Separarea sângelui integral este realizată prin precipitarea elementelor formate, care se datorează depozitării sale de 24 de ore la + 4 ° C și centrifugare (1500 rot. / Min timp de 25 min).
1. Greutatea și greutatea eritrocitelor
Masa eritrocitară (EM) este eritrocitele separate de plasmă. Datorită proprietăților sale terapeutice, EM este echivalent cu celulele roșii din sângele conservat. În aparență, EM diferă de sângele donor numai prin faptul că are un volum mai mic de plasmă deasupra stratului de celule sedimentate. Cu alte cuvinte, EM este un concentrat de eritrocite cu un număr de hematocrit de 65-80%.
Piesa de prelucrat EM este realizată după cum urmează. În primul rând, sângele donator este recoltat. Apoi este centrifugat sau apărat. După aceea, flaconul este necesară pentru a străpunge dopul cu două ace (se folosește un ac pentru purjarea aerului din flacon, iar plasma printr-o altă evacuare). Toate manipulările pentru pregătirea EM sunt făcute în condiții strict aseptice în sala de operație în cutie. EM este recoltat atât în flacoane, cât și în pungi de plastic.
Pentru etichetare, se atașează o etichetă la flacon sau pungă.
EM este depozitat într-un frigider convențional la o temperatură de +4. + 6 ° C nu mai mult de 3 săptămâni. Înainte de a elibera de la EM expediție a avut loc un control este adecvat pentru transfuzie: strat de plasmă deasupra celulelor roșii trebuie să fie transparente (absolut nepermise filamente prezența fibrinei cheag de turbiditate).
Suspensia de eritrocite (EB) este un EM resuspendat într-o soluție de înlocuitor de plasmă. De obicei, ca soluție de resuspendare se utilizează TSOLIPK-8. Raportul dintre EM și soluție trebuie să fie 1: 1. Puteți stoca până la 2 săptămâni.
Contraindicații privind utilizarea EV și EM:
· Hemoragie masivă (mai mult de 40% din BCC);
· Tromboembolism de geneza variata;
· Anemia hemolitică dobândită.
Procedura de aplicare a suspensiei de eritrocite și a masei de eritrocite
În primul rând, etanșeitatea flaconului cu EV și EM, este verificată corectitudinea datelor pașaportului de pe etichetă. Se efectuează o examinare macroscopică a mediului de transfuzie (adică se repetă un control individual al capacității sale de transfuzie). Conținutul flaconului nu trebuie să fie tulbure, nu trebuie să conțină cheaguri sau filamente de fibrină.
În al doilea rând, se determină afilierea grupului EM, grupul de sânge al pacientului și se efectuează un test pentru compatibilitatea eritrocitelor donatorului și a serului destinatarului. Transfuzia se realizează utilizând un sistem de unică folosință. Înainte de începerea transfuziei, se efectuează în mod necesar un test biologic.
Transfuzia EM poate fi efectuată atât prin picurare, cât și prin jet. Dacă este necesar să se mărească viteza de perfuzare, se pot adăuga 30-50 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu în flacon sau pungă înainte de transfuzie.
2. Masa leucocitară
Așa cum am menționat mai devreme, problema conservării structurii morfologice și a proprietăților funcționale ale leucocitelor este foarte relevantă. Datorită faptului că leucocitele sunt celule nucleate complexe, predispuse la aderare și agregare ireversibilă, moartea lor în timpul depozitării are loc în câteva zile. O astfel de perioadă scurtă de depozitare a leucocitelor se datorează, în primul rând, epuizării potențialului lor energetic. Continuând de aici, devine clar de ce transfuzia utilizează LM sau proaspăt preparată sau cu o durată de valabilitate de până la 1 zi.
Metode de obținere a masei leucocitare pentru transfuzii
LM pentru transfuzii pot fi obținute prin mai multe metode:
· Prin îndepărtarea peliculei leucocitare după centrifugarea sângelui complet și îndepărtarea plasmei;
· Prin filtrare leucocterafereza - filtrarea sângelui heparinizat prin filtre de nailon, urmată de spălarea leucocitelor din acestea;
· Leykotsitafereza prin utilizarea separatoarelor continue automate - în acest caz mașina prin intermediul acului 2 conectat la venele sângelui donator timp de 3-4 ore captată de la un donator este centrifugat. - leucocite Plastikatny evacuate într-o pungă, iar eritrocitele și plasma este returnat donatorului.
Depozitarea leucocitelor
Dacă LM nu este supus crioprezervării, acesta trebuie transferat destinatarului în aceeași zi în care a fost recoltată. Motivele pentru acest lucru am spus mai sus. Dacă este necesar să se păstreze LM pentru o perioadă mai lungă de timp, atunci în acest scop cel mai potrivit este înghețarea la temperaturi ultra-joase (-196 ° C). Spre deosebire de celulele roșii din sânge, leucocitele nu tolerează răcirea rapidă. Prin urmare, congelarea se face conform unui program special, care constă în faptul că temperatura scade treptat (la 3 ° C pe minut în timpul întregului ciclu de congelare). Această metodă de conservare vă permite să păstrați leucocitele mult timp - până la câțiva ani.
Când este necesar, recipientele cu LM sunt dezghețate. Acest proces are loc într-o baie de apă la + 39 ° C. Această temperatură relativ ridicată, pentru a evita decongelarea deteriorarea celulelor din cauza recristalizarea (care are loc în mod normal în timpul încălzirii lente a containerului).
Metoda de transfuzie a masei leucocitelor
Procedura de transfuzie LM diferă foarte puțin de tehnicile de transfuzie ale altor medii de transfuzie și, în special, de componentele sanguine. Pentru transfuzia LM sunt utilizate sisteme standard de unică folosință echipate cu un filtru kapron.
Viteza transfuziei LM este de 30-40 picături pe minut.
Selectarea LM se efectuează pe sistemele AB0 și Rh. De asemenea, este necesar să se determine compatibilitatea leucocitelor donatoare și a primitorilor în complexul principal de histocompatibilitate (HLA).
Doza terapeutică de LM este de 1 # 63; 10 10 -4 # 63; 10 10 celule. Pentru a afișa efectul, trebuie administrată o doză terapeutică de LM zilnic timp de cel puțin 3-4 zile consecutive.
3. Greutatea trombocitelor
Nivelul critic al trombocitelor, care poate să apară atunci când sângerare spontană este de 30 # 63; 10 9 / L sau mai puțin. Ocupând poziția limită în vasele, trombocitele funcționează angiotroficheskuyu funcție - acestea mențin structura și funcționarea normală a pereților vasculari. Trombocitele sunt cunoscute pentru a constitui o barieră pentru trecerea celulelor roșii prin peretele capilar, în cazul în care peretele vascular deteriorat atribuie un număr de factori de coagulare a sângelui (tromboplastină, serotonina, retraktozim și colab.) Care afectează retracția cheagurilor de sânge și ajută la obținerea hemostazei primare. Trombocitele menținut spasm vas deteriorat prin secreția de substanțe vasoactive (serotonina, adrenalina, noradrenalina, etc.), care sunt concentrate în granule specifice.
Metode pentru obținerea TM pentru transfuzii
Pentru a obține TM, se utilizează următoarele metode:
· Centrifugare diferențiată - izolarea TM din sânge donator întreg;
· Plasmă-trombocitoreză - eliberarea TM din plasmă îmbogățită:
· Trombocitoreza folosind separatoare automate.
Metoda cea mai optimă este, fără îndoială, cea de-a doua, deoarece permite să primească până la 10 # 63 de la un donator; 10 10 -60 # 63; 10 10 trombocite.
TM poate fi stocat în două moduri de temperatură. Depinde cât de repede trebuie să obțineți un efect hemostatic și cât timp trebuie să fie menținut. Astfel, TM, stocat la temperatura camerei, după transfuzie are un efect hemostatic întârziat, iar TM, păstrat la + 4 ° C, dă un efect hemostatic relativ rapid. În primul caz, timpul de circulație a trombocitelor este în mod semnificativ extins, iar în al doilea caz, timpul este scurtat și supraviețuirea trombocitelor scade.
Pe baza acestui fapt, în practica clinică, un TM nu a găsit mai mult de 24 de ore la temperatura camerei sau la o temperatură de + 4 ° C.
Metoda de transfuzie a TM
Pentru transfuzie este utilizat un sistem de unică folosință cu filtru kapron.
Înainte de transfuzie se efectuează un test de compatibilitate individuală. Selectarea TM pentru transfuzie - ca de obicei, în conformitate cu sistemele AB0 și Rh.
TM transfuzat intravenos într-un mod picurare.
După eliberarea sângelui din sânge, acesta coagulează, formând un cheag și lichid de culoare galben deschis - ser. În cazul în care este plasată într-un flacon cu soluție de conservare, nu coagulează și se depun la baza apărării elementelor care formează și partea lichidă a sângelui pe ele - plasma.
plasma sanguina este mediul lichid din interiorul corpului, care cuprinde o compoziție de compoziție diferită și proprietățile substanței biologic active (proteine, glucide, lipoidă și alți compuși), care determină un rol important în asigurarea plasma activității umane (VI Gavrilov O.K. Rusanov 1979).
Plasma are o culoare gălbuie și ocupă aproape jumătate din masa totală a sângelui în volum. Raportul dintre elementele elementare și plasma este determinat de indicele hematocrit. La o persoană sănătoasă, hematocritul este de 45. Astfel, 45% din volumul total (dar în proporție de 50% din greutate) a sângelui sunt elemente formate, iar restul este reprezentat de plasmă.
Plasma conține apă de aproximativ 90%, 8,7% proteine, 1,1% substanțe organice, nu au legătură cu proteinele, și 0,9% din compuși anorganici. Acesta îndeplinește mai multe funcții în organism: schimbă toate țesuturile elementelor ce formează, sistemul digestiv eliberează de carbohidrați, aminoacizi, produse din descompunerea grăsimilor, plasma toxice produse secundare sunt eliberate prin rinichi, acesta conține un anticorp, care transportă un rol protector, plasmă furnizează hormoni diferite organe.
plasmei din sânge (sanguinis Plasma) este o soluție coloidală de 7-8% dintr-un amestec de proteine: albumina, alfa-, beta- și gamma-globulină, fibrinogen, precum și complexele acestora cu lipide și carbohidrați (lipo și glicoproteine), un pH de „7. Plasma într-o mare măsură - un remediu universal. În practica clinică, utilizate în principal de plasmă uscată, cel puțin - congelat și nativ. efect terapeutic plasmatic se bazează nu numai pe dezintoxicarea, dar, de asemenea, efectul asupra statică corectarea deficitului de proteine. Eliminarea deficitului de proteine și, prin urmare, creșterea presiunii oncotice în sânge contribuie la eliminarea edemelor, a crescut diureza. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, din cauza timpului de înjumătățire lung a proteinelor plasmatice, plasma nu este o sursă de nutriție parenterală.
transfuzie de plasmă este atribuită plazmopoterya de substituție ca un agent de detoxificare. transfuzie de plasmă este indicat în ulcer duodenal și ulcer gastric, precum și în scopul hemostatice, ținând cont de faptul că plasma conține factori de coagulare.
În special, transfuzia cu plasmă este arătată (până la 1-2 litri) cu boală de arsură, deoarece există o pierdere semnificativă de plasmă, care trebuie să fie reumplută.
In clinica, plasma este utilizat pe scară largă în hepatitele virale, în special în procesul de tranziție sub forma cronică, cu un curs prelungit de infecții intestinale de diferite origini, sindrom hemoragic, condiții septice, dezvoltarea bolilor infecțioase la pacienții malnutriți, precum și la deficiența de corectare a proteinelor plasmatice în hipoproteinemie origine diferită . Plasma ICUs folosită în scopul de detoxifiere în șoc infecțioase și toxice, coma si precoma hepatica (in absenta hyperasotemia!), Edem cerebral, edem, edem al plămânilor.
Plasma este produsă în flacoane de 100, 200 și 300 ml. Administrat intravenos (prioritate), intra-arterială, măduvă osoasă, subcutanat. Pentru a asigura o detoxifiere și acțiune stimulatoare afișează picurare perfuzie intravenoasă de plasmă (50-100-200 ml) la intervale de 3-4-5 zile. La numirea plasmei cu scop substitutiv, se injectează în volume suficient de mari, de obicei în combinație cu poliglucin. Cu o hipoproteinemie deosebit de pronunțată, sunt prescrise până la 300-400 ml, perfuzia se repetă la fiecare 2 zile. Pentru a obține efectul hemodinamic al dozei totale este determinată de starea pacientului: aceasta ar trebui să asigure o creștere constantă a tensiunii arteriale peste un nivel critic (90 mm Hg ..). Pacienții cu semne de umflare-umflare a creierului, edem pulmonar pentru deshidratare sunt prezentați introducerea de plasmă concentrată, adică Plasma uscată diluată în volume de lichid de 2-4 ori mai mici.
Transfuziile de plasmă, de regulă, sunt bine transferate. Odată cu introducerea dozelor mici și medii, nu este necesar să se testeze grupul și compatibilitatea Rh. Cu transfuzii masive, este obligatorie și se efectuează și un test biologic de trei ori. Pentru a preveni dezvoltarea hepatitei posttransfuzionale în timpul preparării plasmei, este necesară verificarea donatorilor pentru prezența antigenului australian (HBs Ag) în sânge.
Transfuzia de plasmă este contraindicată în detectarea hipercoagulării la pacienți și sensibilizarea crescută la administrarea parenterală de proteine.
Articole similare
-
Bada pentru reducerea consumului de colesterol din sânge, eficacitate
-
Laborator izoserologic, stație republicană de transfuzie de sânge
Trimiteți-le prietenilor: