Polinevrite - leziuni multiple ale nervilor periferici, ducând la motorii, tulburări senzoriale și vegetative în zonele de inervație a pareze periferice nervilor afectați a extremităților superioare și inferioare, amorțeală (începând parestezie, hiperestezie, apoi Gypea-cale, anestezie) în durerea membrului distal de-a lungul trunchiurilor nervoase, cianoză, paloare, sau pielea hiperhidroza mâinilor și picioarelor, unghii casante, căderea părului. În funcție de etiologia (infecție, intoxicație, deficit de vitamina, ischemie și al nervilor.) Sau că polinevrite clinica are propriile sale caracteristici.
Primele polineurite infecțioase se referă la boli virale ale sistemului nervos. Cu această patologie, procesul inflamator se dezvoltă în trunchiurile nervilor periferici. Acest proces nu este de obicei limitat, și este distribuit la un număr de nervi spinali și cranieni și rădăcinile lor, iar în unele cazuri, unele dintre structurile maduvei spinarii si trunchiul cerebral, precum meningele. În acest sens, polinevrite pot fi notate ca polyradiculitis și cu implicarea meningele sistemului nervos central - cum meningoentse-falomielopoliradikulonevrit, în care leziunea predominantă la nivelul sistemului nervos periferic.
Clinica. Boala începe cu o stare de rău generală, slăbiciune la nivelul membrelor, febră ușoară, apariția parestezii în degete și degetele de la picioare, dureri în cursul nervilor periferici. Aceste fenomene se pot dezvolta în câteva ore sau zile (dezvoltarea acută sau subacută a bolii). Slăbiciunea la nivelul membrelor progresează spre pareză și paralizie. Există o durere ascuțită de-a lungul trunchiurilor nervoase și sensibilitate tulburare distincte polinevritichesko primul tip. În viitor se dezvoltă atrofie musculară (în principal mâinile și picioarele). In unele cazuri, nervii cranieni sunt afectate, în special nervii faciali inervează mușchii ochiului (III, IV și VI pereche) mai puțin nervi de grup bulbar. Odată cu răspândirea structurii sistemului nervos central și meningele prezintă semne de șira spinării și creier (conductor, motorii și tulburări senzoriale disfunctiile organelor pelviene), tulburări de vorbire, simptome și meningeale m. P.). În lichidul cefalorahidian, se constată o creștere mică a cantității de proteine. Boala durează o lună până la trei luni. Restaurarea funcțiilor are loc în momente diferite. Prognoza este favorabilă.
Dezvoltarea sindromului bulbar face ca această boală să pună în pericol viata, deoarece implicarea în procesul nervului vagic duce la insuficiență respiratorie. În aceste cazuri, este necesară utilizarea resuscitării. Pe fundalul suportului artificial al respirației și al activității cardiace, fenomenele inflamatorii se extind asupra altor nervuri motor craniene, ceea ce duce la paralizia mușchilor masticatori, faciale și oculomotorii. Datorită metodelor moderne de resuscitare, paralizia Landry poate duce la recuperare. La început, funcțiile nervilor cranieni, respirația, înghițirea, vorbirea sunt restabilite, apoi paralizează mâinile și, în final, trec picioarele. Durata bolii - săptămâni și luni. Există cazuri de recuperare completă a pacienților după ventilația mecanică timp de câteva luni.
Poliadiculoneuritisul de Guillain-Barre, întâlnit adesea, poate fi considerat ca etapa inițială a paraliziei ascendente a lui Landry. Caracteristica clinică a acesteia este leziunea primară a părților proximale ale extremităților și implicarea nervilor cranieni, în special a nervilor faciali, ca urmare a dezvoltării parezei mușchilor faciale împreună cu tetrapareza. Boala se caracterizează prin disocierea pronunțată a celulelor proteice în lichidul cefalorahidian și printr-un prognostic favorabil; se presupune natura alergică a acestei boli. În imaginea clinică a polineuritelor (poliradiculoneurite), se pot distinge trei forme: 1) paralitic, caracterizat printr-o leziune predominantă a neuronilor motori și paralizia membrelor; 2) bulbar, în care predomină nervii bulbari; 3) atactic, care are loc cu o violare a sensibilității proprioceptive (ataxie sensibilizată).
În scopul tratamentului, se utilizează următoarele medicamente: gamma globulină (rujeolă sau antifungică) 3 ml intramuscular în fiecare zi (6 tratamente în total); interferon în 2 g preparat uscat dizolvat în 2 ml apă distilată, intramuscular zilnic timp de 10 zile; interferonul poate fi de asemenea utilizat endonazal, se introduc în fiecare pasaj nazal 5 picături de soluție după 1-2 ore, de cel puțin 5 ori pe zi, timp de 2 până la 3 zile; remantadină pentru 0,05 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile; Vitaminele din grupa B, antihistaminice (pifolen, dimedrol, diazolin, suprastin, etc.) și medicamente anticholinesterazice (prozerin, galantamină, etc.).
Pentru a reduce umflarea trunchiurilor nervoase (vnutristvolovoy rod-pertenzii) sunt atribuite soluții hipertone de glucoză, sulfat de magneziu, manitol, și diuretice. In cazurile severe de tratamente includ corticosteroizi (hidrocortizon, pre-yaizolon), care se administrează intravenos cu antibiotice de desemnare paralele. Prin 2-5 zile de la debutul bolii incepe sa gimnastica si masaj de suprafață mușchi blând paralizat. În timpul recuperării și perioadele Rezida-ciare extinde procedurile fizioterapeutice cerc (electroforeza de iodură de potasiu, novocaină, acid nicotinic sau vitamina B, diatermie, UHF baie terebentină, lemn de esență moale sărat, radon, hidrogen sulfurat). Afiseaza sanatoriu dar tratament statiune (Khmilnyk, Mironovka, Biserica Albă, Tshaltubo, Pyatigorsk, Soci (Macesta) și colab.).
Polineurita difterică secundară se dezvoltă la 2 până la 3 săptămâni după difteria gâtului, nasului, urechii, ochiului sau (în fete) a organelor genitale externe.
Clinica. Pentru a începe boala se caracterizează prin leziuni selective ale fibrelor parasimpatice ale nervilor cranieni și apariției simptomelor de nervi oculomotori și vagi afectați. Întrucât vederea este afectată, astfel de pacienți se adresează adesea oculistului pentru ajutor la începutul bolii. Apoi se dezvoltă treptat imaginea paraliziei bulbare. Cu progresia bolii, retragerea și nervii faciali sunt implicați în proces, iar semnele de deteriorare a masei cardiace cresc.
La extremitățile inferioare, sentimentul musculo-articular (ataxie sensibilă) este încălcat, reflexul achil (pseudotuburi) scade sau cade. Simptomul opus al lui Argyl Robertson apare (p.144), funcția nervului fialphagmal poate fi întreruptă.
Alte polineurite secundare. Polinevrite poate avea loc nu numai după difteriei, dar după alte boli infecțioase - gripa, febra tifoidă și tifosul, pneumonie, sepsis; acestea nu apar, de obicei, imediat, dar în 1-2 săptămâni după boala de bază. Se pare că nu numai factorii infecțioși, dar alergici joacă un rol în patogeneza lor. polinevrite secundar caracterizat prin apariția unui sindrom polinevriticheskogo tipic: durere la nivelul extremităților, tulburări senzoriale de tip periferic, pareză flască (extremitățile predominant distal) vegetovascular și tulburări de vedere vegetativ-trofice sub formă de răcire, modificarea culorii pielii, hiperhidroză a mâinilor și picioarelor sau a crescut uscăciune piele, hipertrichoză locală etc .; în cazuri severe, semne de leziuni craniene, inclusiv nervii bulbari.
În metodele de tratament folosite pentru a combate bolile subiacente, boala, antibacteriene sau antivirale, agenți simptomatici
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: