Medicament plătit

"Quo Vadis" ("Quo Wadis") în latină înseamnă "unde te duci?"

În fiecare an, numărul de rusi care cauta ajutor medical pentru o taxă, a crescut cu 6-7%, în timp ce ponderea serviciilor cu plată a ajuns la 10,9% în volumul total de îngrijire medicală, care este asociat cu un set întreg de motive interdependente.

În primul rând, este o îmbunătățire a bunăstării majorității populației, care este însoțită de o realizare treptată a vieții și sănătății umane ca valori prioritare. În al doilea rând - lent, dar încă acumulează schimbări pozitive în cadrul de reglementare al statului în ceea ce privește furnizarea de servicii medicale plătite. În al treilea rând, independența și alfabetizarea financiară și economică a șefilor instituțiilor publice și private de sănătate este în creștere, ceea ce le permite să construiască mai încrezător relații atât cu statul cât și cu consumatorii de servicii medicale.

Servicii medicale plătite în instituțiile medicale de stat și municipale

Este imposibil de a supraestima efectele pozitive acordate de date pentru fluxurile financiare într-un mediu în care medicamentul a fost de fapt lăsat să se și la un pas de supraviețuire. Cel mai important - a reușit să evite colapsul, iar în unele privințe chiar îmbunătăți clădirea monumentală a sistemului de sănătate, moștenit din epoca sovietică. Astăzi, fondurile primite de instituțiile medicale de la furnizarea de servicii medicale cu plată permit menținerea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale, stimulând financiar personalul medical. Volumul principal al fondurilor primite de agențiile de sănătate cheltui pe salariile lucrătorilor din domeniul sănătății (50,0%), achiziționarea de echipamente medicale moderne si medicamente (20%).

Dezvoltarea sectorului serviciilor medicale cu plată a generat o serie întreagă de probleme legate de aspectele legate de calitate, termenele de livrare, prețurile, valabilitatea juridică. Din păcate, chiar și astăzi aceste probleme nu au primit atenția cuvenită din partea statului.

Consilier principal al sectorului de sănătate extrabugetară al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan L.R. Bikmukhametova, într-unul dintre discursuri au fost identificate principalele tipuri de încălcări în furnizarea de servicii medicale plătite în regiune:

absența unei licențe pentru tipurile de îngrijire medicală oferite contra unei taxe. 90% din instituții indică în lista și în lista de prețuri a serviciilor medicale plătite servicii medicale pentru care instituția nu este autorizată.
lipsa permisiunii de a furniza în principiu servicii medicale plătite, lucrul la autorizații cu termene limită expirate, prezentarea prealabilă a documentelor.
încălcări ale contractelor de furnizare a serviciilor medicale cu plată, în care nu există informații despre termenii și condițiile de obținere a serviciilor, procedura de calcul, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților și, uneori, numele serviciilor care nu au fost efectiv furnizate. În unele instituții, serviciile cu plată sunt prestate fără încheierea contractelor ca atare.
încălcări, legate de menținerea informațiilor privind populația cu privire la serviciile cu plată prestate. Nu există informații privind lista și lista de prețuri a serviciilor medicale plătite sau nu este prezentată în totalitate, nu există informații privind condițiile de furnizare și primire a serviciilor cu plată, informații despre calificările și certificarea specialiștilor implicați în furnizarea de servicii cu plată.
Deseori, pacienții sunt obligați să furnizeze servicii pentru o taxă care, în conformitate cu Programul garantat de stat, ar trebui să fie oferită gratuit de la MHI sau de la buget. Au fost stabilite faptele de duplicare a plății pentru asistență medicală (banii au fost primiți atât de la clienți, cât și de la TFEMS).
în instituțiile medicale individuale, calculul care determină costul serviciului nu este compilat corect. Calculele de calcule care justifică costul serviciilor medicale plătite sunt fie absente, fie nu corespund principiilor de tarifare a serviciilor medicale plătite dictate de documentele de reglementare.
De asemenea, L.R. Bikmuhametova ia act de faptul trist că „sparing“ acțiune sub formă de comentarii și instrucțiuni de șefi de facilități de sănătate, de regulă, nu reacționează, forțând autoritățile de control să recurgă la efecte mai grave.

Există, de asemenea, o parte considerabilă a problemelor care nu au primit încă atenția cuvenită din partea organismelor de control și de control. Situația larg răspândită, cu plăți neoficiale direct la medic, a rămas în moștenire încă din perioada sovietică. Ambele părți sunt interesate de conservarea sa: medicul primește o sumă mai mare de 25% din plată legală prin casier, pacientul - oferă o atitudine bună specialiștilor din domeniul tratamentului, ceea ce afectează în mod direct calitatea serviciului. Dar situația depășește cadrul legal și este exclusă "intermediarul" necesar, care oferă baza materială și tehnică și chiar posibilitatea de a furniza servicii medicale.

O altă problemă acută nu este întotdeauna o delimitare clară a timpului de lucru, facilități și specialiști alocați pentru furnizarea de servicii gratuite și cu plată. În aceste condiții, pacientul plătește doar pentru acces prioritar și condiții mai confortabile pentru punerea în aplicare a serviciului că acesta este deja gratuit în temeiul legii.

În același timp, viitorul serviciilor plătite în instituțiile de îngrijire a sănătății de stat și municipale nu este gravă, dar atâta timp cât statul se va deplasa problema de securitate financiară necesară pe umerii instituțiilor medicale și eliminate de la a încerca o reglementare legislativă completă în acest sens, economic activă, va fi întotdeauna în cerere Împreună cu toate costurile. În plus, sistemul multi-canal de finanțare (prin TFOMS, bugetele locale, programe speciale, surse extrabugetare), care are nevoie cu siguranta un studiu mai aprofundat, oferind în unele zone este rezultate destul de bune, care ne permite să-l considere ca fundament pentru schimbare în continuare.

Medicina privata - "fiica vitrega" a sistemului de sanatate?

Considerabil mai riscante sunt perspectivele de medicină non-statală. Poziția sa vulnerabilă din punct de vedere conștiincios se datorează mai multor factori.

În ciuda unor astfel de dificultăți grave, stabilite la nivelul "genetic", piața medicinii private din Districtul Federal Volga continuă să se dezvolte dinamic de la an la an. Procesul-pilot al acestui proces îl constituie regiunile Samara și Nizhny Novgorod.

Cea mai obișnuită specialitate pentru practicienii privați este încă stomatologia, deși majoritatea experților observă că monopolul său slăbește în fiecare an. De asemenea, populare și în cerere sunt oftalmologie, obstetrică și ginecologie, cosmetologie, terapie manuală, psihiatrie și narcologie.

Avantajele competitive ale instituțiilor de sănătate private și publice

Problema concurenței dintre clinicile private și instituțiile de sănătate publică care oferă servicii similare este încă acută. SA Voronțov (director general al SA „Centrul de reabilitare regional pentru persoanele care sufera de dependenta de droguri“, Samara), avantajele tradiționale competitive de medicina privat solicită un studiu mai atent și atent client, serviciu convenabil, un confort sporit, dar cel mai important - posibilitatea de relație mai strânsă și de încredere între medic și pacient. În același timp, de stat și municipale clinici, care au gamă largă de aplicații oferite de către stat a spațiilor și a echipamentelor, de multe ori dumping, reducerea prețului de servicii medicale de mai jos, sebestomosti lor de piață, doar pentru a obține cel puțin un venit suplimentar modest, ceea ce conduce la perturbări ale pieței și discreditat de servicii medicale private , supraevaluând prețurile. Necesitatea de a separa fluxul de pacienți care au primit gratuite și servicii medicale cu plata, prestarea de servicii medicale plătite în afara orelor de program, iar în unele zone - deși aceste cerințe și organismele de control și inspecție în mod clar etichetate, dar, în practică, nu este urmat întotdeauna.

Un grup de cercetatori de la Departamentul de sănătate publică și de îngrijire a sănătății a CPC și a condus-PPP NizhGMA d. M. N. prof. JN Filippov remarcat faptul că pacienții cu organizațiile private de îngrijire a sănătății, spre deosebire de pacienții la stat și municipale, sunt bine informați cu privire la drepturile lor, în special, cu privire la problema consimțământului informat (81% vs 18,7), și sunt interesați în punerea în aplicare a acestora. În plus, în rândul pacienților din clinicile private, procentul de personal de încredere în materie de confidențialitate este semnificativ mai mare (80,5% față de 34). Acești factori pentru majoritatea clienților clinicilor private chestionați au devenit decisivi în alegerea unei instituții medicale.

Perspectivele pentru viitoarele schimbări

Căutarea unor modalități de rezolvare a relațiilor concurențiale dintre instituțiile medicale private și publice a înregistrat progrese semnificative recent. În ultimii ani, popular din partea medicilor de practică privată, apelurile la împărțirea strictă a specializărilor medicale în cele mai bine plătite și gratuite în zilele noastre practic nu găsesc sprijin din partea ambelor părți. Perioada gândirii "specifice", caracteristică sfârșitului secolului trecut, se retrage treptat în trecut. O contribuție semnificativă la convergența puterii și a afacerilor în medicină se face prin programul de parteneriat public-privat, deși potențialul său este limitat.

Una dintre principalele direcții de rezolvare a contradicțiilor de mai sus este dezvoltarea unui dialog între autorități, medicina de stat și privată. Desfășurarea diverselor întâlniri, conferințe, mese rotunde pe tema medicamentelor plătite în multe regiuni ale districtului federal din Volga ne permite să sperăm pentru dezvoltarea viitoare a unei poziții consolidate în rândul tuturor participanților la acest proces. Autoritățile municipale, deși fac orice sprijin posibil pentru organizarea unor astfel de evenimente, dar acționează ca observatori terți, în timp ce fără participarea activă a acestora, rezultatele practice ale acestor întâlniri sunt foarte modeste.

Medicament plătit - quo vadis

discuție

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: