Aceasta este o afecțiune cutanată cronică recurentă caracterizată de polimorfismul adevărat al erupției cutanate (vezicule, blistere, papule, blistere, eritem) și mâncărimi severe. Cum să identificați și să tratați dermatită dermatită herpetiformă?
Cum se dezvoltă dermatita herpetiformă din Dühring?
Etiologia este necunoscută. Sugerează natura autoimună a bolii, după cum reiese detectabil de către majoritatea absolută a pacienților cu enteropatie gluten si identificarea la depozitele imunofluorescenta directe ale IgA (anticorpi împotriva componentelor structurale ale papile dermice în apropierea membranei bazale) în legătură dermoepidermalnom. depuneri IgA cu Duhring dermatita herpetiforma localizată în principal sub formă de granule la apex și papila dermica în cadrul acestora. Unii pacienți, de asemenea, detecta imune anticorpi complecși gluten (IgA) circulant. Un rol important în patogeneza bolii joacă un hipersensibilitate la iod, și predispoziție genetică. Herpetiform dermatita poate fi, de asemenea, observat ca o dermatoza paranocologică.
Histologic cu dermatita herpetiforma Dühring detectat blistere subepidermale conținutul seroase sunt adesea bogate in eozinofile. Bulele invecineaza microabcese papilari (acumularea neutrofilelor și granulocitele eozinofile), situate pe vârfurile papila dermica. Vasele de sânge sunt înconjurate de derm și extins infiltrate formate de neutrofile, eozinofile, nucleele perturbate ( „praf nuclear“) și celulele mononucleare cu adaos de neutrofile. De-a lungul timpului, infiltrarea devine continuu, de obicei, cu o predominanță de eozinofile. Partea de jos a blistere subepidermale poate fi treptat acoperite de regenerarea epidermei.
Cum să identificați și să tratați dermatita herpetiformă a bolii - simptome ale bolii
Dermatita herpetiformă Dühringa apare la orice vârstă, oarecum mai des în 30-40 de ani. Se stabilește rolul provocator al recepției unei cantități mari de amidon și iod, inoflația excesivă și bolile virale. Debutul bolii este de obicei treptat, de săptămâni și luni. Boala dobândește un curs cronic, este întreruptă de remisiuni de la 3 luni la 1 an și mai mult.
erupții cutanate cu dermatita herpetiforma Dühring poate fi precedată de stare generală de rău, febră ușoară, furnicături și mâncărime cele mai multe ori. Caracteristic erupții cutanate polimorfism adevărat cauzate de o combinatie de patch-uri eritematoase urtikaropodobnyh eflorescențe, papule și vezicule, care pot fi conectate bule. Adevărat polimorfism completat fals (eroziuni, excoriații, maro). plasturi eritematoase cu dermatita herpetiformă Duhring de obicei mici, rotunde, au o limite destul de clare, prin adăugarea de efuziunea vaselor de sânge, acestea sunt transformate în educație urtikaropodobnye, predispuse la creșterea periferice și fuzionarea unele cu altele în buzunarele adânci de roz și de culoare albăstruie, rotunjite și castron Festonchatyh sau contur bizar cu limite clare. Suprafața lor este împânzit excoriații, cruste seroase și hemoragice, vezicule, aranjate, de obicei sub formă de inele cu un diametru de 2-3 cm sau mai mult.
Atunci când infiltratul este depus, petele eritematoase se transformă în papule suculente de culoare roz-roșie, cu o suprafață inițială netedă, care în cele din urmă dobândesc trăsături pruriginoase. Urticaropodobnye și erupții papulare pot să apară și fără o etapă preliminară eritematoasă. Vezicule de dimensiuni mici (cu diametrul de 2-3 mm) apar pe pielea afectată sau aparent sănătoasă, diferă într-o acoperire densă și conținutul transparent, care devine în cele din urmă tulbure și poate deveni purulent. Când conținutul veziculelor se usucă, se formează cruste și când se deschid, ceea ce se întâmplă cel mai adesea sub influența zgârieturilor, este expusă eroziunea. Vesiculele, gruparea, seamănă cu erupțiile de herpes. Bulele cu dermatita herpetiformă Dühring au aceleași caracteristici clinice și evolutive ca veziculele, dar acestea diferă doar în dimensiuni mari (diametrul lor este de la 0,5 la 2 cm și mai mult).
Erupțiile sunt, de obicei, simetrice; sunt situate pe suprafețele extinse ale brațelor și picioarelor, coatelor, genunchilor și umerilor, precum și pe sacrum, fesele, talia, spatele gâtului, scalpului și feței. Ele sunt adesea grupate. Înfrângerea membranelor mucoase este necharacteristică; numai ocazional în cavitatea orală există elemente vezicule-bulbose cu tranziția ulterioară la eroziune. Atunci când regresia erupțiilor de dermatită herpetiformă rămâne, de regulă, pete hipo- și hiperpigmentate. Subiectiv, puternic, uneori ars, mâncărime, uneori durere. Starea generală a pacienților în timpul recidivelor poate fi deranjată: crește temperatura corpului, mâncărimea devine mai gravă, somnul este deranjat. Din modificările de laborator se observă o eozinofilie frecventă în sânge și fluidul veziculei.
Cum să identificați dermatita herpetiformă Dühring - diagnostic
Diagnosticul dermatitei herpetiforme Dühring se bazează pe date clinice. Pentru a confirma diagnosticul utilizați determinarea numărului de eozinofile din sânge și lichid vezicule. Un nivel crescut al acestora în ambele fluide sau într-unul dintre ele evidențiază diagnosticul de dermatită herpetiformă, dar absența eozinofiliei nu o exclude; Eșantionul cu iod (testul lui Jadasson) este folosit în două modificări: pielea și interiorul. La 1 pătrat. cm de piele aparent sănătoasă, mai bună decât antebrațul, sub o compresie timp de 24 de ore, aplicați unguent cu 50% iodură de potasiu. Eșantionul este considerat pozitiv dacă pe locul aplicării unguentului apar eriteme, vezicule sau papule. Dacă rezultatul este negativ, în interior se administrează 2-3 linguri de soluție de iodură de potasiu 3-5%. Eșantionul este considerat pozitiv atunci când există semne de exacerbare a bolii.
În dermatita herpetiformă severă, un test intern poate provoca o exacerbare accentuată a bolii, deci nu ar trebui să fie utilizată în astfel de cazuri. Rezultatele cele mai fiabile ale examinării histologice, care pot detecta vezica urinară subepidemică, microabservei papillare și "praful nuclear". Sunt deosebit de valoroase datele imunofluorescentei directe, care dezvăluie depozitele de IgA situate în compusul epidermo-dermic, fie granular, fie liniar. Diagnosticul diferențial se efectuează cu pemfigoid bulus, pemfigus, toxemie buloasă.
Cum se trateaza dermatita herpetiforma Durings
Tratament: dermatita herpetiformă pacientul să fie examinate pentru prezența tulburărilor asociate, în special gastro-intestinale, infecții focale, cancer, în special atunci când străzile forme atipice ale bolii la vârstnici și vârstnici. Gerpetiformy pentru a trata dermatita Dühring, este important să dieta: elimina din dieta de alimente care conțin iod și gluten. Cele mai eficiente mijloace diutsifon sulfonică :. Diafenilsulfonom (DDS, dapsona, avlosulfon), sulfapiridină etc. diutsifon diafenilsulfonom prescrise în mod tipic sau 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, în cicluri de 5-6 zile la intervale de 1-3 zile .
Doza de curgere pentru dermatita herpetiformă a lui During este dependentă de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului. În rezistența manifestărilor clinice ale dermatitei herpetiform la medicamentele sulfonice, hormonii corticosteroizi sunt indicați în doze zilnice medii. La nivel local, pentru a trata dermatita herpetiformă din Dühring, numiți băi calde cu permanganat de potasiu; Se deschid bulele și veziculele, apoi se tratează cu fucorcin sau o soluție apoasă de coloranți; 5% unguent dermatol; unguente corticosteroide și aerosoli.
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: