Clinica osteoporozei primare, diagnostic și tratament

LB Lazebnik
Doctor de Științe Medicale, profesor
SB Malichenko
Doctor în Științe Medicale, Profesor, RMAPO, Moscova

Printre bolile organelor de mișcare, osteoporoza (leziuni ale șoldului și coloanei vertebrale) este cea mai importantă datorită prevalenței sale ridicate, dizabilității și mortalității semnificative datorate complicațiilor.







Osteoporoza (OP) - boli metabolice a scheletului, care incidenta creste odata cu varsta si se caracterizeaza prin reducerea progresivă a masei osoase pe unitatea de volum și de afectare a țesutului osos microarchitectonics care duce la fragilitatea oaselor si a crescut cu risc crescut de fracturi. După cum se poate observa din definiția, în care boala se bazează pe pierderea masei osoase, care are loc treptat, ascunse și este adesea diagnosticată după fracturi, care au oferit baza de asteptare SS „epidemie tăcută.“

OP este considerată o boală atunci când pierderea de masă osoasă depășește atrofia asociată vârstei. Scăderea masei osoase face scheletul mai vulnerabil la fracturi care apar chiar și cu traumatisme minore.

Fracturi ale corpurilor vertebrale este unul dintre simptomele clasice ale OP postmenopauză, și afișarea lor sub forma de dureri de spate, disfuncție și deformări ale coloanei vertebrale determina gradul de invaliditate. Conform unui studiu european multicentric pe OP spinarii, la care au participat și rusă (Institutul de Reumatologie RAMS), în majoritatea țărilor europene, la mijlocul anilor '90 frecvența fracturilor vertebrale la cei in varsta 50-79 ani a fost de 12%, în Rusia - în medie, 11,8%. Fluctuațiile variază de la 6,2% în Republica Cehă la 20,7% în Suedia. În același timp, o scădere a densității osoase a fost înregistrată la 85,7% dintre femeile din grupul de vârstă 50-54 ani și la 100% dintre bărbații cu vârsta peste 75 de ani.

Cele mai frecvente forme de OP sunt postmenopauzale și senile, constituind până la 85% din toate variantele de osteoporoză.

Pentru riscul în vârstă de 50 de ani, femeie de fracturi vertebrale este de 15,6%, colului femural - 17,5%, oasele încheieturii - 16.0%, una dintre cele trei secțiuni ale scheletului - 39,7%.

Osteoporoza suferă ca pacienții care au primit corticosteroizi, agenți citostatici, anticonvulsive, supuși radioterapiei, pacienții cu hiperparatiroidism, hipertiroidism, boala Cushing, hipogonadism, după sindromul gastrectomie sau malabsorbtie cu boala reno parenchimatoasă, diabet, ciroza biliară, colagenozelor, mielom boala, precum și persoanele care suferă de alcoolism.







Acum sa dovedit convingător că un risc crescut de fracturi este asociat în mod credibil cu scăderea densității minerale osoase (BMD). BMD redus per deviație standard de la norma (10-14%), comparativ cu parametrul corespunzător la femei înainte de menopauză duce la o dublare a riscului de fracturi. Riscul de a dezvolta o fractură este agravat de o încălcare a intensității remodelarea.

Schimbarea remodelării în postmenopauză

Bone - sistem de polimorf dinamică, în care de-a lungul vieții unei persoane apar două proces interdependente de distrugere a osului vechi (resorbția) și formarea unui nou (formarea) care constituie ciclul de remodelare osoasă. Ambele componente ale remodelarea sunt strâns legate, sub rezerva unei reglementări complexe hormonale și umorale, iar starea lor în agregat este determinată de un astfel de concept ca "turnover-ul osos". Încălcări în domeniul remodelării osoase se datorează schimbărilor în echilibrul dintre procesul de formare și resorbție procesului spre predominanța din urmă, ceea ce duce la pierderea masei osoase. Intensitatea și severitatea pierderii osoase dependente de „turnoverului osos“ viteză ca și pierderea de masă osoasă datorită proceselor de separare a formării și resorbției osoase apar atât la nivel scăzut și la viteză mare „turnover“.

Formarea, mineralizare și resorbția osoasă sunt realizate în structură unități separate osoase - unitate pluricelular bazale (BMU - unitate multicelulare de bază), reprezentată de osteoblaste și osteoclaste. Având în vedere teoria organizării intermediatornoy PO Dezvoltarea scheletică este reprezentat ca o diferență de timp a acțiunilor BMU individuale, ceea ce duce la o intensitate mai mare de remodelare și de deficit de os. Motivul pentru scăderea masei osoase poate fi, de asemenea, prelungirea ciclului de unități BMU individuale sau o scădere a numărului de unități BMU funcționale. În aceste cazuri, intensitatea remodelarii scade, iar reproducerea apare ca un os "leneș".

Formarea oaselor și resorbția acestuia apar în paralel și homeostatic echilibrat, dar ar trebui să ia în considerare anumite perioade de vârstă: formarea tinerilor proces osos prevalează asupra procesului de resorbție, ducând la creșterea masei osoase în timpul primelor două decenii de viata inainte de debutul de maturitate scheletică (osoasă de vârf ), atunci vine o perioadă de echilibru relativ (platou). Vârful formării masei osoase are factori determinanți genetici și de mediu. Studiile Eisman G. au arătat că 70% dintre defect genetic care determină înălțimea densității osoase de vârf este o consecință a genotipului receptorului vitaminei D, care acționează ca purtător al informației.

O creștere de 70 - 90 de ani în speranța de viață în țările dezvoltate și creșterea rapidă asociată a proporției persoanelor în vârstă, în special femeile din populație au condus la o creștere semnificativă a incidenței frecvenței PO, fiind unul dintre cele mai importante probleme la nivel mondial de sanatate. Potrivit OMS, OP este considerat în prezent ca fiind una dintre cele mai importante boli ale stilului de viață, împreună cu cum ar fi infarct miocardic, cancer și moarte subită, deși în prezent este dovedit rolul important al factorilor genetici în originea și dezvoltarea acestei boli







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: