezvoltă distrofie endotelială, ceea ce duce la diapedeza eritrocitelor, hemoragii, fragilitate crescută a vaselor de sânge.
10. Capabile de mișcare - datorită formării pseudopodiei.
11. funcția de protecție - capabilă de fagocitoză a corpurilor străine, a virușilor, complexelor imune.
12. secrete și eliberarea factorilor derivați de la trombocite:
TF-3 este un complex lipid-proteic, pe care, ca și în matrice, are loc hemocoagularea;
TF-4 este un factor antiheparin de natură proteică;
TF-5 - fibrinogen (factor de aderare și agregare);
TF-6 - trombostenină (complex de actinomiozină care asigură comprimarea și compactarea trombului);
TF-11 - factor de agregare - complex de ATP și tromboxan.
Sistem anti-coagulare (MSS).
PSS - un set de mecanisme fiziologice menite să mențină starea lichidă a sângelui, prevenind hemocoagularea. PSS include o serie de substanțe numite anticoagulante, care sunt de origine naturală și artificială.
I. acțiune directă
(încalcă în mod direct coagularea sângelui)
1. citrat de sodiu
(prezent în sânge înainte de începerea coagulării)
1. antitrombina III (a2-globulina) - inhibă trombina, Xa, IXa, VIIa, XIIa, concentrația de 240 mg / ml;
2. heparină - anticoagulant imediat, concentrație de 30-70 mg / l (activează 1.);
4. inhibitor C, component de complement;
5. prostaciclina (sintetizată prin endoteliu din acidul arahidonic), inhibă agregarea trombocitelor.
(formate în procesul de coagulare a sângelui și fibrinoliză)
1. antitrombina I (fibrina) - adsorbeste si inactiveaza trombina;
2. produse de degradare a fibrinei - creșterea polimerizării monomerului fibrinic, inhibarea agregării plachetare;
3. proteina "C" - inactivează factorii V, VIII;
4. proteina "S" - reduce capacitatea trombinei de a activa factorii de coagulare.
Fibrinoliza este un proces de distrugere a unui cheag de sânge asociat cu scindarea enzimatică a fibrinei în lanțurile de polipeptide individuale sau fragmente datorită sistemului "plasmin".
Factorii de activare a plasminogenului:
1. factor de țesut, care este în compoziția peretelui vascular;
2. activator de sânge;
4. urokinază (15%) în rinichi, streptokinază;
5. fosfokinaza alcalină și acidă;
6. enzimele lizozomale ale țesuturilor afectate (lizokinaza);
7. sistemul klelekrein-kinin în combinație cu factorii XII, XIV, XV.
Fibrina este distrusă de către enzima plasmină sau fibrinolizină, care trece în forma activă din plasminogenul sau fibrinolizina conținută în sânge (210 mg / l).
pot să apară autoliză fibrină fibrinolizei plus (datorită enzimelor de eritrocite și leucocite) - autoliza aseptice sau - dizolvarea fibrinei fermantami staphylo- și streptococi - autoliză septic.
Dacă nu există condiții pentru fibrinoliză, apare fie organizarea (înlocuirea cu țesutul conjunctiv), fie reanalizarea (formarea canalului în interiorul trombului). În unele cazuri, trombul poate să iasă din locul de formare și să provoace blocarea patului vascular (embolism), care poate duce la deces.
1901 - K. Landsteiner a descoperit grupurile de sânge AB0.
1927 - el, împreună cu Levin au descoperit factorii N, M, P.
1937 -40 - el, alături de A. Wiener, a descoperit factorul Rh.
În prezent, sunt cunoscute mai mult de 250 de antigene de grup, combinate în sisteme. Pentru eritrocitele acestor sisteme, mai mult de 15 sunt cunoscute.
Conform clasificării K. Landsteiner și J. Jansky, se disting 4 grupuri de sânge.
Aglutinarea are loc în cazul în care aglutinogenul cu aceeași aglutinină se găsește în sângele uman:
A + a = aglutinare;
B + b = aglutinare.
Transfuzia sângelui incompatibil ca urmare a aglutinării și a hemolizei ulterioare dezvoltă șoc de transfuzie a sângelui, ceea ce poate duce la deces. Prin urmare, în prezent, ele respectă regula, conform căreia numai transfuzia de sânge dintr-o singură grupă.
A fost descoperită ca rezultat al imunizării iepurilor cu sângele maimuțelor - macacii rhesus (Landsteiner, Wiener, 1937-40).
O versiune modernă a antigienelor acestui sistem este o combinație a nomenclaturilor Landsteiner-Yansky și Fisher-Rice.
Cel mai activ antigen este D, este detectat de 86% dintre europeni și de 100% din reprezentanții rasei Mongoloid.
Sistemul Rhesus, spre deosebire de sistemul ABO, nu are, în mod normal, aglutininele corespunzătoare din plasmă. Cu toate acestea, dacă sângele donatorului Rh (+) pentru transfuzia Rh (-) către destinatar, atunci organismul produce anticorpi specifici - agresinuri antirezue. Atunci când sângele Rh (+) este transfuzat în mod repetat, beneficiarul dat întâlnește un conflict de rhesus, procedând în funcție de tipul șocului de transfuzie a sângelui. Prin urmare, pacienții Rh (-) pot transfuza numai sânge Rh (-).
Ruse-conflict poate apărea, de asemenea, în timpul sarcinii. Dacă mama cu sânge Rh (-) dezvoltă Rh (+) fetus, atunci prima sarcină a conflictului Rhesus nu are loc de obicei, deoarece celulele roșii ale fătului nu intră în corpul mamei. În timpul nașterii, este posibilă imunizarea corpului mamei cu eritrocite fetale, ceea ce va conduce la apariția anticorpilor împotriva eritrocitelor Rh (+). Cu sarcină repetată, anticorpii din corpul mamei pătrund cu ușurință în bariera placentară în făt, ceea ce nu duce la nici o sarcină sau boală hemolitică a nou-născutului. Pentru imunizarea conflictului Rhesus, o femeie imediat după naștere sau avort este injectată cu anticorpi anti-D concentrați.
Sisteme antigene de eritrocite.
1. Sistemul Lewis este un sistem destul de activ, care se arată când
2. Sistemul de transfuzie sangvină și sarcină
4. Sistemul Duffy (Fy)
6. Sistemul luteran (Lu) de importanță în transplant
7. Sistemul de organe și țesuturi Ai
8. Sistemul Diego
9. Sistemul Auburn
10. Sistemul Dambran
12. Sistemul Lewis (Le)
Sisteme antigene de leucocite.
Leucocitele au mai mult de 90 de antigeni. Unele dintre ele sunt antigene de eritrocite ale sistemelor AB0, Kidd, Duffy, cu excepția sistemului Rh.
În plus, leucocitele conțin antigeni ai conului principal HLA (Human Leycocit Antigen), numiți antigeni de histocompatibilitate, care au un rol principal în imunitatea la transplant.
Metode de determinare a grupurilor de sânge.
I. Utilizarea serurilor standard.
Pentru a determina grupurile de sânge în conformitate cu sistemul ABO, se folosesc grupe sera I, II, III din două serii cu seruri standard. Reacția se desfășoară la temperatura camerei. Raportul dintre ser și eritrocite este de 10: 1.
II. Metoda de determinare a grupurilor de sange conform sistemului ABO cu ajutorul tsioliconilor.
Există o metodă modernă bazată pe utilizarea anticorpilor monoclonali - tsoliklon anti-A, anti-B tsoliklon. Această metodă evită erorile posibile datorită prezenței antigenilor slabi
Cicloanele sunt markeri ai aglutinogenilor corespunzători, adică aglutinarea apare atunci când interacționează:
anti-A zeolononă cu aglutinogen A;
ciclonul anti-B cu aglutinogenul B.
III. Metode de determinare a grupei de sânge de către sistemul Rh.
Pentru a determina factorul Rh, adică detectarea antigenelor sistemului Rhesus în eritrocite utilizează seruri standard antiresus care conțin anticorpi pentru diferite antigene ale acestui sistem. Se utilizează adesea ser de antigen D pentru determinarea antigenului D cu adăugarea unei soluții de gelatină 10% sau a unui reactiv antiresus standard preparat pe baza soluției de poliglucin 33%.
1. Fiziologia umană. Ed. membru corr. Academia de Științe Medicale a URSS GI. Kositsky. - Moscova, "Medicină". - 1985
7. Fiziologia umană în 4 volume. Ed. Acad. PG Kostyushch, R.F. Schmidt, G. Teves. - Moscova, "Lumea". - 1985
8. Curs de curs prof. Kadyrova Sh.K.
9. Fiziologia normală. Ed. prof. AV Korobkov. - Moscova, Școala superioară. - 1980
Mai multe de la Medicină și sănătate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: