Drenarea separată a canalelor biliare. Endoproteticele conductelor biliare
O manipulare mai complexă este drenarea separată a canalelor din lobii drepți și stângi ai ficatului. Nevoia de astfel de intervenții este cel mai adesea cauzată de o leziune la porțile ficatului.
Puncția lobului stâng al ficatului se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor. Puncția se efectuează imediat sub procesul xiphoid în direcția de jos în sus. Având în vedere proximitatea anatomică a altor organe, interferențele necesită delicatețe și precizie speciale.
Uneori, cu obturarea completă a OPP și a performanței CCHC, amploarea constricției rămâne neclară. În astfel de cazuri, un contrast dublu al pietrelor biliari este văzut ante- și retrograd prin deschiderea BSDPC. Comparând colangrogramele cu raze X obținute prin ambele metode, se obține răspunsul final cu privire la amploarea constricției.
Indicarea pentru instalarea unei proteze este imposibilitatea unei metode chirurgicale radicale de tratament. Este de dorit să se efectueze endoprotetice interne după instalarea drenajului transhepatic intern percutanat, în perioada icterului, pe fondul stării relativ satisfăcătoare a pacientului.
Avantajul endoprotezei este o bună calitate confortabilă a pacientului, un dezavantaj - incapacitatea de a controla permanent permeabilitatea protezei, complexitatea instalării, înlocuirii și îndepărtării acesteia în cazul obturării sale. Prin urmare, numărul acestor intervenții este mic, iar mărturia acestora este limitată.
Toate manipulările pentru instalarea endoprotezei interne se efectuează sub controlul radiologic permanent. Calitatea imaginii de televiziune cu raze X ar trebui să fie bună, deoarece proteza este instalată în poziția strict necesară.
Instalarea incorectă a protezei creează dificultăți mari atunci când o mutați, tragând afară și făcând alte manipulări. Acest lucru este valabil în special pentru protezele endometale. În același timp, endoprotezele metalice au câteva avantaje față de cateterul polimeric.
Această fixare sigură în canalele biliare, lumenul unui diametru interior mai mare, mai mică posibilitatea de ocluzie. Dezavantajele includ costul ridicat și imposibilitatea de Dapeng calendarul de înlocuire, în plus, înainte de instalarea sa necesită balon de dilatare, care este realizată folosind catetere balon de inalta presiune.
Complicațiile interventii transhepatic.Rezultate percutanata pe canalele biliare sunt împărțite în lumină și grele. Severe includ de sânge și de scurgere bilă în cavitatea abdominală, peritonită, formarea hematom subcapsular și abcese, precum hemobilia la lumina -dislokatsiyu tub de drenaj, colangită, hiponatremie, pneumotorax, supurația țesutului celular subcutanat în zona de ieșire de drenaj.
Cele mai frecvente complicații severe, mai ales la pacienții cu icter sever și operate anterior asupra organelor abdominale Conform numărului de complicații grave, până la 7,4%, în timp ce rata mortalității în acest grup de pacienți este de 13-15%. Sânge și scurgere biliar în cavitatea peritoneală necesită operațiuni de urgență cu scopul de a elimina sursa lor, drenaj biliar intraoperatorie și abdomen.
Cu hemoragie, este adesea posibil să se facă față măsurilor conservatoare - închideți temporar și mutați tubul de drenaj sau înlocuiți-l cu altul. Dacă se schimbă drenajul, se preferă scurgerile cu mai puține găuri laterale.
Articole similare
-
Endoproteticele ale canalelor biliari în tumorile hepatopancreatoduodenale
-
C) endoproteticele conductelor biliare (bugie și stenting) - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: