Produce puncție speciale ac, de exemplu, ac Menghini sau Abrams (modificarea NS Tyukhtina) mapdrenom echipat în poziția pacientului culcat, după procaina anestezic local, sub fluoroscopie.
Recent, din ce în ce mai frecvent, utilizarea unei cateterizări supra-bruște a zonelor afectate ale plămânului urmată de o examinare citologică a materialului obținut. Procedând astfel, utilizați metoda propusă de Friedel (1961) sau dezvoltată de Tsubai et al. (1951), apoi AM Tsipel'son, M. 3. Upeiter (1967) printr-o metodă de cateterizare sub anestezie locală.
Eficacitatea metodei depinde de natura substratului anatomic, de mărimea și localizarea formării patologice. Friedel (1961) a diagnosticat cancerul periferic la 51 din 61 de pacienți în acest fel și 13 din 60 de pacienți cu tuberculoză au detectat micobacterii.
Atunci când tumorile în regiunile periferice ale plămânilor RD Blinova (1972) a fost în măsură să verifice diagnosticul în 51,6% dintre pacienți și în localizarea lor în zona de mijloc - la 77,3%. MG Câștigător și Shulutko ML (1971), pe baza rezultatelor studiului materialului obținut în timpul cateterizare la 350 pacienți au ajuns la concluzia că cea mai mare măsură este justificată de cel puțin 1,5-2 cm formațiuni globulare de dimensiuni , situat în zonele centrale și în zona radicală a plămânului. Această metodă are o semnificație diagnostică diferențială mai mare în cancer și este relativ mică în tuberculoză, tumori benigne, pneumonie cronică. Aceeași concluzie vin și noi, precum și FA Astrakhantsev TN Nechayev (1968), VA Klimanskii și colab. (1967), VP Filippov (1967) și alții.
Natura leziunii ganglionare limfatice mediastinale poate fi adesea stabilită prin examinarea citologică a țesuturilor extrase prin puncție transbronhială. Această metodă, propusă în 1949 de doctorul argentinian Schipatti, a primit recent o recunoaștere largă.
Transpirația transbronhială se efectuează cu bronhoscopie efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Un bronhoscop este plasat peste bifurcația traheei și, după toaleta sa, se injectează un ac special cu mademan. Sub controlul ochiului, peretele bronhiei principale este perforat în intervalul dintre inelele cartilaginoase, la 1 cm spre dreapta vârfului bifurcației. Acul este injectat la o adâncime de 1,5-3 cm, după care mandranul este îndepărtat și conținutul este aspirat. Dacă este necesar, se efectuează repetiții. Această metodă poate fi utilizată pentru detectarea tuberculozei, a cancerului, sarcoidoză, limfogranulomatoză, limfo- și reticulosarcom și așa mai departe.
Potrivit Otto (1969), pozitiv al acestui tip de biopsie marcate în medie 68% dintre pacienți, și alte câteva sarcoidoza (74%) și Chlamydia (70%) și mai puțin frecvent în cancer (58%). Folosind aceeași metodă de investigare, Simecek (1967) a diagnosticat cancerul la 56,6% și sarcoidoza în 92,8% dintre cazuri. Bazat pe materiale VV Borisov (1973), rezultatele punctie transbronchial in tuberculoza, cancer, sarcoidoza si procese inflamatorii cronice nespecifice au fost pozitive, în medie, 84,3% din studii.
Aplicarea practică are o biopsie chirurgicală cu un studiu histologic al țesutului îndepărtat. Când leziunile profunde ale ganglionilor limfatici din regiunea gâtului inferior sau în mediastin superior produc biopsie preskalennuyu (operație Daniels). Dintre cei 117 pacienți care au avut la clinica noastră, această operațiune a fost realizată, 19 a fost „sarcoidoza, 17 - tuberculoza, 7 - cancer, in 4 - limfom si sarcomul-1. Pe baza acestor date ar trebui să fie recunoscut faptul că biopsia preskalennaya, cu toate că, în unele cazuri, va permite sa verifice diagnosticul, în funcție de eficacitatea sa este în continuare inferior Mediastinoscopy și puncție transbronsica ganglionilor limfatici intratoracice.
Detectarea bolii este adesea posibilă prin examinarea histologică a porțiunilor indepartate chirurgical cutanate macroscopic alterată, noduli subcutanat, mucoasa bronșică, mușchii afectați, tendoane și altele asemenea. D. Sarcoidoza cu această metodă de investigare este uneori posibilă detectarea granuloame tipice chiar mucoasa vizual alterată bronhiilor. În același timp, un rezultat negativ al biopsiei chirurgicale nu exclude prezența unei anumite boli, de exemplu, periaritrita nodulară.
Foarte eficient puncție metoda trepanobiopsy și examinarea histologică a pleurei parietale, propus De Fransis (1955). Aplicând-o la 136 de pacienți, NS Tyukhtin și coautori. (1971), dintre care 48,5% au diagnosticat cancer, tuberculoză, mezoteliom și melanomul pleurei. La cantitatea mare de material (545 biopsii pleurale la 300 de pacienți) 3. D. Berlova (1975) a fost capabil sa veritsifirovat diagnosticat cu tuberculoză, o tumoare sau o nespecifici leziunile inflamatorii ale pleurei în 61,1-77,9% din cazuri. Chiar și rezultate mai bune pot fi obținute cu pleuroskopii, excizia și examinarea histologică a zonei pleurei afectate (Sattler, 1967). Dacă este imposibil să recunoaștem natura procesului patologic în pleura, aceste metode recurg la toracotomie. Recent, așa-numita biopsie pulmonară deschisă mică sau minimă este din ce în ce mai utilizată, în principal cu procese diseminate de etiologie neclară. Prin această metodă trebuie utilizată doar pe citirile directe, din cauza posibilității de complicații grave (pneumotorax, pneumonie, supurație și colab.) Și eșecul altor metode de diagnostic, în special biopsie ac.
Folosind astfel întregul complex de metode clinice și radiologice, de laborator, instrumentale și chirurgicale. În prezent, este posibilă recunoașterea unor boli respiratorii diverse, inclusiv rare. Acest lucru poate fi confirmat de datele lui IA Zharakhovich (1974). Este important să se producă aceste metode în timp util într-o anumită ordine, ținând cont nu numai de indicații, ci și de contraindicații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: