MD LV Platinum, profesor V.V. Bruzgin, MD AG
Blumenberg, cms. VD Sokolova, Ph.D. AV St. Michael
Institutul de Cercetare Științifică de Oncologie Clinică. NN Blokhin RAMS, Moscova
Numeroase studii experimentale și observații clinice
a confirmat oportunitatea aplicării simultane a mai multor
medicamente antitumorale. Pentru cele mai populare combinații, eficiente
tumori maligne de diferite localizări, includ schema CMF (
ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil), CAF (ciclofosfamidă, doxorubicină,
fluorouracil), ATS (ciclofosfamidă, doxorubicină, cisplatină) și PF (cisplatină,
fluorouracil). Fiecare dintre aceste combinații a prezentat activitate în unul sau în altul
grad cu mai multe neoplasme maligne.
Atunci când se creează o combinație de TPF (paclitaxel, cisplatină și fluorouracil)
datele experimentale și clinice au fost
potențarea efectului terapeutic al cisplatinei și fluorouracilului, precum și al acestuia
sinergism cu paclitaxel. Importanța cisplatinei în chimioterapia malignă
tumorile sunt foarte mari. În ciuda faptului că în regimul monochemoterapiei
Eficacitatea cisplatinei nu depășește 30%, acest medicament poate fi
pentru a pune pe primul loc printre toate medicamentele antitumorale din anii 1980.
În ceea ce privește fluorouracilul, acesta a fost utilizat timp de mai mult de 30 de ani în tratament
tumorile tractului gastro-intestinal și ale sânului.
Un număr limitat de pacienți cu fiecare localizare se datorează faptului că în plus față de
condiții obligatorii pentru chimioterapie, ținând seama de starea generală,
vârstă, boli concomitente etc. importanță esențială
posibilitățile materiale ale pacientului.
Chimioterapia a fost efectuată conform schemei:
paclitaxel 120-140 mg / m2
în prima zi de tratament, cisplatina 70-75 mg / m2 în a doua zi de tratament,
fluorouracil 300-400 mg / m2 zilnic de la 1 până la 5 zile de tratament.
Leucovorin a fost prescris pentru cancerul de stomac cu 25-50 mg intramuscular, zilnic cu 1
în a 5-a zi de tratament.
Cea mai activă combinație a fost studiată în cancerul de stomac. trebuie să fie
spun că ultimul deceniu se caracterizează prin utilizarea cancerului gastric
un număr mare de combinații, inclusiv noi medicamente: paclitaxel, docetaxel,
gemcitabină, capecitabină. Prin urmare, regimul de tratament propus reprezintă
interes fără îndoială. Eficacitatea și toxicitatea la pacienții evaluați anterior
care nu primesc chimioterapie. Grupul a inclus 53 de pacienți cu morfologie
diagnosticul confirmat și o formă comună a bolii (Tabelul 1).
Au fost efectuate în total 118 cursuri de chimioterapie: 17 pacienți au primit 1 curs, 19
pacienți - 2 cursuri, 9 pacienți - 3 cursuri, 6 pacienți - 4 cursuri, 2 pacienți - 6
cursuri de chimioterapie. Efectul total nu este înregistrat în niciun caz.
Un efect parțial a fost observat la 28 (52,8%) pacienți, stabilizarea procesului fiind observată în
9 (16,9%) pacienți pentru o perioadă de 3 până la 8 luni, progresie - la 16 ani
(30,1%).
Cea mai mare eficacitate a fost observată la leziunea metastatică
ganglionii limfatici periferici și ovarele (65%). Cu metastaze la ficat
un efect obiectiv a fost observat la 14 (48,3%) din 29 de pacienți. Cel mai mic efect
înregistrat cu evaluarea dimensiunii tumorii primare 39%. Cu toate acestea, 5
pacienții recunoscuți anterior ca neoperabili, după 4-6 cursuri de chimioterapie
sunt supuse unei intervenții chirurgicale. La 8 pacienți, în ciuda rezultatelor pozitive,
Tratamentul ulterior nu a fost efectuat din cauza lipsei unei oportunități de cumpărare
medicamente.
Au fost primite 12 pacienți cu cancer esofagian (11 bărbați și 1 femeie)
combinarea TPF, 3 dintre acestea pentru recurența bolii și 9 pacienți în legătură cu aceasta
inoperabilitatea tumorii primare sau prezența metastazelor îndepărtate. Dintre acestea,
2 persoane în anamneză au efectuat radioterapie. Vârsta medie în acest grup
a fost de 52,4 - + 2,1 ani. A fost evaluată starea generală conform criteriilor OMS: 1 punct 4
pacient, 2 puncte 6 pacienți și 3 pacienți 2 pacienți. În acest grup, simultan cu
cu chimioterapie în cadrul schemei TPF, intensivă
terapie simptomatică, care a inclus cele mai active antiemetice, medicamente pentru
administrarea parenterală și hepato-protectorii. Dozele de paclitaxel din acest grup au fost
ușor redus (până la 120 mg / m2) din cauza severității pacienților.
Pacienții au primit de la 1 la 4 cursuri. Numărul total de cursuri 26.
Îmbunătățirea obiectivă parțială a fost detectată la 5 (41,6%) pacienți, la stabilizarea
3 pacienți, progresie în 4. Cea mai mare sensibilitate sa constatat când
metastazelor în ganglionii limfatici și ficat. După radioterapie, chimioterapie
a fost ineficientă. Efectul chimioterapiei a durat între 2 și 5 luni. central
speranța de viață la pacienții tratați cu efect de 9,5 luni, la pacienți,
tratate fără efect de 3,2 luni.
Informațiile privind eficacitatea chimioterapiei sunt prezentate în tabelul 2. Cele mai multe
rezultate bune au fost obținute în tratamentul cancerului de faringe, laringe și mucoasă
gura. Numărul mic de pacienți nu permite estimarea corectă a rezultatelor
tratamentul medicamentos al cancerului maxilar și al cancerului glandelor salivare. După cum se poate observa din tabel,
rezultatele chimioterapiei au un anumit efect asupra localizării tumorilor,
gradul de diferențiere și radioterapia anterioară. central
durata remisiunii 6,1 luni.
Un alt grup mare de pacienți cu tumori la nivelul capului și gâtului (care nu sunt incluși în
studiu) a fost tratat în paralel prin numeroase combinații
medicamente antitumorale. Eficacitatea tratamentului a fost de 27% (cisplatină
+ fluorouracil) până la 70% (taxotere + cisplatină + fluorouracil + bleocină).
9 pacienți cu cancer ovarian cu evoluție după boală
utilizarea chimioterapiei în conformitate cu schemele din prima linie (cisplatină cu ciclofosfamidă sau ciclofosfamidă)
cisplatina, adriamicina și ciclofosfamida) au fost tratați cu o combinație de medicamente
TPF (a doua linie de chimioterapie). 5 pacienți (55,5%) au avut un efect obiectiv,
dintre ele o regresie completă a tumorii.
Un rezumat al utilizării combinației TPF este prezentat în tabelul 3.
Sistemele TRF au fost determinate de toxicitatea
combinație de medicamente. Într-un cadru ambulatoriu, efectele secundare ale chimioterapiei
dobândesc o semnificație specială. Apariția complicațiilor severe în out-of-spital
condițiile pot avea un rezultat fatal. Prin urmare, prevenirea și tratamentul complicațiilor
când efectuarea chimioterapiei în ambulatoriu ocupă un loc de frunte. Acestea sau altele
reacțiile adverse au fost observate la 85 (90,4%) pacienți, fiecare dintre aceștia fiind ulterior
evoluția toxicității a crescut. Cu toate acestea, trebuie remarcat că majoritatea
pacienții, evenimentele adverse s-au manifestat într-o măsură moderată și doar 10 persoane
toxicitatea a determinat încetarea anticipată a tratamentului. Informații despre
toxicitatea III-IV sunt prezentate în tabelul 4.
Leucopenia a apărut, de regulă, la 2 săptămâni după terminarea cursului și
a durat 1-3 săptămâni. Trombocitopenia a apărut după 2-3 cursuri
chimioterapie. A fost complicație gravă la pacienții cu cancer esofagian și faringian
vărsături, care necesită cea mai intensă terapie antiemetică. utilizarea
gemodeza, rheopoliglucin, aminostearil, preparate proteice, vitamine și minerale
Glucoza reduce frecvența și gradul de toxicitate și permite chimioterapia
conform schemei TPF, pacienții aflați într-o stare nesatisfăcătoare.
Astfel, combinația de TPF (paclitaxel, cisplatină și fluorouracil)
Depășește eficiența tuturor schemelor de rutină. Utilizați în schemă
TRF a preparatului Mitotax ョ permite tratamentul accesibil din punct de vedere economic.
Rezultatele obținute demonstrează posibilitatea aplicării în regim ambulatoriu a schemei
TPF, care este în prezent o prioritate în tratamentul cancerului de stomac,
cancerul esofagului și tumorile maligne ale capului și gâtului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: