Dimensiunea directă a ieșirii pelviene este distanța dintre mijlocul articulației craniene inferioare și vârful coccisului. La examinare, pacientul se află pe spate cu picioarele îndoite și îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Un buton de tazomera stabilit în mijlocul marginii inferioare a simfizei pubiene, celălalt - pe partea de sus a coccis: dimensiunea de 1 cm mai lung reale 1,5 cm datorită grosimii țesutului moale !. Prin urmare, este necesar de cifre primite II cm 1,5 cm de scădere, pentru a găsi o soluție de ieșire directă cavitatea pelviană, care este egală cu 9,5 cm.
Dimensiunea transversală a ieșirii pelviene este distanța dintre suprafețele interioare ale tuberculilor ischiatici. Se determină în poziția gravidă pe spate, când presează maxim picioarele în stomac. Măsurarea se face cu ajutorul unui contor special de gaz sau al unei centimetri, care nu se aplică direct pe fese și țesuturilor care le acoperă; prin urmare, la dimensiunile primite de 9-9,5 cm este necesar să se adauge 1,5-2 sm (o grosime a țesuturilor moi). În mod normal, dimensiunea transversală a orificiului pelvin este de 11 cm. Indicele lui Solovyov este un cerc în zona articulației încheieturii mâinii, măsurat cu o bandă de centimetru. Atunci când se evaluează rezultatele măsurătorilor pelvine, este necesar să se ia în considerare grosimea oaselor femeii însărcinate; subțire sunt considerate oase, în cazul în care valoarea indicelui Solovyov este de până la 14 cm.
În funcție de grosimea oaselor, cu aceleași dimensiuni externe
Dimensiunile interne ale pelvisului pot fi diferite. De exemplu, cu un conjugat extern: 20 cm și un indice Solovyov de 12 cm, scăderi 8 de la 20 cm, obținem un adevărat conjugat egal cu 12 cm; Cu un indice Solovyov de 14 cm, este necesar să se scadă 9 cm de la 20 cm; Cu un indice Soloviev de 16 cm, este necesar să se scadă 10 cm, adevăratul conjugat va fi de 10 cm, etc.
Metode de cercetare obstetrică externă - este efectuată în mod constant palparea uterului, constând dintr-o serie de anumite tehnici. Subiectul este în poziția de pe spate. Doctorul stă la dreapta femeii însărcinate cu care se confruntă.
Prima recepție a cercetării obstetricale externe aplicate la înălțimea op-definiteness a uterului și a formelor în picioare pentru această suprafață palmară obstetrician de ambele mâini are asupra uterului, astfel încât au acoperit partea de jos a Wali ei.
A doua metodă de cercetare moase extern permite pozitia fetala subțiat-op și poziția lui. În acest scop, un obstetrician treptat SPUS-pocăiește mâinile cu fundus uterin pe dreapta și din stânga mâinii ei și apăsând ușor palmele și degetele pe suprafața laterală a uterului, determină pe de o parte din spate a fătului pentru suprafața sa largă și densă, pe de altă parte - partea cretă-Kie fetus (mânere, picioare).
Această metodă poate determina, de asemenea, ligamentele uterine rotunde, tensiunea lor, durerea, simetria.
A treia metodă de cercetare obstetrică externă permite determinarea părții prezente a fătului. Pentru a face acest lucru, un braț acoperă partea predispozitivă și determină dacă este capul sau capătul pelvisului.
A patra numire a cercetării obstetricale extern este folosit pentru a determina poziția capului în raport cu intrarea într-un mic bazin. Pentru a efectua aceasta tehnica, un obstetrician devine fața la picioarele sondajului, pune mâinile pe ambele părți ale porțiunii inferioare a uterului, astfel încât degetele de la ambele mâini, așa cum au fost de acord unul cu celălalt pe planul de intrare în pelvis-ma LY, și palpa costumul de prezentare. În cazul în care degetele însumate HN sub cap, este situat deasupra intrării într-un bazin mic. Atunci când capul-fierbere în picioare la intrarea într-un mic segment al bazinului, degetele de la ambele mâini sunt Paral-sunt paralele între ele, în cazul în care capul este la intrarea într-un mare segment al bazinului, degetele în timpul mișcării de revenire a palmele vor converge.
Cu auscultație, puteți asculta tonurile inimii fetale, ceea ce face posibilă stabilirea prezenței sarcinii, a unui făt viu sau a unor sarcini multiple. Auscultarea tonului fetal cardiac este produsă de stetoscopul obstetric, având un clopot larg, stetofonendoscop sau dispozitiv ultrasonic, care lucrează pe principiul efectului Doppler. Împingeți cu grijă senzorul dispozitivului spre peretele abdominal frontal și mutați-l treptat peste stomac, găsiți punctul cel mai clar al bătăilor inimii ale fătului.
Palpitația fătului intrauterin are trei caracteristici auscultatorii principale: frecvența, ritmul și claritatea. Frecvența curgerilor în normă variază de la 120 la 160 în 1 min. Palpitația trebuie să fie ritmică și clară.
La prezentările capului, bătăile inimii fetale sunt cel mai bine audiționate sub ombilic, cu prezentări pelviene - deasupra ombilicului. Pentru bataile inimii, puteți determina probabil poziția, poziția și tipul poziției fătului.
Cel mai adesea, cea mai bună audibilitate a bătăilor inimii fetale este observată la locul umărului din față. Prin urmare, se recomandă găsirea palpării în fața auscultării în care să ascultați bătăile inimii.
Internă (vaginală) OB permite starea definită turnat sub presiune a canalului de naștere, pentru a observa dinamica de dezvăluire a gâtului mat-ki în timpul nașterii, mecanismul de inserție și de avansare a părții care prezintă, și altele.
Când examinarea vaginală trebuie să respecte următoarele condiții:
1) femeia trebuie să se întindă pe spate, îndoind picioarele în articulațiile genunchiului și șoldului și împrăștiindu-le în afară;
2) pelvisul femeii trebuie să fie ușor înălțat;
3) vezica urinară și intestinele sunt golite;
4) organele genitale externe sunt tratate cu o soluție dezinfectantă;
5) mâinile unui obstetrician trebuie tratate ca înainte de o procedură chirurgicală.
Înainte este necesară examinarea vaginală pentru a inspecta la-ruzhnyh organele genitale, perineu si anus pentru a preveni modificări patologice: turgescența vulvei, varicele extensie-Renie, veruci genitale, și altele.
Examenul vaginal obstructural se efectuează, de regulă, cu două degete (indice și mijloc). Degetul nedefinit și degetul mic sunt îndoite și apăsate pe palma mâinii, degetul mare este îndreptat și delimitat maxim. Cu mâna liberă, obstetricianul răspândește minora labiilor, dezvăluie și examinează vestibulul vaginului. Apoi intră în falangul degetului mijlociu în vagin, prinde lipirea din spate a labiilor majora și introduce un al doilea deget în vagin.
În unele cazuri (chirurgie obstetrică), testul se efectuează cu patru degete (adică un jumătate de braț) sau cu întreaga mână introdusă în vagin, dar pentru aceasta este necesară anestezia.
Inițial determină starea perineu (înălțime, rigiditate, in contrast cicatrizarea) si vaginului (latimea si lungimea, starea sa de pereți de ocupare a skladcha). Apoi inspectați colul uterin: determinarea formei, textura, lungime, prezența cicatricilor și discontinuități starea ei os externe, forma etc. In timpul nasterii determina netezirea deschiderea colului uterin gât grade în centimetri evaluate margine faringe (gros, subțire. , rigide, bine extensibile). Se determină starea membranelor și partea care prezintă, atitudinea părții care prezintă cu planurile pelvisului. În cazul în care partea de prezentare este mare, să examineze toate palparea disponibile, interne de top-Ness a unui bazin mic, pentru a afla starea Cape (prornontorium), măsurată cu conjugata diagonală-țional.
În ceea ce privește dimensiunea diagonală a conjugatului, se poate judeca mărimea adevăratului conjugat. Pentru a face acest lucru, scade 1,5-2 cm față de lungimea conjugatului diagonal. Dacă indicele Solovyov este de până la 14 cm, scade apoi 1,5 cm, dacă este mai mare de 14 cm, apoi scade 2 cm.
Trimiteți-le prietenilor: