Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o boală cronică care afectează diverse sisteme ale corpului, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale deasupra normei, cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Sa constatat că cei care suferă de hipertensiune arterială reprezintă 15-20% din populația adultă. Tensiunea arterială crescută duce adesea la dizabilități și deces. În inima bolii este hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene, a strokei cerebrale și a altor boli.
cardiopatiei relevă tendința constantă de a crește și acest lucru se datorează în primul rând faptului că hipertensiunea arterială - o boală a civilizației, latura negativă (în special, boom-ul de informații, ritmul crescut al vieții, hipokinezie, etc.). Toate acestea cauzează nevroze. inclusiv cardiovasculare, afectând negativ organismul și mecanismele sale de reglementare, inclusiv reglarea tonusului vascular. În plus, nevrozele și stresul conduc la eliberarea excesivă de catecolamine în sânge și contribuie astfel la dezvoltarea aterosclerozei.
Etiologia și patogeneza hipertensiunii esențiale
Cauzele hipertensiunii arteriale sunt leziunile aterosclerotice ale vaselor periferice și o încălcare a reglementării neuroendocrine. Nu există o claritate clară în înțelegerea etiologiei bolii hipertensive. Dar factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt bine cunoscuți:
- suprasolicitarea neuro-psihică, stresul emoțional;
- caracteristici ereditare-constituționale;
-riscuri profesionale (zgomot, tulburări ale ochilor, concentrație crescută și prelungită de atenție);
- supraponderabilitate și obiceiuri alimentare (consumul excesiv de alimente sărate și condimentate - abuzul de tutun și alcool - vârsta de reorganizare a mecanismelor de reglementare (hipertensiune arterială tineret, menopauza la femei).
- traumatism craniului;
- hipercolesterolemie;
- boli de rinichi;
- ateroscleroza;
- boli alergice etc.
Deoarece nivelul tensiunii arteriale este determinat de raportul dintre debitul cardiac (minut) și rezistența vasculară periferică, se formează patogenia hipertensiunii datorită unei modificări a acestor doi indicatori, care poate fi după cum urmează:
1) creșterea rezistenței periferice, cauzată fie de spasm sau de leziuni aterosclerotice ale vaselor periferice;
2) o creștere a volumului mic al inimii datorită intensificării activității sale sau a creșterii volumului intravascular al sângelui circulant (o creștere a plasmei sanguine datorată retenției de sodiu);
3) o combinație de volum mic și creșterea rezistenței periferice. În condiții normale, creșterea volumului mic este combinată cu o scădere a rezistenței periferice, ca urmare a faptului că tensiunea arterială nu crește.
În GB, această consistență este afectată datorită unei tulburări de reglare a tensiunii arteriale și prin urmare hiperreactivitatea centrelor nervoase care reglează nivelul presiunii arteriale conduce la o creștere a influențelor presor. Influențele de presiune (adică creșterea presiunii) în patul vascular se pot dezvolta datorită unei creșteri a:
a) activitatea sistemului simpatic-suprarenale;
b) dezvoltarea substanțelor presorale renale (renale);
c) eliberarea vasopresinei.
Creșterea activității sistemului simpatoadrenal este un factor major în creșterea tensiunii arteriale în perioada inițială GB, apoi începe formarea de tip circulație hiperkinetic, cu o creștere tipică a debitului cardiac cu rezistența periferică totală încă maloizmenennom. Indiferent de variante patogenice și clinice ale fluxului crescut de hipertensiune arteriala rezultate tensiunii arteriale in dezvoltarea arterosclerozei trei organe majore: inima, creier, rinichi. Din starea lor funcțională depinde evoluția și rezultatul bolii hipertensive.
Grade și forme de GB, curs clinic
1. Clasificarea după nivelul tensiunii arteriale:
- tensiunea arterială normală este sub 140/90 mm Hg. Articolul.;
- frontiera AH-AD este în limitele a 140/90 159/94 mm Hg. Articolul.;
- hipertensiunea arterială - BP este egală cu 160/95 mm Hg. Art. și mai sus.
2. Clasificarea pe etiologie:
- hipertensiune primară (hipertensiune arterială);
- hipertensiune arterială secundară (simptomatică).
Prin natura progresia simptomelor și durata hipertensiunii esențiale (EH) este izolat: benigne GB (lent progresivă sau nu progresivă) maligne GB (progresează rapid). Există, de asemenea, GB a crizei și a curenților neîngropați.
Simptomul central - sindromul hipertensiunii arteriale - este o creștere a tensiunii arteriale, măsurată prin metoda auditivă, conform lui Korotkov, de la 140/90 mm Hg. Art. și mai sus. Principalele plângeri: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, durere în inimă, palpitații.
Reclamațiile la pacienții cu sindromul hipertensiunii arteriale pot fi absente și apoi sunt determinate de starea regiunilor vasculare: creierul, inima, retina ochilor și rinichii. Boala se caracterizează printr-un curs curbat, când perioadele de deteriorare sunt urmate de perioade de bunăstare relativă. Cu toate acestea, manifestările bolii cresc treptat, apar schimbări organice și se dezvoltă.
Boala hipertensivă poate duce la o serie de complicații: insuficiență cardiacă, boală coronariană, accident vascular cerebral, leziuni renale, diabet zaharat.
Cursul GB la mulți pacienți este complicat de crizele hipertensive. Acestea se caracterizează printr-o creștere accentuată a valorilor tensiunii arteriale și pot să apară în toate stadiile bolii, în timp ce pacienții în plus față de o creștere accentuată a tensiunii arteriale pot fi greață, vărsături, tulburări de vedere. În timpul crizei hipertensive, este posibilă o exacerbare a bolii cardiace ischemice (până la infarctul miocardic), iar accidentul cerebrovascular este de până la un accident vascular cerebral. O combinație deosebit de periculoasă este hipertensiunea și diabetul zaharat.
Diabetul zaharat, atunci când diagnosticul, nu preia controlul strict, ghidat de nevoia de zahăr din sânge niveluri constante monitorirovaniyaurovnya și pentru a identifica dezvoltarea complicațiilor diabetice. Doar ia în considerare experiența de modul de a efectua un tratament diabet zaharat în străinătate atunci când sunt utilizate în mod activ nu numai la insulină, dar, de asemenea, dispozitive speciale pentru dozarea insulinei prin tipul de pompă de insulină. Este important să păstrați nivelul normal al glicemiei.
Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice.
Exercițiile fizice ocupă una dintre cele mai importante locuri printre metodele non-farmacologice de tratament și reabilitare a GB. Cu exerciții fizice regulate, scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac, creșterea puterii și a productivității musculaturii cardiace, funcționarea sistemelor depresoare mai eficient. Sub influența unui ciclu de sarcini de antrenament, valorile puterii cardiace și rezistența vasculară la fluxul sanguin sunt coordonate, ceea ce stă la baza normalizării tensiunii arteriale în GB.
Datorită exercițiilor fizice, se evidențiază o cantitate imensă de capilare suplimentare și tensiunea arterială poate scădea într-o oarecare măsură, deoarece rezistența periferică scade și este suficient ca inima să facă mai puțină muncă. Se știe că dezvoltarea factorilor circulatori non-cardiali care apare cu activitatea fizică dozată contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea circulației periferice.
Exercițiile fizice, ca stimulator biologic al sistemelor de reglementare, asigură mobilizarea activă a mecanismelor adaptive și sporesc capacitatea adaptivă a corpului și toleranța pacientului la efort fizic. De asemenea, este foarte important ca efectuarea exercițiilor fizice să fie însoțită, de regulă, de apariția anumitor emoții, care afectează pozitiv cursul proceselor nervoase de bază din cortexul emisferelor cerebrale.
Folosirea diferitelor mijloace și tehnici pentru reducerea tonusului muscular crescut (elemente de masaj, exerciții pasive, exerciții izometrice cu relaxare ulterioară) pot fi utilizate pentru a reduce tonul vascular crescut. Utilizarea exercițiilor fizice are un efect pozitiv asupra stării de bine a pacientului cu GB: iritabilitatea, durerile de cap, amețeli, insomnie sunt reduse, iar capacitatea de muncă este crescută. Emoții pozitive, reținere în nutriție și exerciții de sedare zilnică
Principiile de bază ale tratamentului și reabilitării pacienților cu GB.
Reabilitarea pacienților cu GB trebuie să fie strict individuală și planificată în conformitate cu următoarele principii.
1. Tratamentul persoanelor cu hipertensiune borderline și pacienții hipertensivi pasul 1 se realizează, de regulă, metode nemedicamentoase (dietă fără sare, terapie exercitarea, formare autogen, infuzii de droguri, etc.). Doar în absența efectului prescrieți medicamente - medicamente.
2. La pacienții din stadiile 1 și 2, rolul principal în tratament aparține terapiei medicamentoase, care ar trebui să aibă un caracter complex. În același timp, este necesar să se efectueze sistematic măsuri preventive, printre care un loc esențial ocupat de mijloacele de pregătire fizică și gimnastică terapeutică.
3. Încărcarea fizică a pacienților trebuie să corespundă stării pacientului, stadiului procesului și formei bolii.
4. În procesul de reabilitare fizică, formarea direcțională a pacienților este necesară pentru a stimula procesele de recuperare în organism, în special la momentul lansării unor astfel de procese.
5. Adaptarea treptată a corpului pacientului la creșterea activității fizice.
6. Activitatea motorie a pacienților trebuie efectuată cu o supraveghere medicală atentă și sistematică.
7. Scopul final al reabilitării fizice a pacienților cu hipertensiune arterială ar trebui să fie creșterea performanței fizice a pacienților.
Indicatii si contraindicatii. Pacienții cu hipertensiune esențială 1 și 2 stadii de terapie de exerciții și sesiuni de masaj sunt numiți în absența următoarelor contraindicații:
- o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (peste 220/130 mm Hg) și stabilizarea acesteia la cifre mai mici;
- după criza hipertensivă. o reducere semnificativă a tensiunii arteriale (cu 20-30% din valoarea inițială), însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului; - dezvoltarea de infarct miocardic acut;
- starea pre-accident vascular cerebral a pacientului;
- tulburările de ritm cardiac (tahicardie atrială), aritmie (peste 4 la 40 de bătăi de contracții cardiace), tahicardie paroxistică;
- dezvoltarea unui atac de angină pectorală, slăbiciune severă și dificultăți de respirație severe;
- tromboză și tromboembolism, cu tulburări de coagulare, hipercolesterolemie.
Caracteristicile reabilitării fizice a pacienților cu GB în diverse stadii și în funcție de stadiile bolii.
Pacienții cu prima etapă a hipertensiunii arteriale, în funcție de capacitățile lor și experiența anterioară de circulație, a recomandat exerciții de fizioterapie, gimnastică ritmică (femei), drumeții, volei, tenis, popice, mersul pe jos, alergatul, înotul și mersul pe schiuri. LFK în această etapă are un accent preventiv și curativ. Exercițiile terapeutice se desfășoară într-o manieră de grup în pozițiile de plecare: întins, așezat și în picioare.
Exercițiile sunt folosite pentru toate grupurile musculare, ritmul exercițiului este mediu, durata exercițiilor este de 25 până la 30 de minute. Pacienții cu stadiul I sunt supuși unui tratament în ambulatoriu, precum și în dispensare și sanatoriu. De obicei, pacienții cu hipertensiune borderline și pacienții hipertensivi utilizat la un pas de sarcină, la care ritmul cardiac nu trebuie să depășească 130 - 140 bătăi / min, si a tensiunii arteriale - 180/100 mm Hg. Art.
Sună camionul de remorcare
Cu diferite afecțiuni și mai ales cu hipertensiune arterială. pot fi circumstanțe destul de dificile pentru conducătorul transportului personal. O persoană de vârstă poate deveni rău în timpul conducerii și poate fi provocată o situație complexă a drumurilor și a transportului, chiar și o situație de urgență.
În astfel de cazuri, nu este nevoie de riscuri și de a continua trecerea. Dacă o persoană se îmbolnăvește la volan, trebuie să se oprească, după ce sa mutat pe marginea drumului și a mușcat motorul. În acest caz, trebuie să porniți semnalul de oprire de urgență și să apelați vehiculul de remorcare.
Astfel, șoferul își va salva viața și viața celorlalți utilizatori ai drumului și va putea, de asemenea, salva vehiculul. Acest lucru este important, deoarece, uneori, o persoană pentru a cumpăra o mașină trebuie să salveze de ani de zile, dar pentru un accident care implică alte vehicule vor trebui să răspundă în fața legii.
cu atât mai mult că serviciile pentru a oferi asistență în situații dificile din evakuator-67.ru disponibile în toate regiunile din Rusia și Belarus învecinate. Răspunsul la apel este suficient de rapid și ajutorul va veni imediat. Specialiștii în transport sunt întotdeauna la dispoziție.
Trimiteți-le prietenilor: