Inconsistența pelvisului mamei și mărimea fătului. Funcțional (clinic) pelvis îngust în timpul travaliului este o complicație destul de frecventă, a cărei frecvență este de aproximativ 9,8% din numărul total de nașteri. În structura cauzelor acestei inconsecvențe fiziologice, rolul principal este atribuit factorilor fructiferi.
În cazul în care un bazin ingust anatomic la dezechilibrele ale capului fetal și pelvisului femeilor gravide conduce - nu întotdeauna, un astfel de lucru ca un „funcțional (clinice) pelvis înguste“ - gradul de dezechilibru al mamei pelvis și fătului, într-un fel sau altul, reflectă ori.
Cauzele principale ale pelvisului funcțional (clinic) îngust:
anatomice (fiziologice) de îngustare sau forme anormale ale inelului oaselor pelviene;
dimensiuni mari ale fetusului;
inserții asinclice (poziția directă ridicată a suturii sagitale);
în combinație cu dimensiuni fetale mari, lipsa unei configurații suficiente a capului fetal cu o sarcină întârziată;
sochetannye factori - marimea fructelor limita superioară a valorilor normale corespunzătoare (de exemplu, greutatea corporală 3700-3999 g ..) și pelvis feminin, limita inferioară corespunzătoare a valorilor normale (adică true conjugat 11.0-11.5 cm ..);
Nu există configurație a capului fetal împreună cu dimensiunea fetală care depășește norma sau cu un pelvis îngust anatomic;
o vedere posterioară a prezentării occipitale în combinație cu dimensiuni anatomice ale pelvisului și / sau fetale;
cauze rare (formațiuni volumetrice ale organelor pelvine, hidrocefalie a fătului).
Simptome Pelvisul funcțional (clinic) îngust:
încălcarea mecanismului de naștere (adică biomecanismul nu corespunde pe deplin acestei forme de pelvis anormal);
încetarea sau dificultatea urinării spontane;
încălcări ale activității contractile a uterului (adică, slăbiciunea sau discoordinația forței de muncă);
eliberarea prematură de lichid amniotic;
starea îndelungată a capului direct în planurile micului bazin;
încălcarea sincronizării proceselor (adică deschiderea colului uterin și progresia fetală sincronă);
formarea unei tumori generice, cephalohematoma, configurarea capului pronunțat;
cursul prelungit de naștere;
absența sau încetinirea bruscă a fătului (capului) în timpul deschiderii complete a colului uterin;
la intrarea în pelvisul mic, absența presiunii capului cu debutul forței de muncă;
pozitiv sau chiar - un simptom al lui Vasten; traumatismul de naștere al copilului, confirmat prin neurosonografie.
Diagnostic pelvis funcțional (clinic) îngust:
O astfel de diagnostic se bazează pe indicatori istoric studiu obiectiv (vaginal studiu, pelvimetry extern), precum și indicatori ai prezenței tehnici speciale (ecografie, CT, radiopelvimetry rezonanta magnetica).
Cele mai frecvente dintre pelvisurile înguste ale femeilor care dau naștere sunt transversale (45,3%).
Înclinarea pelvisului este de obicei împărțită în 4 grade:
Gradul I - adevăratul conjugat (adică mai puțin de 11 cm și mai mult de 9 cm);
Gradul II - mai puțin de 9 cm și mai mult de 7,5 cm;
Gradul III - mai puțin de 7,5 cm și mai mult de 6,5 cm;
Gradul IV - mai mic de 6,5 cm.
Merită menționat faptul că gradele III și IV din practica medicală sunt extrem de rare.
Tratament Pelvis funcțional (clinic) îngust:
Femeile gravide cu un pelvis îngust ar trebui spitalizate cu 2-3 săptămâni înainte de naștere pentru a clarifica diagnosticul și a alege o metodă rațională de livrare.
naștere pentru o femeie cu un pelvis îngust, mai presus de toate, depinde, desigur, de gradul de îngustare a bazinului. De exemplu, atunci când dimensiunile medii congenitale fetale probabil vaginal încadrați în gradul I și, și la complicații intrapartum gradul II apar frecvent, cu toate acestea de multe ori produc generații prin operație „cezariană“. De asemenea, la această metodă de administrare se recurge la gradul 3 și 4 de îngustare pelviană.
Cu un pelvis îngust adesea apar complicații la naștere, cum ar fi: ruptura precoce a membranelor, travaliu prelungit, munca anormală și comprimarea țesutului moale datorită progreselor lente parte fetale prezentare. In dezvoltarea viitoare a fistulele gastro-sexuale și urogenital, hiperextensia segmentul inferior al uterului, care poate duce la rupturi uterine. De asemenea kefalogematomy, hemoragie cerebrală și asfixie.
Numai în timpul travaliului este o decizie făcută dacă acest pelvis anatomic îngust este îngust sau normal în funcție. Evaluarea funcțională a bazinului trebuie să fie precedată de evaluarea anatomică și determinarea tehnicilor convenționale fetale și studii speciale (ultrasunete, rentgenotsefalopelvimetriya).
În desfășurarea nașterii este necesară pentru a detecta în timp util semne de incoerențe clinice: severitatea de caracteristici de configurare capului mecanismului de inserare al acestuia, lipsa de mișcare de translație a capului (în special atunci când munca viguros și deschiderea completă a colului uterin), nu există dovezi Vasto a semnat presarea vezicii urinare si simptome amenințând ruptura uterului.
Discrepanța clinică poate fi observată la prezentarea pelviană a fătului.
Incoerențele clinice trebuie diferențiate de anomalii ale travaliului (discoordinație, slăbiciune), în care mișcarea înainte a fătului este întreruptă de canalul de naștere.
Dacă există semne de nepotrivire clinică, este necesară livrarea urgentă; în cazul în care condițiile pentru o nastere naturala - nu, ca regulă, să facă o cezariană, făt mort în timpul funcționării pentru a produce plodorazrusheniyu și urmată de examinarea manuală a uterului cu privire la existența unor complicații grave.
Profilaxie Funcțional (clinic) pelvis îngust:
Ca o regulă, în prevenirea prejudiciului obstetricale este evaluarea corectă crucială a unui pelvis îngust punct de vedere clinic și, astfel, alegerea cea mai potrivită într-o situație dată, tactica de livrare, precum și o extensie rațională a certificatelor pentru cezariana.
Articole similare
-
Clinica de Medicină Industrială, Diagnostic funcțional al tulburărilor de somn
-
Cum să păstrați tinerețea feței și a corpului alb al pielii corpului
Trimiteți-le prietenilor: