Diagnosticul cu raze X a stomacului după -kardiya nu este închisă, gastroesofagian reflyuks.Est dacă tratamentul, care va ajuta aduce cardia înapoi la normal, sau este pentru viață se confruntă în mod constant arsuri la stomac pe. că conținutul stomacului este aruncat înapoi în esofag și în cele din urmă poate dezvolta cancer?
o.petrova
boala de reflux gastroesofagian (GERD, esofagita de reflux) - una dintre cele mai comune boli, potential grave ale esofagului, care are tendința de a crește frecvența de distrugere a persoanelor capabile în mod semnificativ afecta calitatea vieții lor, progresia bolii și pot cauza complicații periculoase, inclusiv a cancerului esofagian .
Potrivit doctorilor din GERD, "boala secolului XXI". Boala apare la 20% dintre oameni.
Boala asociată cu o încălcare a funcției de închidere a sfincterului esofagian inferior (NPC) și expunerea prelungită a conținutului gastric la mucoasa esofagului. Adică, conținutul gastric al acidului este neîngrădit în esofag, unde mediul alcalin este normal și provoacă astfel inflamație.
Indicele de aciditate al conținutului de stomac este de obicei 1,5-2,0 (aciditatea scăzută se datorează secreției de acid clorhidric). În contrast, conținutul esofagului are valori ale acidității aproape de neutru (6,0-7,0).
Odată cu apariția refluxului gastroesofagian, aciditatea din esofag este deplasată semnificativ spre valori scăzute datorită ingerării conținutului de stomac acid. Contactul continuu al mucoasei esofagului cu conținutul acid al stomacului, în plus, care conține enzime digestive, promovează dezvoltarea inflamației sale.
Acizii biliari, enzimele, bicarbonații, care fac parte din conținutul duodenului, pot avea, de asemenea, un efect dăunător puternic asupra mucoasei esofagiene. Când aceste substanțe sunt aruncate în stomac, se poate observa și progresul lor spre esofag.
Refluxul gastro-esofagian este o manifestare fiziologică normală dacă îndeplinește următoarele criterii:
- se dezvoltă în principal după masă;
- nefiind însoțit de disconfort;
- durata refluxului și frecvența acestora în timpul zilei este mică;
- noaptea, frecvența refluxului este mică.
Boala de reflux gastroesofagian ar trebui considerată dureroasă dacă are următoarele caracteristici:
- frecvente și / sau episoade prelungite de reflux;
- episoadele de reflux sunt înregistrate în zi și / sau noapte;
- transferul conținutului gastric în esofag este însoțit de apariția simptomelor clinice, inflamarea / deteriorarea mucoasei esofagului.
Manifestările refluxului gastroesofagian se caracterizează printr-o varietate de simptome care pot fi observate în mod izolat și în combinații.
Cele mai caracteristice manifestări ale refluxului gastroesofagian includ:
- arsuri la stomac;
- regurgitare;
- durere în spatele sternului și în jumătatea stângă a pieptului;
- durere înghițire;
- tuse lungă, răgușeală de voce;
- distrugerea smalțului dinților
Deoarece presiunea din stomac este mai mare decât în cavitatea toracică, refluxul conținutului gastric în esofag ar trebui să fie un fenomen constant. Cu toate acestea, datorită mecanismelor de blocare a cardiei (sfincter la locul esofagului în stomac), aceasta apare rar, pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de 5 minute) și, ca rezultat, nu este considerată patologie.
GERD (reflux-esofagită) este o boală multifactorială. În prezent, următorii factori predispozanți disting:
• stres;
• postură;
• obezitate;
• sarcina;
• Fumatul;
• hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;
• medicamente (antagoniști ai calciului, anticholinergici, beta-blocanți etc.).
Activități terapeutice cu boala de reflux gastroesofagian trebuie să urmărească reducerea severității reflux, reducerea proprietăților nocive gastrice, îmbunătățind curățare esofagian, protejarea mucoasei esofagiene.
Este important să se respecte măsurile comune care contribuie la reducerea severității turnării conținutului gastric în esofag. Acestea includ:
- normalizarea greutății corporale (la pacienții cu greutate corporală excesivă, această măsură permite reducerea gradului de insuficiență a sfincterului esofagian inferior);
- eliminarea fumatului, reducerea consumului de alcool, limitarea consumului de alimente grase, cafea, ciocolată (aceste efecte contribuie la scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior, alimentele grase încetinește activitatea stomacului);
- Excluderea alimentelor acide, care, de regulă, provoacă apariția arsurilor la stomac;
- consumul de alimente în porții mici, în mod regulat;
- aportul de alimente nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare;
- evitarea sarcinilor asociate cu creșterea presiunii intra-abdominale;
- dorm pe pat, capul capului fiind ridicat cu 10-15 cm.
Cu ineficiența unor astfel de măsuri, se prescriu antiacide. Antiacide - un grup de medicamente care conțin în compoziția lor săruri de aluminiu, magneziu, calciu, care neutralizează acidul clorhidric. In plus, antiacide sunt capabili de a lega și reduce activitatea enzimei digestive de suc gastric, acizii biliari și lisolectina - inclus în bilă și având un efect dăunător asupra mucoasei stomacului și esofagului.
Este preferabil să se ia preparate antacide sub formă de geluri. În lumenul esofagului și al stomacului, gelurile formează picături mici, ceea ce sporește efectul lor. În prezent, Almagel, Fosfalugel, Maalox, Remagel sunt produse sub formă de geluri. Aceste preparate conțin săruri de aluminiu sau săruri de aluminiu și magneziu în diferite rapoarte.
Antacidele se administrează cu 30 de minute înainte de mese și pe timp de noapte (dacă este posibil, se recomandă administrarea medicamentului în poziție predispusă, în picături mici).
În absența efectului de a lua antiacide, precum și în prezența semnelor endoscopice de esofagită, este necesară prescrierea medicamentelor prokinetice și / sau antisecretorilor.
Ca prokinetice, pacienții cu boală de reflux gastroesofagian arată numirea dompridonei în legătură cu prezența efectelor secundare sistemice metoclopramide. Domperidonă este prescris de 10 mg de 4 ori pe zi.
Dacă pacientul prezintă esofagită erozivă, este necesară prescrierea suplimentară a inhibitorilor pompei de protoni (rabeprazol 20 mg pe noapte, omeprazol 20 mg de 2-3 ori pe zi).
Durata tratamentului cu esofagită erozivă trebuie să fie de cel puțin 8 săptămâni; în eroziuni vindecare de întreținere necesare domperidonă terapie (20 mg / zi), inhibitori ai pompei de protoni (rabeprazole 10-20 mg / zi omeprazol 20 mg / zi) sau o combinație a acestora.
Complicațiile bolii de reflux gastroesofagian se observă la 10-15% dintre pacienți și determină prognosticul evoluției bolii. În esofagită cu reflux sever, ulcere și îngustarea esofagului, se poate dezvolta sângerare esofagiană.
Următoarele resurse de internet au fost utilizate în articol:
Articole similare
-
Pete albastre din acnee cum să le curățați - răspunsuri și sfaturi despre dvs.
-
Legume și fructe pentru un cuplu - răspunsuri și sfaturi cu privire la întrebările dumneavoastră
Trimiteți-le prietenilor: