Caracteristicile infecției anclarice nonclostridial - vărsate, nu sunt predispuse la delimitarea procesului inflamator, progresia acestuia, în ciuda măsurilor terapeutice radicale în curs de desfășurare. Cele mai multe infectii incepe in tesuturile adiacente zonelor de habitate naturale florei anaerobe nesporogeni, adică, pentru membranele mucoase ale cavității bucale, intestine și tractul genital la femei.
Tratamentul. Pacienții trebuie izolați în cutii sau secții separate. chirurgie Prezentată de urgenta - indepartarea suturilor pielii (la format anterior CVD) dilutie late rani incizie tecile de disecție fasciale, îndepărtarea țesuturilor necrotice, în special în mușchi. Când sunteți implicat în procesul segmentului membrelor (șold, talpă), efectuați incizii de lampă. În cazurile severe, cu modificări ireversibile, se recurge la amputarea extremităților (fără a aplica un turnichet și cusături la ciocan). Tratament specific. Administrat intravenos, lent (1 ml / min) Doza terapeutică Ser (150 000AE: 50 000AE 3 împotriva agenților patogeni majori: petfringens Cl, CI Oedematiens, CI septicum ...). În același timp, au fost administrate intramuscular 5 doze preventive de ser. Terapia de transfuzie prin dezintoxicare - până la 4-5 litri de lichid pe zi. Din medicamentele antibacteriene au fost utilizate antibiotice: carbopenemuri, tieni, vancomicină; antiseptice chimice: dioxidină, metronidazol. Oxigenarea hiperbarică ocupă un loc important în complexul măsurilor terapeutice - tratarea într-o cameră de presiune la o presiune de 2,5-3 atm. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de intervenție chirurgicală, pentru a evita amputarea timpurie a extremităților.
Prevenirea integrată a infecției anaerobe a rănilor include măsuri pentru a oferi ajutor medical devreme pentru prevenirea și tratamentul șocului, anemiei și tratament precoce aprofundată primar chirurgicală a rănilor (prevenirea nespecifice). Tratamentul chirurgical primar implică excizia completă a țesuturilor necrotice, buzunarele de deschidere (cu răni prin împușcare, rănile lor nu sunt suturate). Un rol foarte important este jucat de imobilizarea atentă a membrelor - transport și medical. În cazul rănilor extinse și a contaminării severe a rănilor, se efectuează de asemenea o prevenire specifică cu ser polivalent anti-gangrena. ser Doza medie profilactic 30 000AE (10 000AE împotriva agenților patogeni majori de infecție Cl. Perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. septicum).
Exploatarea infecțioasă este o complicație infecțioasă gravă a rănilor, caracterizată prin răspândirea necrozei tisulare și decăderea putrefactivă ulterioară. Agenții cauzali ai infecției putrefactive sunt cel mai adesea Pr. vulgaris, E. coli, Str. Putrificus, mai puțin frecvent - V. rucocyaneus, B. putrificum, B. sporogenes, Str. fecalis, B. gigas, B. emphysematicus și alte combinații de bacterii.
Clinica. Cu infecție putreftivă, necroza țesutului se răspândește lent și încăpățânat, fără înclinație spre delimitare, captează țesuturi moi și oase, provocând intoxicații severe. Procesul de dezintegrare a țesuturilor este însoțit de eliberarea exudatului hemoragic abundent și a unei cantități mari de gaz mirositor. Procesele de fermentare, descompunerea proteinelor se intensifică. Izolarea toxinelor duce la afectarea funcției sistemului nervos, provoacă schimbări semnificative în sângele periferic, hipoproteinemie crescută, metabolismul de apă-sare perturbat. Frisoanele observate, temperatura corporală ridicată, simptomele meningeale, funcțiile organelor digestive și excretoare sunt perturbate. Toate acestea indică cursul extrem de nefavorabil al procesului de rană, complicat de infecția putrefactivă. Modificările locale ale rănii se caracterizează prin faptul că țesuturile necrotice care se descompun sunt transformate într-o masă îngrozitoare de culoare maro închis, cu o cantitate mică de detașabilă. Procesele de reacție se opresc, există un pericol de sângerare secundară atunci când rana este localizată în apropierea vaselor principale.
Diagnostic. De la infecțiile anecologice neklostridialnoj infecții putrefactive diferă distribuția clinică mai lentă și absența gazoobrazovanija exprimate. Prezența aparentă a gazelor în țesuturi indică, de obicei, o infecție mixtă - putrefactivă și anaerobă.
Tratamentul. În primul rând, este necesară efectuarea exciziei radicale a țesuturilor neviabile, îndepărtarea buzelor și a murdăririi, drenajul adecvat și spălarea pe termen lung a rănilor. Dacă, cu leziuni ale membrelor, infecția putrefactivă progresează rapid, este necesară amputarea, mai ales cu leziuni combinate. Principiile de îngrijire antibacteriană și intensivă practic nu diferă de cele cu infecții purulente severe. Nu există măsuri specifice pentru a preveni infecția putrefactivă a rănilor. Toate măsurile care vizează prevenirea infecțiilor purulente și anaerobe sunt preventive și în ceea ce privește infecția putrefactivă. În special, excizia în timp a focarelor masive de țesuturi necrotice, măsuri care măresc rezistența globală a organismului și, de asemenea, ameliorarea țesutului trofic al rănii sunt de o mare importanță.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: