HOME Boli Terapie Febra reumatica acuta (reumatism, boala Sokolsky-Buyo): etiologie, clinica, diagnostic, complicatii, tratament
Febră reumatică acută (reumatism, boală Sokolsky-Buyo): etiologie, clinică, diagnostic, complicații, tratament
febra reumatică acută (febra reumatica, o boala-Sokolsky Buyo) - o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv, cu o leziune primară a inimii, dezvoltat în legătură cu infecția nasofaringiene acută beta-hemolitic grup A. streptokkom reumatismală boli cardiace (mitrală, aortică, combinate și combinate) sunt formate după atacuri de febră reumatică.
Etiologia. Apariția procesului inflamator acut febra reumatica si atacurilor de reluare este strâns legată de infecția nasofaringiene acută sau cronică anterioară cu grupul beta-hemolitic A streptokkom (faringite, amigdalite sau otita).
Dezvoltarea febrei reumatice acute promovează virulența microorganismului, severitatea raspunsului imun si predispozitie genetica a corpului uman a crescut. Un streptococ are un efect dăunător asupra țesutului cu timp vitiem inflamatie aseptice imunitar. Efectul dăunător se dovedește de streptococ metabolismului (streptolizina-O, streptokinaza, streptogialuronidaza, deoxiribonucleaza B) și un mare număr de antigene celulare și extracelulare produse ca răspuns hiperimun organismului produși vayut.
Faza acută imunitar inflamatia reumatice aseptic se manifesta prin edem difuz al fibrelor de colagen ale țesutului conjunctiv al endocardului, miocardului și pericardului, articulația sinovial, cel puțin - plămân, pleură, peritoneu, rinichi, sistemul nervos. Educația în endocardului și miocardul granuloame Aschoff-Talalaeva Scleroză conduce la îngroșarea, deformarea și fuziunea pliante valve cu dezvoltarea stenoza si insuficienta a deschiderii supapei.
Curs clinic. Febra reumatică acută se dezvoltă la 1,5 până la 3 săptămâni după o infecție streptococică. Particularitățile cursului modern sunt raritatea bolii reumatice severe de inimă, cursul său asimptomatic și frecvența atacurilor repetate de febră reumatică.
Simptomele frecvente la febra reumatică acută - temperatură corporală ridicată, manifestări astenice - letargie, stare generală de rău, oboseală crescută.
Insuficiența cardiacă la febra reumatică acută.
Cardiografia reumatică apare în 70-80% din cazurile de febră reumatică și conduce la formarea bolilor cardiace valvulare. Cardita reumatică se caracterizează printr-o combinație de semne de miocardită, endocardită, pericardită.
Boala reumatismică primară poate avea un curs ușor, asimptomatic. Pacienții cu boală cardiacă reumatică severă se caracterizează prin plângeri de palpitate, dispnee de natură mixtă, intensificându-se cu efort fizic. Când cardiaca reumatică este uneori afectată de arterele coronare mici - coronarul se dezvoltă. Un semn caracteristic este durerile de natură stenocardică,
însoțită de modificări în partea finală a complexului gastric pe ECG. S-ar putea să existe durere în inima unui caracter de coasere, dureros.
Examinare generală: ortopneea, acrocianoza, umiditatea pielii, uneori cu un miros acidic specific, cu umflarea pericardică a venelor cervicale și periferice.
Semnele obiective ale bolilor cardiace reumatice:
- o creștere a dimensiunii inimii, în principal datorită deplasării părții stângi a stupidității relative a inimii;
- tensiunea arterială scăzută;
- tahicardie și alte aritmii;
- surditatea tonurilor, tonul slăbit pe vârf, ritmul cantarului;
- murmure cardiace: zgomot de frecare sistolic, diastolic și pericardic.
Tahicardia persistentă (mai mult de 100 de bătăi pe minut), care nu corespunde gradului de creștere a temperaturii corporale, este o manifestare clinică a carditei. Natura zgomotului sistolic, localizarea acestuia este determinată de gradul de implicare în proces a miocardului și a endocardului. Zgomotul muscular este, de obicei, ușoară sau moderată, rareori efectuată dincolo de inimă.
Endocardita cu o leziune caracteristică a valvei mitrale (valvulita) auscultated suflare lung zgomot sistolic asociat cu tonul I la partea de sus și la Botkina-Erba creștere după încărcare, în poziția culcat pe spate pe partea stângă a expirație și are loc de obicei în regiunea axilară stâng. După tratament, apare inflamația acută a supapelor, acest zgomot dispare.
Valvulare boli de inima dezvoltat și nu mai devreme identificat de 6 luni de la febră reumatică acută de multe ori ei cu atacuri miruyutsya Vor repetate de febră reumatică.
Formarea defectelor valvei tricuspide, supapele arterei pulmonare este extrem de rară. Pericardita uscată se manifestă prin durerea constantă a inimii și prin zgomotul de fricțiune pericardic, care se aude de-a lungul marginii stângi a sternului, în ambele faze ale ciclului cardiac. Primul semn al pericarditei exudative este dispariția durerii în legătură cu separarea foilor papile inflamate. Apare scurtarea respirației, întărirea în poziție predispusă.
Mărimea inimii crește foarte mult, are forma unui trapez. Prezența pericarditei indică o leziune combinată a tuturor membranelor inimii.
Rezultatul miocarditei reumatice poate fi cardioscleroza miocarditei.
ECG: scăderea tensiunii dinților, prelungirea intervalului P-Q (peste 0,2 s),
blocarea atrioventriculară a gradelor II și III, tahicardia supraventriculară paroxistică, modificarea dintelui T.
Ecocardiografie: expansiunea cavităților inimii (miocardita), supapa de îngroșare a valvei și regurgitarea sângelui (endocardită), prezența lichidului în sacul cardiac (pericardită).
Leziuni ale articulațiilor cu febră reumatică acută.
Artrita sau artralgia sunt sindroame clinice precoce și de vârf ale primului atac de febră reumatică.
Semnele caracteristice ale artritei reumatoide:
- Hiperemie, umflarea, sensibilitatea articulațiilor - restricționarea mișcărilor,
- implicarea articulațiilor mari sau medii (genunchi, gleznă, cot),
- Simetria și volatilitatea leziunilor (articulații succesive simetrice);
- regresia completă a modificărilor inflamatorii.
Sindromul articular este rareori singurul semn al febrei reumatice, cel mai adesea combinat cu boli de inima.
eritem Annular (rash inelare) reprezintă un pal rash plictisitoare roz sub forma unui diametru subțire muchie inelară de 5 - 7 cm, ridicându-se deasupra suprafeței pielii și nu dispar sub presiune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: